O documento aborda a avaliação do estado nutricional por meio de indicadores antropométricos, bioquímicos e clínicos, destacando a importância da triagem nutricional e do acompanhamento contínuo. Ele discute metodologias de avaliação, vantagens e desvantagens dos métodos antropométricos, bem como seus impactos na identificação de deficiências nutricionais. Por fim, apresenta formulas e critérios para classificar o estado nutricional, incluindo medidas como IMC e circunferências corporais.

1. Estado Nutricional
Ing.
Nutrientes
Nece.
Nutrientes
F. Emocionais
F. Econômicos
F. S. e Culturais
F. Físicos (doença (SIC))
Des. e crescimento
M. Nec. Corporais
Cond. Especiais (doença,
febre...)

2. Obeso Nutrido Risco Subnutrido
Ingestão
Adequada
Alt. F. Fisiol
Alt. Func. C.
Depleção
MORTE
Morbidade
Alt. F. Metab
Ing. Exc.
Morbidade
Sinais e
sintomas
Evolução do Estado Nutricional

3. Triagem
Nutricional
Manter acompanhamento da
população/individuo
Avaliação do EN e
DN
Avaliação das
necessidades Nut.
Avaliação do EN e
DN
Triagem
Nutricional
Com risco?
Sem risco?
Desenvolvimento Plano
de cuidado/Intervenção
Reavaliação do Estado
Nutricional Sem risco?
Com risco?
Manter
Refazer
Processo de Cuidado Nutricional

4. Avaliação Nutricional
História Alimentar
Antropometria Bioquímico
Sinais Clínicos
Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, 1996

5. DE QUE FORMA PODERÍAMOS UNIR
ESTES INDICADORES DEFININDO UM
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL?

6. Gestante Criança
Adolescente
Adulto e Idoso
Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, 1996
História Alimentar
Antropometria Bioquímico
Sinais Clínicos
Avaliação Antropométrica

7. Não será destacado
ANPH para grupos de
Patologias - Geral
Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, 1996
História Alimentar
Antropometria Bioquímico
Sinais Clínicos
Avaliação Antropométrica

8. Breve Introdução
Fuchs et. al. Nutr. Hosp. vol.23 no.3 Madrid May-June 2008
Avaliação Antropométrica

9. Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, jan./mar. 1996
História Alimentar
Antropometria Bioquímico
Sinais Clínicos
Avaliação Antropométrica

10. História
Alimentar
Antropometria
Bioquímico
Sinais Clínicos
Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, 1996
Avaliação Antropométrica

11. Am. J. Clin. Nutr., 1992:56:19-28.
The five levels of human body composition. ECS: extracellular
solids; ECF: extracellular fluid. Adapted from Wang, Z, Pierson, RN,
Heymsfield, SB, Am J Clin Nutr 1992; 56:19.
Indicadores
1- Estatura
2- Comp. Segmentos
3- Largura
4- Circunf. Abdominal
5- Dobras cutâneas
6- Área e vol. Corporal
7- IMC
8- Densidade corporal
Avaliação Composição Corporal

12. História
Alimentar
Antropometria
Bioquímico
Sinais Clínicos
Vannucchi et al. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 5-18, 1996
Avaliação Antropométrica

13. Antropometria
Indicadores Diretos (Medidos)
- Peso
- Estatura
- Dobras
- Circunferências
Indicadores Indiretos (Equações)
- IMC
- CMB
- AMB
- ATB
- AGB
- IGB
- % gordura e outros ...

14.  Vantagens:
-Baixo custo;
-Simplicidade dos equipamentos;
-Técnica não invasiva;
-Rápida;
-Confiabilidade do método variável ( desde q/
executado interpretado por pessoas treinadas, é
bom)
-Validade é boa para a maior parte das pessoas

15.  Desvantagens:
- Identificar deficiências específicas de nutrientes;
- Incapacidade de detectar distúrbios recentes no estado
nutricional;
-Tabelas de valores padrão foram desenvolvidas a partir
de uma população saudável, às vezes desconsiderando
idosos, sem incluir pctes hospitalizados e vítimas de dçs
crônicas;
- Poucas tabelas de valores padrão foram obtidas a partir
da nossa população.

16.  Peso: é a somatória de todos os componentes
corporais. (não determina a porção de massa magra,
gordura e fluidos)
 Peso atual: é o encontrado no momento da avaliação.
 Peso ideal/teórico : é aquele calculado de acordo c/ o
sexo, estatura e estrutura óssea do indivíduo. (PI = E² x
IMC ideal).
 Peso usual/habitual: é aquele referido pelo indivíduo
quando este está hígido exercendo suas atividades usuais.

17. Circunferências e Dobras
Circunferência Abdominal
Comprimento
Dobras Cutâneas
POSSIBILIDADES SÃO DIVERSAS

18. Espessura do m. adutor do
polegar
Circunferência da coxa
Circunferência quadril Altura do joelho
POSSIBILIDADES SÃO DIVERSAS

19. 5%
10,1%
4,4%
1,1,5%
2,7%
1,6%
16%
8%
0,7%
Fonte: De Osterkamp LK. Current perspective on assessment of human body proportions of
relevance to amputees. J Am Dietetic Assn, 95: 215-218, 1995.
AMPUTADOS

20. - Em casos de
amputação, o peso
corporal deve ser
corrigido
subtraindo-se do
peso ideal o peso
estimado da parte
amputada.
Fonte: De Osterkamp LK. Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to
amputees. J Am Dietetic Assn, 95: 215-218, 1995.
5%
10,0%1%
4,4%
1,5%
2,7%
1,6%
16%
8%
0,7%

21.  É um índice simples de peso/estatura² utilizado para classificação
do estado nutricional.
IMC (Kg/m²) Classificação
< 16,0 Magreza grau III
16,0 – 16,9 Magreza grau II
17,0 – 18,4 Magreza grau I
18,5 – 24,9 Eutrofia
25 – 29,9 Pré – obeso
30 – 34,9 Obesidade grau I
35,0 – 39,9 Obesidade grau II
 40 Obesidade grau III
Fonte: OMS, 1995 e 1997
É um indicador que não diferencia o excesso ou a falta de peso
por adiposidade, massa muscular ou edema.

23. Peso ideal = estatura² x IMC ideal*
*FAO: - homens = 22Kg/m²
- mulheres = 20,5Kg/m²
Segundo ASPEN (1998)
- Para IMC >27kg/m² o peso ideal deve ser calculado utilizando-
se a fórmula de ajuste do peso ideal.
Ajuste de peso ideal= (PA-PI) x 0,25+PI

24. Peso estimado:
Mulheres:
Peso(Kg)=(0,98xCB)+(1,27xCP)+(0,4xDSE)+(0,87xAJ)-62,35
Homens:
Peso(Kg)=(1,73xCB)+(0,98xCP)+(0,37xDSE)+(1,16xAJ)-81,69
Fonte: Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML. Estimating stature from
knee height for person 60 for 90 years of age. J Am Geriatric Soc, 33: 116-
120, 1985.

25. Identificar o grau de gravidade de perda de peso em relação ao peso usual ou habitual
% perda de peso= (PU-PA) x100
PU
Tempo Perda de peso
moderada
Perda de peso intensa
1 semana 1 – 2 % > 2 %
1 mês 5 % > 5 %
3 meses 7,5 % > 7,5 %
6 meses 10 % > 20 %
Fonte: Blackburn GL, Bistrian BR. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. JPEN,
1: 11-22, 1977.

26. COMO FAZER NAS SITUAÇÕES
ONDE NÃO É POSSÍVEL
REALIZAR AS MEDIDAS?
Hospitalizados e imobilizados
SEM RECURSOS

27. Estatura estimada:
Mulheres:
Estatura(cm)= 64,19 – (0,04 x idade em anos) + (2,02 x AJ em
cm)
Homens:
Estatura(cm)= 84,88 – (0,24 x idade em anos) + (1,83 x AJ em
cm)
Estatura desconhecida pode
ser estimada
Fonte: Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML. Estimating stature from knee height for person 60 for
90 years of age. J Am Geriatric Soc, 33: 116-120, 1985.

28. Validation of predictive equations for weight and
height using a metric tape
E. I. Rabito. Mialich, E. Z. Martínez, R. W. D. García, A. A. Jr. Jordao and J. S.
Marchini
Nutr Hosp. 2008;23(6):614-618

29. Nutr Hosp. 2008;23(6):614-618
Validation of predictive equations for weight and
height using a metric tape
E. I. Rabito. Mialich, E. Z. Martínez, R. W. D. García, A. A. Jr. Jordao and J. S.
Marchini

31. Circunferência do braço
 O braço a ser avaliado deve estar
flexionado em direção ao tórax,
formando um ângulo de 90º e marcar o
ponto médio entre o acrômio e
olécrano. Após, solicitar que o
indivíduo fique com o braço estendido
ao longo do corpo com a palma da mão
voltada p/ a coxa.

32. Circunferência muscular do braço
Este parâmetro avalia a reserva de tecido
muscular no braço, sem correção da área óssea.
CMB(cm) = CB (cm) –(DCT (mm) x 0,314)
Valores em percentis ou em escore-Z são mais
adequados à categorização e avaliação
Adequação da CMB (%) = CMB obtida x 100
CMB percentil 50*
*Fonte: Frisancho, 1981

33. Área muscular do braço corrigida (AMB)
Avalia a reserva de tecido muscular, corrigindo
para a área óssea.
AMB(cm²) = [CB (cm) –  x (DCT (mm)  10]² - 10
4 - 6,5
OBS: - 10 p/ homens;
- 6,5 p/ mulheres.
 Valores de referência: Frisancho, 1990.

34. Área de gordura do braço (AGB)
Avalia a reserva de tecido adiposo do braço.
AGB(cm²) = CMB (cm)x [DCT(mm)  10 –  x [DCT (mm)  10]²
2 4

35.  Cintura: parte mais estreita do corpo, no nível
da cintura “ natural”, entre as costelas e a crista
ilíaca. O avaliador deve ficar atrás ou na lateral
do avaliado.
 Abdominal: protuberância anterior máxima do
abdômen, usualmente no nível da cicatriz
umbilical, sendo o ponto médio entre a ultima
costela e crista ilíaca.
 Quadril: extensão posterior máxima dos
glúteos.

36. CINTURA
QUADRIL

37. Critérios de classificação
Circunferência
abdominal
Risco
aumentado
Alto risco
Homens >94 cm >102 cm
Mulheres >80 cm >88 cm
RC/Q Alto risco
Homens > 1,0
Mulheres >0,85

39.  As dobras cutâneas: permitem estimar indiretamente a
gordura corporal total e possibilitam a caracterização da
distribuição dessa gordura em estudos de campo e na prática
clínica (LOHMAN et al, 1991);
 A compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o
estado de hidratação, idade e entre indivíduos;
 Utilizar adipômetros de alta qualidade e calibrados;
 Em geral, realizam-se três medidas e emprega-se o valor
médio (diferenças devem ser de no máximo 1,0 mm)

43. Técnicas para aferição de dobras cutâneas
•Mensurar a dobra, sempre que possível com o paciente de pé, com braços
relaxados e estendidos ao longo do corpo;
•Padronizar o lado que será utilizado para a medição.O importante é
padronizar um lado para aferição (ver referência) e mantenha-os nas
demais medições;
•Identificar, medir e marcar criteriosamente o local das dobras cutâneas;
•Segurar firmemente a DC entre o polegar e o indicador a uma distância de
1 cm do ponto marcado;
•Manter a dobra elevada enquanto a medida é realizada.

44. Prega Cutânea Tricipital
 É realizada no mesmo ponto da CB,
separando levemente a prega do
braço, desprendendo-a do tecido
muscular, e aplicar o adipômetro
formando um ângulo reto.

45. Prega Cutânea Bicipital
 É obtida com o mesmo
procedimento para a PCT, sobre o
músculo do bíceps, com a palma da
mão voltada para fora.

46. Prega Cutânea Subescapular
 É realizada obliquamente em relação
ao eixo longitudinal, seguindo a
orientação dos arcos costais, sendo
localizada a um centímetro abaixo do
ângulo inferior da escápula.

47. Prega Cutânea Suprailíaca
 É obtida horizontalmente 1 cm
acima da crista ilíaca, na linha axilar
média.

48. Interpretação :
1- A somatória de 4 dobras (DCT +DCB + DCSE + DCSI) permite estimar a
% gordura corporal (tabela de Durnin & Womersley, 1974).
2- Cada dobra pode ser comparada a uma tabela de referência e
classificada isoladamente, utilizando-se a distribuição em percentis ou em
escore-Z de uma população de referência
Percentis (DCT e DCSE) (tabela de Cronk & Roche, 1982).