O documento discute métodos para avaliar a composição corporal, incluindo procedimentos diretos, indiretos e duplamente indiretos. Aborda técnicas como pesagem hidrostática, pletismografia, DEXA, bioimpedância elétrica e antropometria. Explica como medir circunferências, dobras cutâneas e calcular o percentual de gordura corporal usando as fórmulas de Jackson e Pollock.

1. DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR DA OBESIDADE Avaliação de composição corporal

2. POR QUE AVALIAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL? AVALIAÇÃO FÍSICA ABRANGENTE AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE UM PROGRAMA DIETÉTICO AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS PESQUISA: DESENVOLVIMENTO DE PRODUTOS

3. Composição Corporal Fracionamento do Peso Corporal Alterações que caracterizam o desenvolvimento morfológico - Maturação Biológica Intervenções Dietéticas - Prática de Exercícios Físicos

4. Wang et al 1992 Outros Hidrogênio Carbono Oxigênio Outros Proteínas Lipídios Água Sólidos Extracelulares Fluidos Extracelulares Massa Celular Outros Osso Tecido Adiposo Músculo Esquelético Sangue Nível 1 (Atômico) Nível 2 (Molecular) Nível 3 (Celular) Nível 4 (Sistema Tecidular) Nível 5 (Corpo Inteiro) Modelo de Análise da Composição Corporal

5. Fracionamento do Peso Corporal Abordagem Bi-Compartimental Peso Corporal Componente de Gordura Componente Não- Gorduroso = + Gordura Essencial Gordura Não-Essencial Massa Isenta de Gordura Massa Magra

6. Técnicas de Medida da Composição Corporal Procedimentos Diretos Procedimentos Indiretos Procedimentos Duplamente Indiretos Informações “ in vitro ”, mediante dissecação macroscópica ou extração lipídica Informações de domínio físico e químico, com base em pressupostos biológicos Informações com base em modelos de regressão, a fim de predizer variáveis associadas aos procedimentos indiretos

7. Técnicas de Medida da Composição Corporal Procedimento Direto

8. Técnicas de Medida da Composição Corporal Procedimentos Indiretos Hidrometria Espectrometria de Raios Gama Espectrofotometria Ativação de Nêutrons Excreção de creatinina Radiologia Convencional Ultra-sonografia Tomografia Axial Computadorizada Ressonância Nuclear Magnética Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA) Pesagem Hidrostática Pletismografia Bioquímicos Densitométricos Imagens

9. MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE COMPOSIÇÃO CORPORAL Arquimedes Grécia 22 séculos atrás Aptidão morfológica

10. PESAGEM HIDROSTÁTICA Princípio de Arquimedes Medida da densidade de um objeto “ O peso da água deslocada é igual a diferença entre o peso corporal em terra firme e o peso subaquático” Aptidão morfológica

12. Pesagem Hidrostática Pressuposto Teórico: “ Densidade de todo o corpo é estabelecida pelas densidades de vários componentes corporais e pela proporção com que cada um desses componentes contribui para estabelecimento da massa corporal total” Suposição Metodológica: Densidade da gordura é consideravelmente menor em relação à de outras estruturas do corpo, quanto maior a quantidade de gordura em proporção ao peso corporal menor deverá ser a densidade de todo o corpo

13. Pesagem Hidrostática Vantagem: Referência para validação de outras técnicas Limitações: Alto custo dos equipamentos Tempo para realização das medidas Adaptação ao meio aquático Elevada cooperação do avaliado Estimativas quanto aos volumes pulmonar residual e dos gases gastrointestinais

14. Pletismografia Pressuposto Teórico: Lei de deslocamento de ar de Boyle: “ Em recipiente isotérmico fechado, volume e pressão variam em proporção inversa; enquanto volume aumenta, pressão diminui, e vice-versa”

15. Pletismografia Vantagens: Elimina desconforto da submersão n´água Menor cooperação do avaliado Limitações: Alto custo dos equipamentos Tempo para realização das medidas Estimativas quanto aos volumes pulmonar residual e dos gases gastrointestinais

16. Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA Pressuposto Teórico: “ Atenuação de radiações de cada tecido orgânico depende do comprimento da onda utilizada e do número atômico dos elementos interpostos” Suposição Metodológica: Nível de atenuação diferencial de fótons emitidos a duas diferentes energias em três compartimentos: gordura, mineral ósseo e tecidos magros não-ósseo

17. Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA Vantagens: Análise da composição corporal de todo o corpo e por segmentos Distribuição anatômica dos diferentes compartimentos Elevada precisão de medida Menor cooperação do avaliado Limitações: Alto custo do equipamento Tempo para rastreamento do corpo Dimensões corporais do avaliado (estatura, peso corporal e espessura transversa do tronco) Variações quanto à proporção de água corporal

18. Técnicas de Medida da Composição Corporal Procedimentos Duplamente Indiretos Condutividade Elétrica Corporal Total Total Body Electrical Conductivity – TOBEC Interactância de Raios Infravermelho Absorção de Radiação Infravermelha Bioimpedância Elétrica Condutibilidade Elétrica – Água Corporal Antropometria Medidas Externas de Dimensões Corporais

19. Bioimpedância Elétrica Pressuposto Teórico: Diferenças nos níveis de condutibilidade elétrica nos tecidos biológicos expostos a várias freqüências de corrente Suposição Metodológica: Massa isenta de gordura torna-se principal responsável pela condutibilidade da corrente elétrica, por conter grande parte da água e dos eletrólitos do organismo

20. Bioimpedância Elétrica Vantagens: Menor cooperação do avaliado Facilidade e rapidez de medida Componente de água intra e extracelulares Limitações: Alto custo do equipamento Nível de hidratação do avaliado Estágio do ciclo menstrual Temperatura cutânea Uso de peças de metal Constantes de regressão Procedimentos prévios

22. Procedimentos Prévios para Utilização da Técnica de Bioimpedância Elétrica Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 dias Manter-se em jejum por pelo menos 4 horas Não ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horas Ter-se abstido da prática de atividades físicas intensas nas últimas 24 horas Urinar pelo menos 30 minutos antes da medida Manter-se pelo menos 5-10 minutos de repouso absoluto em posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidas Realizar as medidas na primeira hora pós-despertar

23. Antropometria Medidas externas das dimensões corporais Peso Corporal Estatura Perímetros Diâmetros Ósseos Espessuras de Dobras Cutâneas

24. Índice de Massa Corporal - kg/m 2 - Peso Corporal (kg) IMC = Estatura (m 2 )

25. CIRCUNFERÊNCIAS Medidas de circunferências são úteis para: Determinar padrões de distribuição de gordura de um indivíduo Identificar mudanças no padrão de gordura de uma pessoa ao longo do tempo Classificar os indivíduos dentro de um grupo de acordo com a gordura

26. COMO MEDIR Fita métrica flexível, não elástica e estreita Segurar o “zero” da fita com a mão esquerda, exatamente abaixo ou acima da fita restante, com a mão direita

27. LOCALIZAÇÃO A colocação da fita é perpendicular ao eixo longo da parte do corpo e paralela ao chão Acomodar a fita sem pressão

30. Espessura das Dobras Cutâneas Pressuposto Teórico: Grande proporção da gordura corporal se encontra localizada nos tecidos subcutâneos Suposição Metodológica: Medidas quanto às espessuras das dobras cutâneas são indicadores da quantidade de gordura localizada em regiões específicas do corpo

31. Implicações nas Medidas de Espessura das Dobras Cutâneas - Definição dos Tecidos Subcutâneos - Tipos de Compasso Harpenden e Lange - Massa Corporal IMC = 20-28 kg/m 2 Estratégias de Interpretação

32. Espessura das Dobras Cutâneas Vantagens: Baixo custo do equipamento Menor cooperação do avaliado Elevada inocuidade Facilidade e rapidez de medida Interpretação imediata das informações Limitações: Comprometimento quanto à exatidão das informações Padronização das técnicas de medida Baixa reprodutibilidade das medidas

33. TIPOS DE COMPASSO Aptidão morfológica

34. COMO MEDIR Usar o indicador e polegar da mão esquerda, 1 cm acima do ponto de medida da dobra Dobra com lados paralelos Compasso posicionado de forma perpendicular a dobra Aptidão morfológica

35. LOCALIZAÇÃO Praticar a localização precisa dos pontos Usar fita métrica e caneta lavável Não há unanimidade nas localizações dos pontos das dobras cutâneas “ Anthropometric standardization reference manual” Aptidão morfológica

36. Dobra cutânea Triciptal Aptidão morfológica

37. Dobra cutânea Subescapular

38. Dobra cutânea Suprailíaca

39. Dobra cutânea Abdominal

40. Dobra cutânea da Coxa

42. JACKSON E POLLOCK Mulheres Objetivo: Avaliação rápida e prática da composição corporal em mulheres Estimam gordura corporal para mulheres de 18 a 57 anos que possuem % de gordura entre 9 e 45% Aptidão morfológica

43. JACKSON E POLLOCK Mulheres Dobras usadas: Tríceps, abdominal e suprailíaca Recomendado o compasso de Lange Ler o mostrador do compasso para o 0,5mm mais próximo, 1 a 2 segundos após aplicar a pressão Coletar a medida pelo menos 2 vezes Ler % de gordura corporal estimada na tabela Aptidão morfológica

44. Aptidão morfológica

45. JACKSON E POLLOCK Homens Objetivo: Avaliação válida e prática de campo da composição corporal de homens Estima quantidade de gordura corporal para homens com idade entre 18 e 57 anos, com % entre 2 e 35% Aptidão morfológica

46. JACKSON E POLLOCK Homens Dobras utilizadas: Peitoral Tricipital Subescapular Compasso de Lange, com pelo menos duas medidas em cada dobra Aptidão morfológica

47. Aptidão morfológica

48. AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA O que o % de gordura significa? Padrões de gordura corporal saudáveis: Dados epidemiológicos do NHANES Amostra internacional, muito grande, de homens e mulheres Separados por sexo e idade Aptidão morfológica

49. Aptidão morfológica Fonte: Foss & Keteyian, 2000 32 a 38% 32 a 38% 30 a 39% 28 a 36% 26 a 36% Muito Ruim 28 a 30% 28 a 30% 27 a 29% 20 a 24% 20 a 24% Ruim 26 a 27% 26 a 27% 24 a 25% 22 a 24% 17 a 20% Acima da Média 24 a 25% 24 a 25% 21 a 23% 18 a 20% 14 a 16% Média 22 a 23% 21 a 23% 19 a 21% 16 a 18% 12 a 13% Abaixo da Média 20 a 21% 18 a 20% 16 a 18% 12 a 15% 8 a 10% Bom 13 a 18% 12 a 16% 10 a 14% 8 a 11% 4 a 6 % Excelente 56 - 65 46 - 55 36 - 45 26 - 35 18 - 25 Nível /Idade PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA HOMENS

50. Fonte: Foss & Keteyian, 2000 39 a 49% 39 a 50% 38 a 48% 36 a 49% 33 a 43% Muito Ruim 36 a 38% 35 a 38% 33 a 36% 31 a 33% 29 a 31% Ruim 33 a 35% 32 a 34% 30 a 32% 27 a 29% 26 a 28% Acima da Média 30 a 32% 29 a 31% 27 a 29% 24 a 25% 23 a 25% Média 27 a 29% 26 a 28% 24 a 26% 21 a 23% 20 a 22% Abaixo da Média 24 a 26% 23 a 25% 20 a 23% 18 a 20% 17 a 19% Bom 18 a 22% 17 a 21% 16 a 19% 14 a 16% 13 a 16 % Excelente 56 - 65 46 - 55 36 - 45 26 - 35 18 - 25 Nível /Idade PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA MULHERES

51. QUESTIONANDO... Amplitude grande para gordura aceitável Mortalidade: em níveis de gordura muito alta ou muito baixa Gordura essencial Quando começa a obesidade? Aptidão morfológica

52. EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL Menor quantidade de gordura subcutânea Maior quantidade de gordura envolvendo órgão internos Ossos mais porosos Aptidão morfológica

53. EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL É comum ganhar peso de gordura conforme se envelhece A obesidade progressiva é a tendência de adultos mais velhos acumulares gradualmente maiores quantidades de gordura corporal, resultado mais provável das adaptações de uma vida sedentária Aptidão morfológica

54. GORDURA CORPORAL PARA A ESTÉTICA Valorizar o sentimento do cliente Não deixar que a beleza seja definida pela moda e pela mídia Priorizar sempre a saúde Reforçar os benefícios e fazer com que o cliente aprenda a aceitar seu corpo Aptidão morfológica

55. PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURA Determine o % de gordura e o peso corporal total Calcule o peso de gordura e o peso de massa corporal magra PG = %GC x PCT PMCM = PCT – PG Determine o % de gordura desejado Aptidão morfológica

56. PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURA Determine o % de massa magra desejada 1 - %GC desejada = %MCM desejada Calcule o peso corporal desejado dividindo o PMCM pelo % de MCM desejada Calcule o peso de gordura a ser perdido ou ganho PCT – PC desejado = PG a ser ganho ou perdido Aptidão morfológica

57. PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURA EXEMPLO: Mulher, 20 anos, 160cm, ativa Peso corporal total = 68 Kg PG = 0,32 x 68 = 21,7Kg PMCM = 68 – 21,7 = 46,3 Kg %GC atual = 32% (três dobras) Aptidão morfológica

58. PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURA %GC desejada = 23% %MCM desejada = 1 – 23% = 0,77 PC desejado = 46,3/0,77 = 60,1Kg PG a ser perdido = 68Kg – 60,1 = 7,9Kg Aptidão morfológica

59. PESO ÓSSEO P.O.= 3,02 x (estatura 2 x D.B. x D.F. x 400)0,712 (obs. valores em metros) Onde: D.U. = diâmetro do úmero D.F. = diâmetro do fêmur D.B. = diâmetro biestilóide D.M. = diâmetro maleolar

60. PESO RESIDUAL P.R. = P.T. x 24,1/100 (homens) P.R. = P.T. x 20,9/100 (mulheres) Onde: P.R = peso residual P.T = Peso total

61. PESO MUSCULAR P.M.= P.T. - (P.G. + P.O. + P.R) Onde: P.M = peso muscular P.T – peso total P.G = peso de gordura P.O = peso ósseo P.R = Peso residual

62. COMPOSIÇÃO CORPORAL EM CRIANÇAS Aptidão morfológica

63. AVALIAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS Equações de adultos não são válidas para crianças Mais água Maior conteúdo mineral ósseo Lohman, conduziu pesquisas extensas com crianças e propôs dois procedimentos práticos, válidos e fidedignos Aptidão morfológica

64. AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES Objetivo: Avaliar a gordura corporal em crianças e adolescentes e fornecer uma estimativa válida e fidedigna do percentual de gordura corporal a partir da dobra cutânea tricipital e da panturrilha Aptidão morfológica

65. AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES Dobras utilizadas: Tricipital Panturrilha Coletar 3 medidas em cada dobra, resgistrando o valor mediano Somar a medida tricipital e da panturrilha e converter para % de gordura de acordo com os normogramas Aptidão morfológica

66. Aptidão morfológica

67. DOBRAS CUTÂNEAS RECOMENDADAS PELA OMS Subescapular Tricipital Classificadas em percentis, pelo padrão de referência NCHS Acima do percentil 90 = obesidade Aptidão morfológica

68. Tabela NCHS tricipital Aptidão morfológica

69. Tabela NCHS tricipital Aptidão morfológica

70. Tabela NCHS subescapular Aptidão morfológica

71. Tabela NCHS subescapular Aptidão morfológica

72. Tabela NCHS soma subescapular + tríceps Aptidão morfológica

73. Tabela NCHS soma subescapular + tríceps Aptidão morfológica

74. COMENTÁRIOS... Tomar cuidado quando recomendar perda ou ganho de peso para crianças e adolescentes Possibilidade de estimular o aparecimento de um distúrbio alimentar Envolver pais e professores Aptidão morfológica

75. SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL Explique a avaliação Preserve a privacidade do cliente Conduza a avaliação em um ambiente diferente daquele das medidas Não enfatize demais a magreza Reconheça as limitações da avaliação da comosição corporal Aptidão morfológica

76. SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL Encoraje os clientes a fazerem perguntas e expressarem seus sentimentos sobre a avaliação Siga a avaliação com recomendações apropriadas sobre dieta e exercícios Mantenha a confidencialidade dos registros da composição corporal Aptidão morfológica

77. Trabalhar a Auto-Estima Trabalhar a Auto-Imagem Reforço Positivo – O poder do Elogio Sofrimento Emocional