O documento fornece diretrizes para a avaliação de pacientes potencialmente violentos, incluindo a segurança da equipe e de outros, observação do estado mental do paciente, histórico de violência e estresses ambientais. Deve-se priorizar a segurança de todos e levar qualquer ameaça a sério.

1. Avaliação Primária

2. Princípios Gerais para Avaliação do
Paciente
A conduta frente ao paciente potencial ou
concretamente violento não concerne
apenas ao médico;
O profissional envolvido no atendimento
deve se sentir seguro para uma primeira
aproximação;

3. Princípios Gerais para Avaliação do
Paciente
 A sala de atendimento não deve conter móveis ou
objetos que possam ser usados como armas em
caso de agressão;
 É importante obter maior número de informações
junto a todas as fontes disponíveis;
 Proceder ao exame do estado mental, exame
físico e neurológico

4. Descrição do quadro
 Inquietação motora;
 Gesticulação abundante;
 Incapacidade de concentração;
 Agressividade;
 Expressão tensa;
 Fala rápida, sonora ou gritos;
 Agitação psicomotora;
 Comportamento agressivo manifesto.

5. Avaliação
 A agressividade impulsiva
pode ser entendida como
um limiar mais baixo para
a ativação de respostas
agressivas a estímulos
externos sem reflexão
adequada ou consideração
a respeito das
consequências aversivas
do comportamento.

6. Dicas para a Avaliação
Decida quais são as informações básicas para a sua
conclusão.
Tenha “jogo de cintura”, porém mantenha o limite da
situação.
Não insista em qualquer coisa sem suporte da equipe.
 Conhecer o mais possível sobre o paciente antes da
entrevista.

7. Avaliação
 Observar estado psíquico do paciente e diagnóstico
psiquiátrico;
 A história pregressa de violência do paciente;
 Que meios o paciente tem para cometer um ato
violento?
 Que estresses ambientais predispuseram o paciente
à violência? O que o paciente fez em circunstâncias
semelhantes no passado?

8. Avaliação
 A qualidade de autocontrole do paciente deve ser
observada;
 O exame físico deve ser feito quando possível, mas
não deve ser forçado em um paciente extremamente
agitado ou paranóide até este ter sido controlado;
 O modo de encaminhamento é uma fonte importante
de informação.

9. Prioridades
 Segurança do paciente.
 Segurança de outros pacientes e
parentes.
 Segurança da equipe.
 Ameaças devem sempre ser levadas a
sério. Não as considere simplesmente
“meras ameaças” ou “busca de atenção”.
Algumas vezes estas ameaças
envolverão outras pessoas.

10. Condutas de Enfermagem
• Deve-se priorizar: o assistencial direto ao
paciente, a comunicação e o gerenciamento desse
cuidado;
• Os profissionais devem se esforçar para dominar
suas emoções e avaliar a situação para que as
medidas a serem tomadas sejam adequadas e
seguras;
• Avaliar se esse comportamento tem relação com o
ambiente;

11. Condutas de Enfermagem
• contenção verbal, contenção química e
contenção física no leito.