O documento resume as principais drogas utilizadas no tratamento de doenças respiratórias, incluindo broncodilatadores, expectorantes, antitussígenos, anticolinérgicos, metilxantinas, antileucotrienos, cromonas e corticóides sistêmicos e tópicos. Detalha os mecanismos de ação, indicações, doses e efeitos colaterais das classes farmacológicas mais importantes.

1. Aparelho respiratório
Farmacologia

2. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
I – Drogas broncodilatadoras
• Betamiméticos:
•Ação curta: terbutalina, salbutamol.
•Ação longa: salmeterol, formoterol(*).
•Só via oral: bambuterol.
• Anticolinérgicos: ipratropio, tiotóprio
• Metilxantinas: teofilina, aminofilina,
acebrofilina, bamifilina...
• (*) possui também rápido início de ação

3. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
II - Expectorantes e mucolíticos: iodetos,
guaiacolato de glicerila, bromexina e
ambroxol, N-acetilcisteina, ipeca...
III - Antitussígenos: Codeina, dextrometafano,
levodropropizina, levopropoxifeno...

4. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
 IV - Antileucotrienos: montelucast e
zafirlucast.
 V - Cromonas: cromoglicato e nedocromil.
 VI – Cetotifeno.
 VII - Corticóides sistêmicos e tópicos
(inalatórios).
 Outras: antimicrobianos, imunossupressores,
nitritos, inibidores das fosfodiesterases
(sildenafil...) etc.

5. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Mucolíticos e
expectorantes

6. Secreção brônquica
Produção da secreção brônquica:
- até 100 ml em 24 horas
Composição:
- mucopolissacarídeos,
mucoproteínas,
proteinas,
gorduras,
água, eletrólitos

7. Secreção brônquica
Responsáveis pela produção:
- Células mucosas e epiteliais da
superfície mucosa, glândulas
submucosas, vasos sanguíneos
Duas camadas:
- SOL: mais interna, mais fluida;
onde os cílios se movimentam
- GEL: viscosa; fixa partículas

8. Depuração mucociliar
FATORES QUE FAVORECEM:
- Broncodilatação
- Drenagem postural
- Hidratação adequada para evitar res-
secamento das secreções
- Nebulizações com soro fisiológico ?
- Mucolíticos/expectorantes ??

9. Os mucolíticos /Os mucolíticos /
expectorantes nãoexpectorantes não
mostraram efeitomostraram efeito
terapêutico importanteterapêutico importante

10. Iodeto de potássio
O íodeto age como irritante de
terminações parassimpáticas estimulando
o reflexo da tosse e, ao mesmo tempo,
aumenta o volume de secreções
brônquicas, salivares, lacrimais, nasal.
Doses: 300 mg 3 a 4 vezes por dia

11. Iodeto de potássio
Efeitos colaterais:
- Náuseas, vômitos, anorexia
- Rinite, lacrimejamento, conjuntivite
- Aumento de volume das glds salivares
(caxumba iódica)
- Alergia: erupção urticariforme até
reações bolhosas graves, com febre
- Suprime função tireoideana (utilizada no pré-
operatório de cirurgias de tireóide)

12. Guaiacolato de glicerila
Mecanismo de ação semelhante aos iodetos
Encontrado em associações
Diminui adesividade plaquetária

13. Bromexina e ambroxol
O ambroxol é derivado da bromexina
Mecanismo de ação: liberação de
enzimas lisossômicas que degradam
os muco-polissacarídeos

14. N-acetilcisteina
Mecanismo de ação: grupos sulfidrílas
rompem pontes dissulfetos das
mucoproteinas
Vias de administração: oral, inalatória e
injetável
Efeito antioxidante

15. N-acetilcisteina
Outras indicações:
- intoxicação pelo paracetamol
- prevenção da nefrotoxidade de
contrastes radiológicos (discutível)

16. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Antitussígenos
(sedativos da tosse)

17. Fisiologia - Revisão
Tosse: reflexo protetor que visa eliminar
corpos estranhos da árvore traqueo-
brônquica.
O uso de antitussígenos SÓ está indicado
em casos excepcionais, em que a tosse é
muito incômoda e não haja prejuízo em
sedá-la

19. Codeina
3 metil-éter da morfina
Eleva o limiar do centro da tosse.
Analgésico e sedativo (fraco).
Dose: 5- 20 mg VO ou SC até
3/3 h.
Dose analgésica: 30 mg ou mais.

20. Codeina
Efeitos colaterais:
sedação, sonolência, náuseas e
vômitos, tonturas, constipação,
xerostomia...
Dependência (incomum).

21. Dextrometorfano
Antitussígeno não narcótico.
Sem efeito analgésico ou sedativo
Metabolizado pelo fígado, devendo
ser evitado em hepatopatas.

22. Dextrometafano
Efeitos colaterais:
Náuseas, vômitos, diarréia.
Doses elevadas: euforia, torpor,
incoordenação da marcha.
Dose usual: 15-30 mg 3-4 vezes/dia

23. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Anticolinérgicos

24. Anticolinérgicos
- Ipratrópio (brometo de)
- Tiotrópio
Ambos utilizados por via inalatória,
sendo o tiotrópio de vida longa,
permitindo uma aplicação a cada 24h.
Poucos efeitos colaterais

25. Anticolinérgicos
Efeitos muito variáveis na asma, desde
efeito comparável aos beta2 miméticos
até efeito desprezível.
Utilidade maior no DPOC.
Pode, e frequentemente o é, ser utilizado
em associação aos beta2 miméticos

26. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Metilxantinas

27. Metilxantinas
-Teofilina
-Aminofilina
-Bamifilina
-Acebrofilina

28. Metilxantinas
-A aminofilina é o derivado solúvel da
teofilina, podendo ser utilizado, além de
por via oral, por via endovenosa.
-Efeito equivalente a 80% da dose da
teofilina.

29. Metilxantinas
-Não são utilizados por via inalatória, por
serem irritantes da mucosa brônquica.
-Preparados de absorção lenta são mais
bem tolerados.
-Doses: - 300-600 mg/dia (VO)
- até 1 amp de aminofilina (240 mg
cada) a cada 4-6h EV(cálculo pelo
peso)

30. Metilxantinas
-Mecanismos de ação:
-Inibição da fosfodiesterase, aumentando
níveis de AMP cíclico.
-Melhora contratilidade diafragmática.
-Antagonismo dos receptores da
adenosina.

31. Metilxantinas
-Mecanismos de ação:
-Aumento da liberação de Ca intracelular.
-Aumento liberação de catecolaminas.
-Melhora contratilidade diafragmática.
-Efeito antiinflamatório.

32. Metilxantinas
-Metabolização hepática.
-Níveis plasmáticos mais elevados em:
- idosos,
- portadores de ICC,
- hepatopatas.
-Reduzir 1/3 a ½ as doses de
manutenção nas situações acima.

33. Metilxantinas
-Interações medicamentosas
-Elevam níveis plasmáticos das xantinas:
-Eritromicina, ciprofloxacino,
alopurinol, cetoconazol, cimetidina
-Reduzem níveis plasmáticos das
xantinas: Fumo, fenobarbital, fenitoina,
rifampicina

34. Metilxantinas
-Efeitos colaterais:
-Digestivos: náuses, vômitos, refluxo
gastroesofágico;
-Tremores;
-Taquicardia e taquiarritmias (TAP,
extrassistolia atrial, fibrilação atrial);
-Convulsões.

35. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Antileucotrienos

36. Antileucotrienos
Os leucotrienos originam-se do ácido
araquidônico, por ação da
lipooxigenase.
Os leucotrienos cisteínicos são
potentes broncoconstritores.

37. Antileucotrienos
Montelucaste – meia vida
plasmática de 4-5h, mas efeitos
perduram mais, permitindo
administração de uma dose diária.
Zafirlucaste – meia vida plasmática
de 10h, mas deve ser administrado
de 12/12h

38. Antileucotrienos
Metabolização hepática
Raros efeitos colaterais:
- Elevação das enzimas hepáticas
(hepatotoxicidade?)
- Desencadear doença de Churg-Strauss ??

39. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Cromonas

40. Cromonas
Impedem degranulação dos mastócitos.
Utilizados na prevenção de crises asmáticas.
Raríssimos efeitos colaterais.
Cromoglicato de sódio
Utilizado especialmente em pediatria
Colírio: para conjuntivites alérgicas
Nedocromil

41. Drogas utilizadas em doenças
respiratórias
Corticóides

42. Corticóides
Corticóides sistêmicos:
- Hidrocortisona;
- Metilprednisolona
- Prednisona e prednisolona;
- Outros.

43. Corticóides
- Hidrocortisona:
utilizar apenas quando não for possível a
via oral e o uso da metilprednisolona.
Doses: 100 mg a cada 8-12h até ???
Via EV.

44. Corticóides
- Prednisona:
é o corticosteróide mais utilizado.
Efeito antiinflamatório 4 x maior que o da
hidrocortisona.
Doses: 60 a 240 mg/dia (inicial) com
redução a seguir.
- Prednisolona – metabólito ativo da
prednisona

45. Corticóides tópicos

46. Corticóides tópicos