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Farmacologia - medicamentos Adrenérgicos (9).ppt
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- 2. DROGAS ADRENERGICAS Asdrogas adrenérgicas também são designadas como drogas simpaticomiméticas, por produzirem efeitos semelhantes aqueles produzidos pelo sistema nervoso simpático. As drogas adrenérgicas são classificadas em dois grupos com base em sua estrutura – catecolamínicos (tanto de ocorrência natural como sintética) e não catecolamínicos. As drogas adrenérgicas também são divididas pela maneira que agem. Podem ser de ação – direta pois agem diretamente nos órgãos ou tecido inervado pelo sistema nervoso simpático. - Indiretas – a droga desencadeia a liberação de um neurotransmissor geralmente noradrenalina. - Exemplo anfetamina; cocaína, inibidores da captação 1. Catecolaminas Devido a sua estrutura química básica comum, as catecolaminas tem algumas propriedades comuns – elas estimulam o sistema nervoso, contraem os vasos sanguíneos periféricos, aumentam a frequência cardíaca e dilatam os bronquios. Podem ser naturais ou sintéticas – Dobutamina, dopamina, epinefrina, norepinefrina, isoproterenol.
- 6. DROGAS ADRENERGICAS Farmacocinética(como as drogas circulam) As catecolaminas não podem ser tomadas oralmente, porque são destruídas por enzimas digestivas. Em contraste, quando utilizadas por via sublingual, as frações não absorvidas são metabolizadas pela saliva. - A absorção SC das catecolaminas é mais lenta, pois causam vasoconstricção no local utilizado. A absorção IM e mais rápida, por haver menor constricção dos vasos sanguíneos locais. As catecolaminas são distribuídas pelo organismo e metabolizadas pelo fígado, mais também pelo TGI, pulmões, rins, no plasma e nos tecidos. Farmacodinâmica As catecolaminas são principalmente de ação direta. Ao se combinarem aos receptores alfa-adrenérgicos ou aos beta-adrenérgicos, as catecolaminas causam efeitos excitatórios ou inibitorios. Tipicamente, a excitação dos receptores alfa- adrenérgicos geram uma resposta excitatória, exceto pelo relaxamento intestinal. A ativação dos receptores beta-adrenérgicos, produz resposta excitatória nas células cardíacas. - As catecolaminas causam efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos. Com o aumento da pressão arterial pode ocorre bradicardia para o corpo tentar combater o aumento de pressão arterial.
- 7. DROGAS ADRENERGICAS Farmacoterapêutica (comoas drogas são usadas) - A ação das catecolaminas dependem dos receptores de ação, receptores alfa- adrenérgicos, beta-adrenérgico, ou receptores dopaminérgicos. - A Dopamina atua nos receptores dopaminergicos, em baixas doses melhora o fluxo sanguineo nos rins, porque dilata os vasos sanguineos renais. - As catecolaminas que estimulam os receptores alfa-adrenérgicos são utilizados no tratamento da hipotensão causada por vasodilatação e perda sanguínea. - As catecolaminas que estimulam receptores beta1-adrenergicos são usadas para tratar bradicardia, bloqueio cardiaco, baixo debito cardíaco. - As drogas beta1-adrenergicas são utilizadas para tratar fibrilação ventricular, assistolia e parada cardíaca. - As catecolaminas com atividade beta2 são utilizadas para tratar asma, enfisema, bronquite. Reações adversas - Inquietação, ansiedade, tonteiras, cefaléias, palpitações, hipotensão, necrose e descamação de tecidos.
- 9. DROGAS ADRENERGICAS Implementaçõesde Enfermagem - Antes de iniciar as catecolaminas, corrigir a hipovolemia com expansores do volume plasmáticos, verificar sinais vitais para detecção de reações adversas. NÃO CATECOLAMINICAS - As drogas não catecolaminas tem muitos usos terapêuticos, devido aos diversos efeitos que essas drogas podem ter sobre o corpo, incluindo - Constricção local ou sistêmica dos vasos (fenilefrina) - Alivio da congestão nasal e ocular e dilatação dos bronquíolos (albuterol, efedrina, terbutalina, metaproterenol, isoproterenol) - Relaxamento muscular liso (terbutalina) - Clonidina agonista alfa-2 Provoca queda de pressão arterial pela inibição da liberação de NA. Farmacocinética As drogas por inalação como albuterol, fenoterol, salbutamol, são absorvidos gradualmente pelos bronquíolos pulmonares. As drogas orais são bem absorvidas pelo trato GI e se distribuem amplamente pelos liquídos e tecidos corpóreos. Efedrina atravessa a barreira hematoencefalica e podem atingir concetrações elevadas no cérebro.
- 10. DROGAS ADRENERGICAS -O seu metabolismo ocorre principalmente a nível hepático, sua eliminação ocorre a nível renal, sendo favorecido pela urina acida. A urina com características alcalinas dificultam a sua eliminação. Farmacodinâmica Atuam ativando os receptores alfa (fenilefrina) e beta2 adrenergicos incluem albuterol, terbutalina, metaproterenol. Farmacoterapêutica - A mefentermina causa vasoconstricção, é usada para tratar a hipotensão grave nos casos de choque. Reações Adversas. - cefaléia, inquietação, ansiedade, irritabilidade, tremor, palpitações, convulsões. Implementação O uso associado de corticóides, primeiro devemos utilizar os broncodilatadores Observar sinais de broncoespasmo, utilizar aerossol 15 minutos antes de um exercício, verificar FC, evitar alimentos como cafeína, chocolate ao usar broncodilatador.
- 11. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS Asdrogas bloqueadoras adrenergicas, também designadas como drogas simpaticolíticas. Estas drogas agem bloqueando a transmissão de impulsos (e, portanto a estimulação do sistema nervoso simpático) em neurônios adrenergicos e locais receptores adrenergicos. Ações - Interomper a ação de drogas adrenergicas, reduzir a norepinefrina. Os bloqueadores adrenergicos são classificados em - Bloqueadores alfa-adrenérgicos - Bloqueadores beta-adrenérgicos Bloqueadores alfa-adrenérgicos Os bloqueadores alfa-adrenergicos agem interrompendo as ações das catecolaminas epinefrina e norepinefrina nos receptores alfa. Isso acarreta. - Relaxamento do musculo liso dos vasos sanguíneos - Maior dilatação dos vasos sanguíneos - Redução da pressão arterial As drogas nessa classe incluem - Fentolamina, fenoxibenzamina (hipertensão feocromocitoma) (não-seletivos) - Terazosin, prazosin (mais seletivo a alfa-1), Ioimbina (mais seletivo a alfa-2).
- 12. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS ATENÇÃO O prazosin inibe os receptores alfa-adrenergicos, causando uma dilatação arterial e venosa que reduz a resistencia periferica. E indicado para o tratamento da hipertensão leve a moderada. O enfermeiro deve estar atento a sinais de tonteira, palpitações, naúseas e vômitos, e monitorar pulso e a pressão arterial Farmacocinética Absorção irregular por via oral e de maneira rápida e completa por via sublingual. Farmacodinâmica Os bloqueadores adrenergicos causam vasodilatação, aumentando o calibre dos vasos e fluxo sanguíneo. Desta forma, ocorre diminuição da resistência vascular periferica e da pressão arterial (P.A.). Cuidados com o risco de hipotensão ortostática, manter o paciente deitado. Reacões adversas - Hipotensão, ortostática, bradicardia, edema, dificuldade respiratória, arritmias cardiacas.
- 13. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS Indicaçõesterapêuticas - Hipertensão induzida por feocromocitoma (fenoxibenzamina) - Hipertensão arteral sistemica - Retenção urinária - Hiperplasia prostática Considerações de Enfermagem Administrar os medicamentos com paciente deitado. Verificar sinais de edema Verificar pulso em membros inferiores Monitorizar sinais vitais.
- 14. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS BLOQUEADORESBETA-ADRENERGICOS São os bloqueadores mais amplamente utilizados, impendem a estimulação do sistema nervoso simpatico, por inibir a ação das catecolaminas nos receptores beta- adrenérgicos. Os bloqueadores beta-adrenérgicos são seletivos ou não seletivos. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos afetam - Coração – receptores beta1 - Vias aereas, vasos sanguineos e utero – receptor B2. As drogas bloqueadoras beta-adrenergicas não seletivas incluem labetalol, pindolol, sotalol, nadolol, propranolol e timolol.
- 15. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS Osbloqueadores beta-adrenergicos seletivos afetam basicamente apenas os locais beta1-adrenergicos. Eles incluem acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, metaprolol. Farmacocinética Os bloqueadores beta-adrenérgicos em geral são absorvidos rapidamente pelo TGI. São metabolizados pelo fígado. As concentrações maiores são encontradas nos tecidos cardíaco, hepático e pulmonar. Farmacodinamica Os efeitos no coração incluem aumento da resistencia vascular periferica, diminuição da pressão arterial, diminuição da forca de contração, diminuicao do consumo de oxigênio, diminuição do debito cardiaco. Os bloqueadores beta-adrenergicos seletivos beta1, também são chamados como bloqueadores beta-adrenergicos cardiosseletivos. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos, que bloqueiam tanto receptores beta1 como beta2, não apenas reduzem a estimulação do coração como tambem broncoconstricção. Este efeito não e visto com doses baixas.
- 16. DROGAS BLOQUEADORA ADRENERGICAS Asindicações dos bloqueadores beta-adrenérgicos são - angina, hipertensão, miocardiopatia hipertrofica. - Ansiedade, glaucoma, feocromocitoma. Reações adversas Hipotensão, bradicardia, insuficiencia vascular periferica, broncoespasmo, nausea, vômitos, erupçao cutânea, dificuldade respiratória.