Este documento fornece informações sobre tosse, incluindo suas causas, tipos, mecanismos e tratamentos. É descrito que a tosse é um reflexo desencadeado por estímulos nas vias respiratórias que serve para expelir corpos estranhos. Dois tipos principais são descritos: tosse seca e tosse produtiva, e várias causas como refluxo, fumar e medicamentos são explicadas. O tratamento inclui antitussígenos para tosse seca e expectorantes ou mucolíticos para tosse produt
1. PROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE – PES
CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL
PES - 3.2
TOSSE
Farmacêuticas Responsáveis:
• Áurea Ribeiro Carvalho
• Cynthia Rafaela Generoso
2. TOSSE
Reflexo desencadeado por estímulos mecânicos
ou químicos do trato respiratório superior, ou
por estímulos centrais. A finalidade é expelir
corpos estranhos e material indesejado das
vias aéreas.
É um sintoma geralmente benigno que
acompanha determinadas doenças.
Aumenta a disseminação de agentes infecciosos
no ambiente, piora a qualidade de vida e pode
causar constrangimentos sociais e
complicações graves.
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3. DEPURAÇÃO MUCOCILIAR
O Aparelho
respiratório possui um
sistema de defesa
altamente eficiente e
integrado:
– Movimento dos cílios
da célula epitelial e
muco.
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4. MUCOSA RESPIRATÓRIA
Recoberta por um fluido
composto por 95% de
água e o restante por
proteínas, eletrólitos e
lipídios.
Fluido em constante
movimento ascendente
Função de aquecer e umidificar o ar inspirado,
além de capturar e remover partículas inaladas
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5. Indivíduo normal produz, em média,
100mL dessa secreção que é conduzida
pelo movimento ciliar até a faringe,
onde é engolida sem que o indivíduo
perceba.
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6. MECANISMO DA TOSSE
É um ato reflexo que envolve vários
tipos de estruturas e que se manifesta
por uma expiração forçada que liberta
bruscamente sob pressão, em grande
velocidade, o ar contido nas vias
respiratórias. Com o ar, são eliminadas
poeiras, secreções, muco, etc., que se
encontram nas mesmas vias.
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7. TIPOS DE TOSSE
Distinguir o tipo de tosse é muito importante
para entender a origem desse sintoma: um
mecanismo de defesa ou um sinal de que algo
não está bem no Sistema Respiratório.
É muito mais comum usar medicamento para
inibir a tosse do que tratar a sua causa
Ruim porque o problema persiste
Acessos de tosse mais freqüentes e intensos
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8. TOSSE PRODUTIVA
Esse tipo de tosse é acompanhada da
eliminação das secreções retidas nas
vias respiratórias
Geralmente aparece em razão de uma
infecção bacteriana ou viral.
Deve ser facilitada a expulsão das
secreções com agentes fluidificantes e
com hidratação
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9. TOSSE SECA
Não produz muco e é irritativa e pode ter
origem inflamatória ou alérgica
Pode tornar-se excessiva e desconfortável,
irritando a traquéia e a faringe
Deve ser parada: Como?
Afastar o agente irritante (investigar a causa)
Administração de antitussígeno quando
representa muito desconforto para a pessoa
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10. CAUSAS ESPECIAIS DE TOSSE
1. TOSSE DO FUMANTE
2. REFLUXO GASTROESOFÁGICO
3. RINOSSINUSITE
4. USO DE IECA’s (CAPTOPRIL, ENALAPRIL)
5. OUTRAS POSSÍVEIS CAUSAS DE TOSSE
6. VERMINOSE (Alguns vermes possuem ciclo
de vida pulmonar, causando irritação na
região da traquéia.)
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11. 1. TOSSE DO FUMANTE
Mais comum de todas as tosses e o
fumante interpreta como algo normal
Fumaça e agentes irritantes queimam os
cílios e os tornam imóveis
Pessoas tossem quando fumam pela
primeira vez
Continuidade do ato de fumar
Perda de sensibilidade
Produção do muco cresce muito
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12. 2. REFLUXO
GASTROESOFÁGICO
Uma causa muito comum de tosse,
dificilmente as pessoas imaginam que estão
tossindo porque o conteúdo ácido do
estômago refluiu para o esôfago
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13. 2. REFLUXO
GASTROESOFÁGICO
O estômago é revestido de tal forma
que resiste à presença dessa acidez,
mas no esôfago ela provoca uma
reação inflamatória que por si só é
capaz de ativar o reflexo da tosse.
Obs: Se esse ácido for aspirado pode gerar uma
pneumonia grave: PNEUMONIA ASPIRATIVA
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14. 3.RINOSINUSITE
Esse líquido desce por trás da garganta
(retrogotejamento),
fica batendo na glote e provoca TOSSE
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15. 4. USO DE IECAs
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
Fármacos utilizados no controle da
Hipertensão Arterial.
Podem apresentar como efeito
adverso TOSSE SECA devido ao
acúmulo de Bradicinina.
Essa tosse NÃO é eliminada com
produtos antitussígenos.
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16. 4. USO DE IECAs
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
O paciente deve procurar o seu médico para
ajustar a dose do medicamento ou trocar de
grupo farmacológico.
Medicamentos pertencentes a esse grupo:
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril,
Bronazepril, Fosinopril, Moexipril, Perindopril,
Quinapril, Tandolapril.
NUNCA DIZER PARA O PACIENTE
PARAR DE TOMAR O MEDICAMENTO
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17. 5. OUTRAS POSSÍVEIS CAUSAS DE
TOSSE
Hiper-reatividade Tumores de garganta,
(sensibilidade pregas vocais, pulmões
aumentada) dos e esôfago;
brônquios; Transtornos
psiquiátricos;
Asma;
Tuberculose ou outras
Enfisema pulmonar; doenças pulmonares;
Bronquite crônica; Insuficiência do
Infecções de garganta; coração em bombear o
sangue que chega até
Laringite;
ele, dentre outras.
Alergia; www.farmaceuticodigital.com
18. OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
Embora na maioria das vezes, a tosse tem
uma única causa
Até ¼ dos indivíduos apresentam mais de
uma doença que justifique sua presença
Precisamos identificar a causa de qualquer
tosse que dure mais de 10 ou 15 dias
Tuberculose
TOSSE POR TEMPO PROLONGADO EXIGE
ATENDIMENTO www.farmaceuticodigital.com
MÉDICO PARA DIAGNÓSTICO.
19. O QUE DEVE SE OBSERVAR NA
PESSOA COM TOSSE PARA
DEFINIR O TRATAMENTO
Presença ou não de expectoração (muco);
Quando se deu o início da tosse;
Uso de algum medicamento;
Se está relacionada a alguma atividade;
Se há mais alguém na família com tosse ou
doente;
Se a tosse é constante ou se predomina em
algum período do dia;
Presença ou não de outras patologias
associadas. www.farmaceuticodigital.com
20. TRATAMENTO – TOSSE
SECA
Aumenta o limiar da tosse
Acalma
Medicamentos calmantes da tosse
chamados de ANTITUSSÍGENOS
Se a tosse for de origem ALÉRGICA
pode-se utilizar medicamentos
antialérgicos
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21. ANTITUSSÍGENOS DE AÇÃO
CENTRAL
Diminuem a sensibilidade dos impulsos
nervosos para o centro da tosse (Bulbo) aos
estímulos que chegam e alguns anti-
histamínicos.
– Clobutinol
– Cloperastina
– Codeína
– Dextrometorfano
– Fedrilato
– Pipazepato
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22. ANTITUSSÍGENOS DE AÇÃO
PERIFÉRICA
Interrompem o reflexo da tosse na
sua origem. Atuam modulando a
atividade das fibras da traquéia
quando há irritação.
– Dropopizina
– Levodropopizina
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23. TRATAMENTO - TOSSE
PRODUTIVA
Tosse produtiva é tosse com
catarro devido a produção do
muco.
Os medicamentos utilizados são
expectorantes ou mucolíticos, para
facilitarem a remoção das
secreções.
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24. MUCOLÍTICOS
Reduz a viscosidade das secreções,
tornando-as mais líquidas, sendo mais
fácil sua eliminação pela tosse.
– Acetilcisteína
– Ambroxol
– Bromexina (convertida em ambroxol)
– Carbocisteína
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25. EXPECTORANTES
Estimulam os mecanismos de
expulsão das secreções.
– Guaifenesina
– Iodeto de Potássio
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26. OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
Orientar os Pais para atenção especial à
escovação dos dentes das crianças
durante o tratamento com xaropes,
devido ao maior risco de cáries.
Evitar a permanência em ambientes
fechados e aglomerados.
Evitar o contato com fumaça de cigarro.
Ficar atento a mudanças bruscas de
temperatura. www.farmaceuticodigital.com
27. OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
Ingestão de líquidos: 95% do muco é água.
Vaporização: ação mucolítica por diminuir a
viscosidade do muco além de hidratá-lo
facilitando a sua eliminação.
Boa alimentação, hidratação e exercícios
físicos contribuem para melhorar a
resistência do organismo.
Procurar o médico se tosse persistente por
mais de 15 dias.
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28. BIBLIOGRAFIA
www.mdsaude.com
Livro - Tratado de Clínica Médica - Antonio
Carlos Lopes
www.aofarmaceutico.com.br
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Notas do Editor
A inflamação produz pequena quantidade de líquido.