PES 3.2 Tosse

PROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE – PES
CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL

PES - 3.2
TOSSE
Farmacêuticas Responsáveis:
• Áurea Ribeiro Carvalho
• Cynthia Rafaela Generoso

TOSSE
Reflexo desencadeado por estímulos mecânicos
ou químicos do trato respiratório superior, ou
por estímulos centrais. A finalidade é expelir
corpos estranhos e material indesejado das
vias aéreas.
É um sintoma geralmente benigno que
acompanha determinadas doenças.
Aumenta a disseminação de agentes infecciosos
no ambiente, piora a qualidade de vida e pode
causar constrangimentos sociais e
complicações graves.
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DEPURAÇÃO MUCOCILIAR
O Aparelho
respiratório possui um
sistema de defesa
altamente eficiente e
integrado:
– Movimento dos cílios
da célula epitelial e
muco.


MUCOSA RESPIRATÓRIA
 Recoberta por um fluido
composto por 95% de
água e o restante por
proteínas, eletrólitos e
lipídios.
 Fluido em constante
movimento ascendente
 Função de aquecer e umidificar o ar inspirado,
além de capturar e remover partículas inaladas

Indivíduo normal produz, em média,
100mL dessa secreção que é conduzida
pelo movimento ciliar até a faringe,
onde é engolida sem que o indivíduo
perceba.


MECANISMO DA TOSSE
É um ato reflexo que envolve vários
tipos de estruturas e que se manifesta
por uma expiração forçada que liberta
bruscamente sob pressão, em grande
velocidade, o ar contido nas vias
respiratórias. Com o ar, são eliminadas
poeiras, secreções, muco, etc., que se
encontram nas mesmas vias.

TIPOS DE TOSSE
Distinguir o tipo de tosse é muito importante
para entender a origem desse sintoma: um
mecanismo de defesa ou um sinal de que algo
não está bem no Sistema Respiratório.

É muito mais comum usar medicamento para
inibir a tosse do que tratar a sua causa

Ruim porque o problema persiste
Acessos de tosse mais freqüentes e intensos

TOSSE PRODUTIVA
 Esse tipo de tosse é acompanhada da
eliminação das secreções retidas nas
vias respiratórias
 Geralmente aparece em razão de uma
infecção bacteriana ou viral.
 Deve ser facilitada a expulsão das
secreções com agentes fluidificantes e
com hidratação

TOSSE SECA
 Não produz muco e é irritativa e pode ter
origem inflamatória ou alérgica
 Pode tornar-se excessiva e desconfortável,
irritando a traquéia e a faringe
 Deve ser parada: Como?

 Afastar o agente irritante (investigar a causa)
 Administração de antitussígeno quando
representa muito desconforto para a pessoa

CAUSAS ESPECIAIS DE TOSSE
1. TOSSE DO FUMANTE
2. REFLUXO GASTROESOFÁGICO
3. RINOSSINUSITE
4. USO DE IECA’s (CAPTOPRIL, ENALAPRIL)
5. OUTRAS POSSÍVEIS CAUSAS DE TOSSE
6. VERMINOSE (Alguns vermes possuem ciclo
de vida pulmonar, causando irritação na
região da traquéia.)

1. TOSSE DO FUMANTE
 Mais comum de todas as tosses e o
fumante interpreta como algo normal
 Fumaça e agentes irritantes queimam os
cílios e os tornam imóveis
 Pessoas tossem quando fumam pela
primeira vez
 Continuidade do ato de fumar
 Perda de sensibilidade
 Produção do muco cresce muito

2. REFLUXO
GASTROESOFÁGICO
 Uma causa muito comum de tosse,
dificilmente as pessoas imaginam que estão
tossindo porque o conteúdo ácido do
estômago refluiu para o esôfago


2. REFLUXO
GASTROESOFÁGICO
O estômago é revestido de tal forma
que resiste à presença dessa acidez,
mas no esôfago ela provoca uma
reação inflamatória que por si só é
capaz de ativar o reflexo da tosse.
Obs: Se esse ácido for aspirado pode gerar uma
pneumonia grave: PNEUMONIA ASPIRATIVA

3.RINOSINUSITE

Esse líquido desce por trás da garganta
(retrogotejamento),
fica batendo na glote e provoca TOSSE

4. USO DE IECAs
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina

 Fármacos utilizados no controle da
Hipertensão Arterial.
 Podem apresentar como efeito
adverso TOSSE SECA devido ao
acúmulo de Bradicinina.
 Essa tosse NÃO é eliminada com
produtos antitussígenos.

4. USO DE IECAs
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina

 O paciente deve procurar o seu médico para
ajustar a dose do medicamento ou trocar de
grupo farmacológico.
 Medicamentos pertencentes a esse grupo:
 Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril,
Bronazepril, Fosinopril, Moexipril, Perindopril,
Quinapril, Tandolapril.
NUNCA DIZER PARA O PACIENTE
PARAR DE TOMAR O MEDICAMENTO

5. OUTRAS POSSÍVEIS CAUSAS DE
TOSSE
 Hiper-reatividade  Tumores de garganta,
(sensibilidade pregas vocais, pulmões
aumentada) dos e esôfago;
brônquios;  Transtornos
psiquiátricos;
 Asma;
 Tuberculose ou outras
 Enfisema pulmonar; doenças pulmonares;
 Bronquite crônica;  Insuficiência do
 Infecções de garganta; coração em bombear o
sangue que chega até
 Laringite;
ele, dentre outras.
 Alergia; www.farmaceuticodigital.com

OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
 Embora na maioria das vezes, a tosse tem
uma única causa
 Até ¼ dos indivíduos apresentam mais de
uma doença que justifique sua presença
 Precisamos identificar a causa de qualquer
tosse que dure mais de 10 ou 15 dias
 Tuberculose
TOSSE POR TEMPO PROLONGADO EXIGE
ATENDIMENTO www.farmaceuticodigital.com
MÉDICO PARA DIAGNÓSTICO.

O QUE DEVE SE OBSERVAR NA
PESSOA COM TOSSE PARA
DEFINIR O TRATAMENTO
 Presença ou não de expectoração (muco);
 Quando se deu o início da tosse;
 Uso de algum medicamento;
 Se está relacionada a alguma atividade;
 Se há mais alguém na família com tosse ou
doente;
 Se a tosse é constante ou se predomina em
algum período do dia;
 Presença ou não de outras patologias
associadas. www.farmaceuticodigital.com

TRATAMENTO – TOSSE
SECA
 Aumenta o limiar da tosse
 Acalma
 Medicamentos calmantes da tosse
chamados de ANTITUSSÍGENOS
 Se a tosse for de origem ALÉRGICA
pode-se utilizar medicamentos
antialérgicos

ANTITUSSÍGENOS DE AÇÃO
CENTRAL
 Diminuem a sensibilidade dos impulsos
nervosos para o centro da tosse (Bulbo) aos
estímulos que chegam e alguns anti-
histamínicos.
– Clobutinol
– Cloperastina
– Codeína
– Dextrometorfano
– Fedrilato
– Pipazepato


ANTITUSSÍGENOS DE AÇÃO
PERIFÉRICA
 Interrompem o reflexo da tosse na
sua origem. Atuam modulando a
atividade das fibras da traquéia
quando há irritação.
– Dropopizina
– Levodropopizina


TRATAMENTO - TOSSE
PRODUTIVA
 Tosse produtiva é tosse com
catarro devido a produção do
muco.
 Os medicamentos utilizados são
expectorantes ou mucolíticos, para
facilitarem a remoção das
secreções.

MUCOLÍTICOS
 Reduz a viscosidade das secreções,
tornando-as mais líquidas, sendo mais
fácil sua eliminação pela tosse.
– Acetilcisteína
– Ambroxol
– Bromexina (convertida em ambroxol)
– Carbocisteína

EXPECTORANTES
 Estimulam os mecanismos de
expulsão das secreções.
– Guaifenesina
– Iodeto de Potássio


OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
 Orientar os Pais para atenção especial à
escovação dos dentes das crianças
durante o tratamento com xaropes,
devido ao maior risco de cáries.
 Evitar a permanência em ambientes
fechados e aglomerados.
 Evitar o contato com fumaça de cigarro.
 Ficar atento a mudanças bruscas de
temperatura. www.farmaceuticodigital.com

OBSERVAÇÕES
IMPORTANTES
 Ingestão de líquidos: 95% do muco é água.
 Vaporização: ação mucolítica por diminuir a
viscosidade do muco além de hidratá-lo
facilitando a sua eliminação.
 Boa alimentação, hidratação e exercícios
físicos contribuem para melhorar a
resistência do organismo.
 Procurar o médico se tosse persistente por
mais de 15 dias.

BIBLIOGRAFIA
www.mdsaude.com
Livro - Tratado de Clínica Médica - Antonio
Carlos Lopes
www.aofarmaceutico.com.br


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