Seminário sobre caso clínico de paciente na cirúrgica III
1. RELATO DE VISITA AO HOSPITAL DERELATO DE VISITA AO HOSPITAL DE
CLINICAS DA UFUCLINICAS DA UFU
Alunas: Isadora Sanitá, Juliana Santana, Larissa Peres
Uberlândia, 14 de Janeiro de 2014.Uberlândia, 14 de Janeiro de 2014.
2. Dados do pacienteDados do paciente
o Nome: Senivaldo
o Idade: 53 anos
o Profissão: Desempregado
o Fato ocorrido: acidente de moto
o Lesão: fratura do joelho direito e diáfise proximal dos ossos
da tíbia e fíbula.
o Fratura do tipo fechada, completa e cominutiva.
o Medicamento a ser administrado: Tramal® ; Clexane®
3. Anatomia do joelhoAnatomia do joelho
o Os ossos da perna refere-se apenas a
porção do membro inferior entre o joelho e o
pé. Sendo constituídos pela tíbia e a fíbula.
o As funções da patela: Proteger a
articulação do joelho; fortalecer o tendão do
quadríceps; e aumentar a força de alavanca
do músculo.
o A patela pode ser fraturada por um golpe
direto. Contudo, não se fragmenta,pois está
confinada dentro do tendão.
4. FraturaFratura
o É a interrupção na continuidade de um osso.
Ela pode ser causada por quedas, impactos
fortes ou movimentos violentos.
5. ClassificaçãoClassificação
o Quanto ao tipo:
-Incompleta
-Completa
o Direção da linha de fratura:
-Obliqua
-Transversal
-Espiral
-Cavalgamento (encurtamento)
7. Outras denominações deOutras denominações de
FraturasFraturas
o Fechada :quando a pele ainda está intacta
o Expostas:tecidos moles sobrejacentes são
rompidos
8. o Fraturas por impacto: Foi ocasionada
por chutes/golpes
o Fraturas por esmagamento:
Geralmente acompanhadas por extensa
lesão de tecidos moles, ficando o osso
extremamente fragmentado ou quebrado
transversalmente.
o Fraturas penetrantes:São produzidas
por projéteis que podem ser de alta e
baixa velocidade.
o Fraturas de tração ou tensão: Mais
frequente na patela, olecrano e maléolo
medial. Na patela, pode acontecer devido
a flexões exageradas do joelho.
9. o Por esforço ou “estresse” – o osso reage ao
carregamento repetido, podendo levar à fadiga
desenvolvendo uma fenda que pode levar a fratura
completa
Ex.: militares/atletas
o “patológicas”- osso é quebrado através de uma
área enfraquecida por doença pré-existente
Ex.: osteoporose
10. Características clínicas da fraturaCaracterísticas clínicas da fratura
o Dor espontânea e à palpação
o Perda de função
o Deformidade – hemorragia
o Atitude–atitude que o paciente adota posição
antálgica.
o Mobilidade anormal e crepitação
o Lesão neurovascular
13. o 2ª Fase de formação de calos
moles (reparatória): formação
de tecido conjuntivo, vasos
sanguíneos (angiogênese)
o Entre 7 e 10 dias: formação
de osso reticulado pelo
periósteo
o Entre 10 e 14 dias:
cartilagem reveste o local da
fratura
14. o 3ª Fase de formação de calos duros (modelagem).
Calcificação por meio intramembranoso ou
endocondral.
o 4ª Fase de remodelamento: substituição da
cartilagem por osso e do osso esponjoso em
compacto, o calo sofre modelamento.
15. EpidemiologiaEpidemiologia
o Segundo Neto (2009) as fraturas da tíbia
estão entre as mais frequentes das dos
ossos longos.
o Acidentes de trânsito -motocicletas.
o Jovens do sexo masculino - mais atingidos.
o Tratamento cirúrgico - grande parte dos
casos.
o Na maioria dos casos a fratura da tíbia está
associada da fíbula.
17. TratamentoTratamento
o A grande maioria requer tratamento cirúrgico.
o restaurar a articulação é a melhor opção -
maximizar a estabilidade da articulação e o
movimento e minimizar o risco de artrose.
o Indicação de cirurgia
1- Fratura exposta
2-Desvio articular > 2mm em jovens (10 mm em
idosos)
3-Lesão vascular
4-Desalinhamento eixos
18. AçõesAções
o Primeiro tempo : protação
com fixação externa
(fixação articular)
o Segundo tempo : quando
houver reestabelecimento
das partes moles (7 a 10
dias)
19. Formas de tratamentoFormas de tratamento
o Fraturas com menos de 4mm - redução
fechada mantida com gesso ou tração
o Fraturas co mais de 5mm - fixação
percutânea, com parafusos, fios ou fixador
externo.
20. Tratamento utilizadoTratamento utilizado
o Foi usado um fixador externo: Mantêm o alinhamento e
comprimento da fratura e permite graus de mobilidade.
o Pinos: Proporciona boa fixação e permite as articulações
acima e abaixo da fratura ter livre grau de ADM.
o Placas de compressão: Placas metálicas retangulares e
estreitas com superfícies curvas que se encaixam no osso.
São fixadas com parafusos, criando uma compressão no
local fraturado.
21. Objetivos do tratamentoObjetivos do tratamento
o Obter estabilidade, alinhamento, mobilidade,
eliminação de dor articular, bem como reduzir os
riscos de evolução para osteoartrose.
24. LimitaçõesLimitações
o As limitações são em um determinado espaço de tempo,
pois alguns casos demoram meses para os ossos estarem
totalmente firmes.
o Sua limitação no momento seria não poder apoiar o pé ao
chão, pois sustentaria todo seu peso na perna e no joelho.
O indicado seria fisioterapia para voltar aos poucos.
25. Referencias bibliográficasReferencias bibliográficas
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