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ENFERMAGEM CIRÚRGICA I
ESTUDO DE CASO II
E A CIRÚRGIA DE
GASTRECTOMIA TOTAL
CENTRO UNIVERSITÁRIO JORGE AMADO - UNIJORGE
Bacharelado em Enfermagem – 5º Semestre
Enfermagem Cirúrgica I
Docente: Giordana Gonzaga A. Batis
Março 2015
Salvador/BA
Docente: Genivaldo Icaro Santana Araújo
Paciente FMS , 52 anos, deu entrada na unidade
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total por conta de neoplasia gástrica, HAS,
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1. Centro Cirúrugico
2. Sedação
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operatórios e suas finalidades
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 Ultrassonografia endoscópica
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 F.M.S, 52 anos sexo masculino, casado, branco, católico procedente de
Feira de Santana. Deu entrada na unidade de clínica cirurgica em pré-
operatório de gastrectomia total por neoplasia gástrica. Refere que há
04 meses apresentou dor epigástrica, mal estar, vômitos, náuseas e
inapetência associada a perda de peso, procurou atendimento na
unidade de saúde, foi encaminhado para avaliação com
gastroenterologista onde foi solicitado endoscopia com biopsia. Refere
HAS, internação anterior para colescistectomia (10 anos), nega
alergias, em uso de capoten 25mg VO. Tabagista há 30 anos, uso de
bebidas alcoólicas socialmente, não prática atividade física
regularmente, lúcido, orientado, ansioso. Ao exame físico PA:
120x80mmhg; R: 16 incmin; P: 66 bpmmin; T: 35,5C, apresenta
mucosas hipocrômicas ++, escleróticas anictéricas, tórax simétrico,
expansivo, ausculta cardíaca BRNF, ausculta pulmonar MVB, sem RA,
abdome pouco distendido (RHA+), genitália integra, extremidades
oxigenadas aquecidas. Refere não aceitação da dieta, padrão de sono
prejudicado pois está preocupado com o procedimento cirúrgico,
diurese presente, dejeções ausentes, puncionado acesso venoso
periférico em MSE instalado SG 5% 14 gtsmin fluindo bem. Hb: 10,6.
Aguardando cirurgia para 04042015.____________________
GASTRECTOMIA
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Diagnóstico de Enfermagem
 Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades
corporais relacionados à incapacidade para ingerir ou digerir
comida ou absorver nutrientes evidenciado por fatores
biológicos, caracterizado por procedimento cirúrgico
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GASTRECTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso

  • 1. ENFERMAGEM CIRÚRGICA I ESTUDO DE CASO II E A CIRÚRGIA DE GASTRECTOMIA TOTAL
  • 2. CENTRO UNIVERSITÁRIO JORGE AMADO - UNIJORGE Bacharelado em Enfermagem – 5º Semestre Enfermagem Cirúrgica I Docente: Giordana Gonzaga A. Batis Março 2015 Salvador/BA Docente: Genivaldo Icaro Santana Araújo
  • 3. Paciente FMS , 52 anos, deu entrada na unidade clínica cirúrgica em pré-operatório de gastrectomia total por conta de neoplasia gástrica, HAS, tabagista. Ao exame físico, lúcido, calmo, mucosas hipocrômicas [++], emagrecido por conta de pouca aceitação de dieta, abdômen pouco distendido, em uso de capoten 25 mg via oral. Apresenta: Hb=10,6 SSVV:  TA: 120x80 mmhg  R: 16 ipm,  P: 66 bpm  T: 35,7ºC C A S O C L Í N I C O Diagnóstico Médico: Neoplasia Gastrica
  • 4. PROBLEMAS EVIDENCIADOS NO CASO CLÍNICO - Neoplasia Gástrica - HAS - Tabagista - Mucosas Hipocrômicas [++], - Emagrecido - Abdômen pouco distendido
  • 5. Gastrectomia é uma técnica cirúrgica em que é retirado todo o estômago GASTRECTOMIA TOTAL A CIRURGIA A SER REALIZADA
  • 6. Classificação da Cirurgia  Segundo a Urgência Cirúrgica: ELETIVA  Segundo Risco Cardiológico: GRANDE PORTE  Segundo Tempo de Duração da Cirúrgia: PORTE III  Segundo o Potencial de Contaminação: POTENCIALMENTE CONTAMINADA  Segundo a Finalidade do Tratamento: RADICAL GASTRECTOMIA TOTAL ASA 02
  • 7. Descrição do Procedimento Cirúrgico 1. Centro Cirúrugico 2. Sedação 3. Anestesia 4. Diminuição do Tônus Muscular 5. Oxigenoterapia 6. Incisão abdominal 7. Retirada 8. Reconstrução do trânsito 9. Linfadenectomia 10. Dreno 11. Sondagem 12. Rafia GASTRECTOMIA TOTAL
  • 8. Exames Diagnósticos pré operatórios e suas finalidades  Sangue oculto nas fezes  Radiografia do estômago  Endoscopia  Ultrassonografia endoscópica  Tomografia computadorizada  Hemograma completo, coagulograma, tipagem sanguínea, glicemia. GASTRECTOMIA TOTAL
  • 9. Cuidados de enfermagem no pré operatório geral  Atendimento  Identificação  Termo de Consentimento  SSVV  Colher material biológico  Higiene  Jejum  Tricotomia  Esvaziar bexiga  Retirar acessórios  Encaminhamento para Centro Cirúrgico GASTRECTOMIA TOTAL
  • 10. Histórico de Enfermagem  F.M.S, 52 anos sexo masculino, casado, branco, católico procedente de Feira de Santana. Deu entrada na unidade de clínica cirurgica em pré- operatório de gastrectomia total por neoplasia gástrica. Refere que há 04 meses apresentou dor epigástrica, mal estar, vômitos, náuseas e inapetência associada a perda de peso, procurou atendimento na unidade de saúde, foi encaminhado para avaliação com gastroenterologista onde foi solicitado endoscopia com biopsia. Refere HAS, internação anterior para colescistectomia (10 anos), nega alergias, em uso de capoten 25mg VO. Tabagista há 30 anos, uso de bebidas alcoólicas socialmente, não prática atividade física regularmente, lúcido, orientado, ansioso. Ao exame físico PA: 120x80mmhg; R: 16 incmin; P: 66 bpmmin; T: 35,5C, apresenta mucosas hipocrômicas ++, escleróticas anictéricas, tórax simétrico, expansivo, ausculta cardíaca BRNF, ausculta pulmonar MVB, sem RA, abdome pouco distendido (RHA+), genitália integra, extremidades oxigenadas aquecidas. Refere não aceitação da dieta, padrão de sono prejudicado pois está preocupado com o procedimento cirúrgico, diurese presente, dejeções ausentes, puncionado acesso venoso periférico em MSE instalado SG 5% 14 gtsmin fluindo bem. Hb: 10,6. Aguardando cirurgia para 04042015.____________________ GASTRECTOMIA TOTAL
  • 11. Diagnóstico de Enfermagem  Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais relacionados à incapacidade para ingerir ou digerir comida ou absorver nutrientes evidenciado por fatores biológicos, caracterizado por procedimento cirúrgico gastrectomia total.  Constipação relacionado a motilidade do trato gastrintestinal diminuída evidenciado por dejeções ausentes.  Risco de Infecção relacionado a procedimento invasivo GASTRECTOMIA TOTAL
  • 12. Prescrição de Enfermagem Prescrição Aprazamento Dieta zero Administrar pré-anestésico 06 Verificar sinais vitais 06 10 14 18 22 Encaminhar para banho 07 Realizar tricotomia se necessário 07 Adminstrar Capoten 25mg 08 12 Realizar lavagem intestinal 07 GASTRECTOMIA TOTAL
  • 13. Complicações Cirúrgicas  FALTA FAZER GASTRECTOMIA TOTAL