O documento descreve o Pé Torto Congênito, definindo-o como uma deformidade dos ossos, nervos, vasos sanguíneos e tendões que pode estar associada a síndromes congênitas. Apresenta as classificações, sintomas, diagnóstico e tratamentos possíveis, incluindo conservador com gesso seriado e cirúrgico.

1. PÉ TORTO CONGÊNITO
Apresentação elaborada pelos acadêmicos
Edmar Alves
Eduardo Alves Assenza
Yasmym Letícia Santos
Matéria Fisioterapia Ortopedia
Prof.: Erick O. Martins

2. PÉ TORTO CONGÊNITO
DEFINIÇÃO
Pé Torto Congênito ou PTC, é uma
deformidade que esta associado a
malformações dos ossos, nervos, vasos
sanguíneos e tendões, pode estar associada a
alguma síndrome congênita.
 A incidência é de 1 para cada 1000
nascimentos, e de 1 para 30, no segundo filho.
 A incidência de bilateridade e 2:1 nos casos,
predominância do membro direito quando
unilateral.

3. PÉ TORTO CONGÊNITO
DEFINIÇÃO
 Pode ser classificado em três formas:
 Postural: flexível e corrige com a manipulação ou
necessita apenas de algumas trocas de gesso para
correção.
 Idiopático: as deformidades são mais estruturadas
e rígidas, não corrigem com a manipulação.
 Teratológico: caracteriza-se pela rigidez associado
a com outras síndromes com alto índice de
recidivas e de difícil correção.

4. PÉ TORTO CONGÊNITO
DEFINIÇÃO
 O diagnostico é fácil, as deformidades são típicas
(equino,varo,cavo e aduto)deve ser feito o mais
precoce possível e avaliando outras anomalias
congênitas. O Calcâneo encontra se hipoplásico
em equino.
 O pé torto congênito tem um tamanho menor o
que se verifica em casos unilaterais, o tendão
aquilino esta mais tenso, deve se examinar outros
setores pois a incidência a displasia do quadril,
torcicolo congênito e hérnia inguinal

5. PÉ TORTO CONGÊNITO
Pé torto Postural
Pé Torto Congênito

6. PÉ TORTO CONGÊNITO
DIAGNOSTICO
 Estudos não conclusivos atribuem a deformidade a
parada no desenvolvimento do feto, tem maior
incidência em meninos.
 Existe uma predisposição em filhos de uniões
entre pessoas da mesma família, ou famílias que
apresentam alguma incidência.
 As deformidades envolvem as articulações do
tornozelo, subtalar e mesotársica, o pé apresenta
flexão plantar, é aduzido e invertido na região
subpatelar( o pé fica para dentro e rodado para
cima).

7. PÉ TORTO CONGÊNITO
DIAGNOSTICO
•Equinismo e varismo
do retro pé
•Adução e supinação
do médio e ante pé
•Cavismo: arco plantar
acentuado
•Calcâneo hipoplásico

8. PÉ TORTO CONGÊNITO
DIAGNOSTICO
Exames complementares:
Ultrassonografia precoce
intra uterino
Radiografia

9. PÉ TORTO CONGÊNITO
O pé da criança é
caracterizado pelo:
equinismo, retropé,
varo da subtalar,
adução do antepé.

10. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTOS
 Tratamento Conservador:
 Nos primeiros dias de vida; aproveitando a
plasticidade biológica da criança, o objetivo é tornar
o PTC plantígrado, funcional e indolor.
 Gesso das coxas aos dedos , ainda no berçário ou
a partir do 15° dia do nascimento, o gesso é feito
com o joelho em flexão para evitar que saia e
facilitar a correção.

11. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO CONSERVADOR
 As trocas de Gesso são semanais, existem
controvérsias em relação ao período de suspensão
do tratamento conservador e a cirurgia variam de
um mês a mais de um ano, após o quarto mês a
probabilidade de complicações anestésicas
reduzem, o paciente apresenta maturidade
cardiorrespiratória.

12. PÉ TORTO CONGÊNITO
MÉTODO PONSETI

13. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO CONSERVADOR

14. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO CONSERVADOR
 Desde 1939 a partir dos trabalhos de Kite, foi
adotado o método de gessos seriados e cunhas,
mas diante da dificuldade da reprodução dos
resultados ficou restrito a fase inicial do tratamento.
 Na década de 60 duas correntes surgiram, a
escola francesa com Dimeglio e Bensabel, que
defendem o uso de exercícios, fisioterapia e
manipulação continuas e o ressurgimento da
técnica com gessos proposta por Ponseti.

15. Figura 1. Criança com PTC bilateral tratada pelo método de
Ponseti. A
e B – aspecto clínico aos 2 meses de idade, previamente ao tratamento.
C e D – aspecto clínico aos dois anos de idade, após correção das
deformidades por meio do método de Ponseti e tenotomia percutânea
do Aquiles. Os pés são plantígrados, flexíveis, não têm deformidades ou
cicatrizes. (Material dos autores).

16. PÉ TORTO CONGÊNITO
MÉTODO PONSETI
 Ponseti ortopedista espanhol radicado em
Iowa,introduziu o método com gesso seriado
semanais, em geral em casos teratológicos, com
correções semanais e progressivas.
 Consiste em:
 Correção do cavo por meio de supinação e
rotação externa do pé, alinhando o antepé com o
retropé.
 Manutenção da correção com gesso moldado.
 Gessados semanais, de 6 a 10, dependendo da
rigidez do pé.
 Correção gradual e progressiva, depois de obtida
correção do cavo e do aduto, realizar a tenotomia
do calcâneo.

17. Figura 2. Criança com PTC bilateral resistente ao tratamento pelo
método
de Ponseti. A, B e C – aspecto clínico aos 12 meses de idade, após
tentativa de tratamento (Ponseti), com cavo, varo e aduto residuais. D, E
e
F – aspecto clínico aos três anos de idade, após liberação posteromedial
à direita (deformidade em calcâneo, varo e aduto residuais) e fasciotomia
plantar à esquerda. (Material dos autores).

18. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 O tratamento cirúrgico recomendado quando se
note recidiva frequente da deformidade ou os pés
não respondam ao tratamento conservador, a
técnica atua nas partes moles buscando liberar as
estruturas que apresentam contraturas.
 Nos pés mais rígidos as liberações são postero-
medio-lateral e mais extensas.
 A imobilização é mantida por 3 meses.

19. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO CIRÚRGICO

20. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
 O tratamento deve ser iniciado logo após o
nascimento por isso a importância de reconhecer a
deformidade o mais breve possível.
 Os objetivos são :
Correção das deformidades;
Manter o aspecto anatômico normal e corrigido;
Promover a mobilidade funcional;
Auxiliar o paciente para que tenha inicio da
marcha na idade normal.

21. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
 O tratamento aproveita a elasticidade ligamentar
é importante a manutenção da posição do pé,
 Liberação da fáscia plantas através de
manipulação dos tecidos moles, manobras de
deslizamento superficial e profunda fricções
circulares e transversais.
 Alongamentos nas estruturas do pé corrigindo o
equinismo e depois na região do metatarso e na
região abaixo com ênfase na abdução e eversão.

22. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
 Os objetivos são a correção do cavo e do aduto, o
tornozelo deve ser imobilizado, e o joelho deve ser
mantido fletido.
 Pode se usar bandagens adesivas mas somente
por profissionais experientes e hábil . O pé deve
ser fixado nas extremidades inferior da tíbia e
manter o joelho fletido, evitando danos as epífises
do paciente.
 Deve haver cuidado no posicionamento da
bandagem da mesma forma que o gesso deve ser
trocado uma ou duas vezes por semana.

23. PÉ TORTO CONGÊNITO
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
 O fisioterapeuta pode recomendar o uso de
sapatos ortopédicos e órtoses.
 A mãe pode ser treinada para executar as
manobras de alongamento e de mobilização, mas
deve ser avaliada quanto ao posicionamento
correto da criança e manobras empregadas no
tratamento.

24. PÉ TORTO CONGÊNITO
ÓRTESE DE DENIS BROWNE
 O uso da órtese é indicado para manter a correção
obtida com os outros recursos. Consiste em um par
de botinhas presas sobre placas de metal que
repousam sobre uma barra transversa. As pernas
são mantidas em rotação externa e os pés em
eversão e flexão dorsal, nos primeiro quatro meses
a bota é utilizada 23horas do dia a hora restantes
é para exercícios no pé após o banho.
 Até os quatro ano mantém se ate 14 horas diárias
no período em que a criança dorme, esta técnica
visa reduzir a recividas que podem ocorrer devido a
estrutura alterada do colágeno.

25. PÉ TORTO CONGÊNITO
ÓRTESE DE DENIS BROWNE

26. BIBLIOGRAFIA/ IMAGENS
 BIBILIOGRAFIA
 Tratado de Ortopedia, SBOT, Moises Cohen, 2007.
 ORTOPEDIA, EXAMES E DIAGNÓSTICOS,
SIZINO HEBERT... (et al.), ARTMED, 2011.
 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA: PRINCÍPIOS E
PRATICA SIZINO HEBERT... (et al.) ,ED.
ARTMED,1998.
 FISIOTERAPIA DE TIDY, Ann Thompson... (et
al.),ED. SANTOS,1999


27.  Artigo :

 PÉ TORTO CONGÊNITO. Maranho DA , Volpon JB..
Acta Ortop Bras. [online].
 2011;19(3):163-9. Disponível em URL:
http://www.scielo.br/aob.


 TORCICOLO CONGÊNITO: AVALIAÇÃO DE DOIS
TRATAMENTOS FISIOTERAPEUTICOS.
 Luciane Zanusso Pagnossim, Augusto Frederico S.
Schmidt, Joaquim Murray Bustorff-Silva, Sérgio Tadeu
M. Marba, Lourenço Sbragia
 Recebido em: 3/3/2008
 Aprovado em: 12/5/2008
 Fonte financiadora: Programa de Apoio à Pós-
Graduação pela Coordenação de Aperfeiçoamento de
Pessoal de Nível Superior (Capes)

28.  Tratamiento del pie equino varo aducto mediante la
Incisión tipo Cincinnati en hospital para el Niño
Poblano. JACR Arroyo, NM Urbalejo - Acta
Ortopédica Mexicana, 2006 - medigraphic.com