O documento fornece informações sobre tomografia computadorizada do abdome, incluindo preparo do paciente, protocolos de varredura, contraste, terminologia e achados comuns. Resume os principais pontos da técnica de TC do abdome como preparo do paciente, posicionamento, protocolos de varredura, contraste e achados patológicos.

1. TOMOGRAFIA DE ABDOME
Prof. Herculys Douglas
Teresina
2015

2. “Melhor saber e não precisar do que
precisar e não saber”

3. ABDOME OU ABDOMÊN?

4. ABDOME OU ABDOMÊN?
Você pode escrever das duas maneiras. Significa
barriga, mas aí vai uma explicação completa: parte do
corpo humano e dos mamíferos, situada entre o tórax
e a pelve, que contém uma cavidade separada da
cavidade torácica pelo diafragma e onde se aloja a
maior parte dos aparelhos digestivo e geniturinário.

6. ABDOME NA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• Por uma questão de radioproteção e financeira o
exame é dividido em, abdome superior e inferior
(pelve). Abdome total= abdome superior + pelve.

7. ABDOME NA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• A região abdominal agrupa uma diversidade de órgãos,
dentre eles o que participam do sistema digestório,
endócrino e genitourinário.
• Radioproteção à Exposição desnecessária de outros
órgãos.
• Urgência e emergência à Abdome agudo (dor súbita
da região abdominal).

8. QUADRANTES ABDOMINAIS

9. HD HE
EPI
GÁSTRIO
fLANCO
D
fLANCO
E
FID FIE
MESO
GÁSTRIO
HIPO
GÁSTRIO

10. Planejamento do exame de TC
v Entrevista
v Preparo do paciente
v Exame propriamente dito
v Processamento e
documentação de imagens
v Analise do exame

11. PREPARO DO PACIENTE
• ANAMNESE !!!!!!
-Indicação do exame.
-Antecedentes(doenças prévias, próteses,
cirurgias).
-Reações alérgicas.
-Medicações utilizadas.
-Jejum de 6 horas.
-Alimentação leve na véspera.

12. Varreduras de Abdome e Pelve
Aplicações:
u Detectar alterações dos órgãos abdominais e
pélvicos.
u Diagnosticar a presença de abscessos, ascites,
cistos, tumores.
u Avaliar danos nos ossos e tecidos moles
originados de traumas abdominais.
u Avaliar as alterações em artérias e veias
abdominais.

13. Varredura da região abdominal
• Jejum de no mínimo 4h;
• É comum o uso de meio contraste;
• Pode ser em 4 fases distintas:
-Sem contraste
-Fase arterial
-Fase venosa
-Fase de equilíbrio.

14. CONTRAINDICAÇÕES OU CONTRA-
INDICAÇÕES?
• Novo acordo ortográfico, 2009.
-Contraindicação: deixa de usar hífen em palavras
prefixadas.
-Apneia: não se usa mais acento nos ditongos abertos
éi e ói das palavras paroxítonas.

15. CONTRASTE ORAL - RETAL
• A administração de
contraste retal é feita
quando há suspeitas de
lesões no ânus e reto.
• Preparo: diluir 30 a 50
ml de contraste iodado
em 1litro de soro
fisiológico, sendo
injetado diretamente no
reto antes de começar o
exame.
• A administração de
contraste oral é feita
quando há suspeita de
lesões no aparelho
digestório.
• Preparo: diluir 30 a 40
ml de contraste iodado
em 1l a 1,5 l de água
para ser ingerido pelo
paciente 02 hrs antes
do exame.

16. PREPARO DO EXAME
• EXAME PROPRIAMENTE DITO:
– Tem início com o registro dos dados do paciente no
console do equipamento.
– O registro deve informar obrigatoriamente:
• Nome completo
• Idade (data de nascimento)
• Sexo
• Peso (alguns equipamentos)
• Exame que será realizado
• Nome do profissional (alguns equipamentos)
• Após o registro, o Técnico/Tecnólogo escolhe o
protocolo a ser realizado.

17. PREPARO DO EXAME

18. PREPARO DO EXAME
–Posiciona-se o paciente de acordo com o
protocolo escolhido.
–Os posicionamentos mais utilizados são:
• Decúbito Dorsal entrando primeiro com a cabeça
(Supine – Head First)
• Decúbito Ventral entrando primeiro com a cabeça
(Prone – Head First.)
• Decúbito Dorsal entrando primeiro com os pés
(Supine – Feet First)
• Decúbito Ventral entrando primeiro com os pés
(Prone – Feet First)

19. PREPARO DO EXAME

20. POSICIONAMENTO
• POSICIONAMENTO
• Rotina: decúbito dorsal, head first e MMSS abduzidos
acima da cabeça.
IMPORTANTE: APNEIA INSPIRATÓRIA É
PEDIDA AO PACIENTE DURANTE A AQUISIÇÃO
DAS IMAGENS.

21. POSICIONAMENTO
• POSICIONAMENTO
• Casos especiais: condições do cliente.

22. PONTOS DE REFERÊNCIA

23. TERMINOLOGIA

24. TOPOGRAMA
DECÚBITO DORSAL
BRAÇOS PARA CIMA
ABDOME TOTAL
ABDOME SUPERIOR
PELVE

25. TOPOGRAMA

26. PROGRAMAÇÃO
• Topograma.
• Início e fim dos cortes.
• Orientação: caudocranial
ou craniocaudal.

27. PROGRAMAÇÃO

28. TERMINOLOGIA

29. TERMINOLOGIA

30. TERMINOLOGIA

31. RECONSTRUÇÃO 3D

33. Varredura do abdome total
• Os limites são definidos pelo diafragma até
a sínfise púbica.
• Os pacientes devem ser posicionados em
decúbito dorsal, não havendo necessidade
de angulação do gantry.

34. VARREDURA/LIMITES

35. Protocolo para
Abdome total
u Topograma: frontal
u Espessura do corte: 10mm/ Multislices: até
< 01 mm
u Incremento: 10mm/ Multislices: 01 mm.
u KV: 120
u mAs :260
u FOV:220mm
u Pitch: 1,25
u Tempo de rotação do tubo: 1s
u Tempo de varredura:40s
uFiltro: standard
uObs: o melhor FOV sempre será o mais
ajustado à estrutura

36. OBSERVAÇÕES
• Janela de partes moles utilizada, em suspeita de
traumas acrescentar janela óssea.
• Em aparelhos multislices sempre a relação
corte/incremento tenderá a ser menor podendo
chegar a valores menores que 01 mm.
• O kv poderá variar conforme o biótipo do
paciente.
• O FOV adequado sempre será aquele melhor
ajustado à área de estudo

40. Varredura do Abdome superior
• Pode ser utilizar os mesmos parâmetros da
varredura do abdome total com um intervalo de
varredura menor.
• O volume é definido pelo diafragma até a
extremidade superior da crista ilíaca.
• O paciente deve ser posicionado em decúbito
dorsal.

41. Varredura do Abdome superior

42. Varredura da Pelve
• Os limites são definidos pela extremidade
superior da crista ilíaca até a extremidade
inferior do ísquio.
• Os pacientes devem ser posicionados em
decúbito dorsal sem angulação do gantry.

43. Varredura da Pelve

44. Protocolo para
pelve
u Topograma: frontal
u Espessura do corte: 10mm/ Multislices:
até < 01mm
u Incremento: 10mm/ Multslices: 01 mm
u KV: 120
u mAs :250
u FOV: 380mm
u Pitch: 1,25
u Tempo de rotação do tubo: 1s
u Tempo de varredura:40s
uObs: o melhor FOV sempre será o mais
ajustado à estrutura

45. OBSERVAÇÕES
• Janela de partes moles utilizada, em suspeita
de traumas acrescentar janela óssea.
• Em aparelhos multislices sempre a relação
corte/incremento tenderá a ser menor
podendo chegar a valores menores que 01
mm.
• O kv poderá variar conforme o biótipo do
paciente.
• O FOV adequado sempre será aquele melhor
ajustado à área de estudo

46. Imagem de corte axial com
janela para tecido ósseo

50. TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
Técnica de injeção
do meio de contraste

51. MEIOS DE CONTRASTE
§ RETAL
Iodado diluído de 2% a 5%( 30 a 50 ml/ 1l)
*Fístulas retais
Diverticulite ou colite
Coleção pélvica
Neoplasia coloretal

52. MEIOS DE CONTRASTE
§ RETAL

53. MEIOS DE CONTRASTE
§ VENOSO
-Iodado
-Preferência para não-iônico
-Cuidado com as contraindicações
Alergias
Metformina
Insuficiência renal (cretinina acima de 1,2mg/dl)

54. MEIOS DE CONTRASTE
§ VENOSO

55. MEIOS DE CONTRASTE
§ ORAL
-ÁGUA – 2 copos antes do exame- rotina
-IODADO DILUÍDO DE 2-5% (1 l de água para 30-
40 ml de contraste)
Fístulas, abcessos e coleções.

56. MEIOS DE CONTRASTE
§ ORAL

59. TC Helicoidal

60. INJETORA

61. Injeção Mecânica (Injetora)
• Injeção contínua
• Velocidade programada
• Adequada via de acesso
• Melhor contrastação dos vasos
• Estudo dinâmico

62. Técnica de Injeção
TC Helicoidal do Abdome
Fases de exame:
• Fase sem contraste EV
• Fase arterial: 20 – 40 seg.
• Fase portal: 60 – 120 seg.
• Fase de equilíbrio: 120 – 360 seg.

63. Fase sem contraste EV

64. Fase Arterial

65. Fase Portal

66. Fase de Equilíbrio

67. Fase córtico-medular
Fase nefrográfica
TC Helicoidal - Rins
Fase excretora

68. PRINCIPAIS PROTOCOLOS
• 1. Sem contraste EV
• 2. Hipovascular (S/C+portal+equilíbrio)
• 3. Hipervascular
(S/C+arterial+portal+equilíbrio)
• 4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT
(S/C+arterial+portal+tardio 7’ 1/1mm)

69. 2)Hipovascular
(S/C+portal+equilíbrio)
• - Check-up ou rotina
• -Dor abdominal a esclarecer
• -Abdome agudo
• -Ver fase sem contraste se há necessidade de
VO ou VR
• - Estadiamento tumoral
• -Complicações pós-cirúrgicas

70. 3)Hipervascular
(S/C+arterial+portal+equilíbrio)
• Avaliação de nódulos hepáticos
• Controle Oncológico de tumor hipervascular
Renal, HCC, Carcinoide/Neuroendócrino, GIST,
Mama, Melanoma, Tireóide, Feocromocitoma
• Avaliação vascular

71. 4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT
(S/C+arterial+portal+tardio 7’ 1/1mm)
• Hematúria à esclarecer
• Estadiamento ou controle de neoplasias do
trato urinário
• Cistos renais
• Dilatação do sistema coletor
• Pielonefrite

72. FASE SEM CONTRASTE
• Importante para avaliação das demais fases
• Pacientes alérgicos
• Protocolo de urolitíase

73. Fase arterial
§ Hipervascular
§ Cortes de 1mm
§ Débito de 2ml/s injetora
§ Dose 2ml/kg
§ Delay 20-40 segundos
§ Avaliar lesões hipervasculares tumorais
§ Avaliação vascular
§ Avaliação de fugas de produto de contraste/
sangramento

74. FASE PORTAL
• Contraste dentro das estruturas venosas,
aspecto homogêneo
• Cortes de 1mm
• Débito de 2ml/s bomba injetora
• Delay 70-80 segundos
• Permite a avaliação da maior parte das
patologias

75. FASE EQUILÍBRIO
• Contraste sai dos vasos para o parênquima
tissular
• Cortes de 1mm
• Débito de 2ml/s bomba injetora
• Delay 3-7 minutos
• Permite a avaliação de vários tumores
• Avaliação do sistema coletor do aparelho
urinário.

76. Fase de equilíbrio

77. UROGRAFIA X URO-TC

78. UROGRAFIA X TC ABDOME

79. ENTERO-TC X TC ABDOME

82. ESCALA HU

83. HIPERDENSO E HIPODENSO

84. ISODENSO

96. ASCITE

97. ASCITE

98. DIVERTÍCULOS

99. DIVERTÍCULOS

100. DIVERTÍCULOS

101. BEZOAR

102. BEZOAR

103. BEZOAR

104. BEZOAR

105. LITÍASE CORALIFORME

106. TC APARELHO URINÁRIO

107. HIDRONEFROSE

108. PTOSE RENAL

109. PTOSE PALPEBRAL

110. CISTO RENAL

111. CISTO RENAL

112. AGENESIA

113. DELAY CONTRASTE

123. ESTENOSE

124. Cístico (Simples)

125. Policístico

127. ABCESSO HEPÁTICO

128. ABCESSO HEPÁTICO-PÓS CONTRASTE

129. ÚLCERA GÁSTRICA

130. UM DOS MOTIVOS...

131. ANEURISMAS

132. PLANEJAMENTOS DE RXT

133. PLANEJAMENTOS DE RXT

136. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA