O documento discute abdome agudo obstrutivo, com as principais causas sendo bridas, tumor de cólon, hérnias de parede abdominal e obstrução intestinal alta ou baixa. O diagnóstico é clínico com dor abdominal em cólica, náuseas, vômitos e parada de eliminação. Raios-X e TC de abdome podem ajudar na avaliação. Tratamento depende da presença de peritonite, podendo ser conservador ou cirúrgico.

1. ABDOME AGUDO
OBSTRUTIVO
PROFESSOR: ADEMIR AMIL

2. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 2A causa mais comum de abdome agudo
 Obstrução intestinal

3. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Causas mais comuns:
- Brida ( aderências) – Delgado – Cirurgia prévia
- Cólon – Tumor
- hérnias de parede abdominal
- Metabólicas
- Intussuscepção e volvo
- Corpo estranho e os Bezoares
- Estenoseses benignas

4. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
- Conceito:
 ALTA X BAIXA
- Válvula ileocecal
- Obstrução em alça fechada

5. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Obstrução em alça fechada
- Válvula ileocecal competente

6. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Simples
X
Complicado

7. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Diagnóstico:
- Dor abdominal tipo em cólica
- Náuseas e vômitos
- Parada de eliminação de gases e fezes

8. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
- Exame físico:
 Distensão abdominal
 Movimentos peristálticos ( peristaltismo visível de
?Kussmaul)
 Ruídos hidroaéreos de timbre metálico
 Ruídos abolidos na fase tardia da obstrução
 Obstrução alta toque retal normal

9. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Sinais clínicos de choque hipovolêmico e séptico são
encontrados em fase tardia
 Presença de peritonite , dor contínua, febre e
taquicardia podem sugerir sofrimento de alça

10. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Exames laboratoriais são inespecíficos
 Pode haver leucocitose , distúrbio acidobásico
 dosar eletrólitos e bioquímica

11. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 RX simples de abdome ( rotina de abdome agudo)
- Tipo
- Grau de evolução
- Presença de complicação
- Etiologia
- Obs: Enema opaco podem ser úteis na identificação do
ponto de obstrução e na diferenciação de mecânica e
funcional

12. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

13. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

14. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 USG – não é um bom método devido interposição
gasosa
 TC de abdome : acrescenta informações do RX mais
específicas

15. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Tratamento
Brida – Cirurgia prévia – Suboclusão e sem peritonite
Tratamento conservador: SNG aberta, dieta zero,
hidratação , por 48 hrs – sucesso 90%
Com peritonite – cirurgia
Laparotomia X Laparoscopia

16. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Tumor : sempre cirúrgico
- Cirurgia vai depender do paciente e extensão da doença

17. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Caso Clínico:
- Paciente 42 anos, deu entrada no serviço de emergêcia
com quadro de dor e distensão abdominal, Tax 37,9o, FC:
112bpm, PA: 100x70mmHg, e vômitos com líquido
entérico. Exame físico mostrou desidratação importante,
cicatriz mediana por cesariana prévia e distensão
abdominal intensa com dor difusa. Havia também
abaulamento na região inguinal direita com defeito
localizado abaixo do ligamento inguinal:

18. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

19. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
1) QUAL O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO?
2) QUAL O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MAIS
PROVÁVEL?
3) QUAL A CONDUTA?