O documento discute a segurança de pacientes com dispositivos médicos implantados em exames de ressonância magnética. Ele classifica vários dispositivos como seguros, de contraindicação relativa ou absoluta para RM e conclui que a paciente com stent vascular e prótese ortopédica pode realizar o exame solicitado desde que sejam seguidos os protocolos de segurança.

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I SIMPÓSIO MULTIPROFISSIONAL EM
IMAGINOLOGIA DO HU-UFPI
BIOSSEGURANÇA EM RM: DISPOSITIVOS
MÉDICOS
Herculys Douglas Clímaco Marques
Teresina, 2021

2. • Mulher de 34 anos, portadora de stent vascular e prótese ortopédica, implantados em
2020, com hipertensão intracraniana e perda visual progressiva. Foi submetida à
vários exames de tomografia computadorizada de crânio e derivação lombo-
peritoneal sem, no entanto, ter-se chegado a uma conclusão diagnóstica sobre a
causa da patologia. Logo, foi solicitado o exame de ressonância magnética de crânio
pela equipe de neurocirurgiões para definir o diagnóstico. Portanto, o exame
solicitado poderá ser realizado?
Ressonância magnética

3. • O que é compatível na RM?
• Protocolos de segurança;
• Somente 10% dos
acidentes, em média, são
relatados (EUA);
• ACR: primeira diretriz de
segurança publicada em
2002.
Introdução

4. Acidente em Mubai (Índia) – Novembro/2014

5. Classificação de segurança

6. Classificação de segurança

7. Sem contraindicação
Stent vascular Prótese ortopédica DIU Aparelho ortodôntico
Acesso venoso central Esternorrafia Cateter urinário duplo J Diafragma contraceptivo

8. Molas de embolização Filtro de vaia cava Prótese peniana Piercing
Válvulas de DVP SNE Tatuagem Clipe de aneurisma
Contraindicação relativa

9. Clipe carotídeo PB Desfibrilador implantável Monitor de PIC Halos cranianos
Fio guia intravascular Cápsula endoscópica Holter Marcapasso*
Contraindicação absoluta

10. • Mulher de 34 anos, portadora de stent vascular e prótese ortopédica, implantados em
2020, com hipertensão intracraniana e perda visual progressiva. Foi submetida à
vários exames de tomografia computadorizada de crânio e derivação lombo-
peritoneal sem, no entanto, ter-se chegado a uma conclusão diagnóstica sobre a
causa da patologia. Logo, foi solicitado o exame de ressonância magnética de crânio
pela equipe de neurocirurgiões para definir o diagnóstico. Portanto, o exame
solicitado poderá ser realizado?
Ressonância magnética

11. • Ambiente seguro;
• Solicitação de exame;
• Questionário de segurança;
• Questionário específico;
• Autorização do MC;
• Posicionamento;
• Realização do exame.
Checklist na RM

12. Referências bibliográficas
• Shellock, Frank G., and John V. Crues. "MR Safety and the American College of Radiology White Paper."
American Journal of Roentgenology 178, no. 6 (06 2002): 1349-352.
• Kanal, Emanuel, James P. Borgstede, A. James Barkovich, Charlotte Bell, William G. Bradley, Shawn
Etheridge, Joel P. Felmlee, Jerry W. Froelich, Jeffrey Hayden, Ellisa M. Kaminski, James W. Lester, Elizabeth
A. Scoumis, Loren A. Zaremba, and Marie D. Zinninger. "American College of Radiology White Paper on MR
Safety: 2004 Update and Revisions." American Journal of Roentgenology 182, no. 5 (05 2004): 1111-114.
• Shellock FG, Crues JV. 2004. MR Procedures: Biologic Effects, Safety and Patient Care. Radiology 232, 635-
652
• Kanal, Emanuel, A. James Barkovich, Charlotte Bell, James P. Borgstede, William G. Bradley, Jerry W.
Froelich, Tobias Gilk, J. Rod Gimbel, John Gosbee, Ellisa Kuhni-Kaminski, James W. Lester, John Nyenhuis,
Yoav Parag, Daniel J. Schaefer, Elizabeth A. Sebek-Scoumis, Jeffrey Weinreb, Loren A. Zaremba, Pamela
Wilcox, Leonard Lucey, and Nancy Sass. "ACR Guidance Document for Safe MR Practices: 2007." American
Journal of Roentgenology 188, no. 6 (06 2007): 1447-474.
• ASTM F2503-13, Standard Practice for Marking Medical Devices and Other Items for Safety in the Magnetic
Resonance Environment, ASTM International, West Conshohocken, PA, 2013.
• IEC 60601-2-33, Medical Eletrical Equipment - part 2: particular requirements for safety of magnetic
resonance equipment for medical diagnosis. International Electrotechnical Commission (IEC), 2010.
• Allison, Jerry, and Nathan Yanasak. "What MRI Sequences Produce the Highest Specific Absorption Rate
(SAR), and Is There Something We Should Be Doing to Reduce the SAR During Standard Examinations?"
American Journal of Roentgenology 205, no. 2 (08 2015).