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Carregado porHerculys Douglas Clímaco Marques
Tomografia do Abdome
O documento fornece informações sobre tomografia computadorizada do abdome, incluindo preparo do paciente, protocolos de varredura, contraste, terminologia e achados comuns. Resume os principais pontos da técnica de TC do abdome como preparo do paciente, posicionamento, protocolos de varredura, contraste e achados patológicos.
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- 4. ABDOME OU ABDOMÊN? Vocêpode escrever das duas maneiras. Significa barriga, mas aí vai uma explicação completa: parte do corpo humano e dos mamíferos, situada entre o tórax e a pelve, que contém uma cavidade separada da cavidade torácica pelo diafragma e onde se aloja a maior parte dos aparelhos digestivo e geniturinário.
- 6. ABDOME NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA •Por uma questão de radioproteção e financeira o exame é dividido em, abdome superior e inferior (pelve). Abdome total= abdome superior + pelve.
- 7. ABDOME NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA •A região abdominal agrupa uma diversidade de órgãos, dentre eles o que participam do sistema digestório, endócrino e genitourinário. • Radioproteção à Exposição desnecessária de outros órgãos. • Urgência e emergência à Abdome agudo (dor súbita da região abdominal).
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- 10. Planejamento do examede TC v Entrevista v Preparo do paciente v Exame propriamente dito v Processamento e documentação de imagens v Analise do exame
- 11. PREPARO DO PACIENTE •ANAMNESE !!!!!! -Indicação do exame. -Antecedentes(doenças prévias, próteses, cirurgias). -Reações alérgicas. -Medicações utilizadas. -Jejum de 6 horas. -Alimentação leve na véspera.
- 12. Varreduras de Abdomee Pelve Aplicações: u Detectar alterações dos órgãos abdominais e pélvicos. u Diagnosticar a presença de abscessos, ascites, cistos, tumores. u Avaliar danos nos ossos e tecidos moles originados de traumas abdominais. u Avaliar as alterações em artérias e veias abdominais.
- 13. Varredura da regiãoabdominal • Jejum de no mínimo 4h; • É comum o uso de meio contraste; • Pode ser em 4 fases distintas: -Sem contraste -Fase arterial -Fase venosa -Fase de equilíbrio.
- 14. CONTRAINDICAÇÕES OU CONTRA- INDICAÇÕES? •Novo acordo ortográfico, 2009. -Contraindicação: deixa de usar hífen em palavras prefixadas. -Apneia: não se usa mais acento nos ditongos abertos éi e ói das palavras paroxítonas.
- 15. CONTRASTE ORAL -RETAL • A administração de contraste retal é feita quando há suspeitas de lesões no ânus e reto. • Preparo: diluir 30 a 50 ml de contraste iodado em 1litro de soro fisiológico, sendo injetado diretamente no reto antes de começar o exame. • A administração de contraste oral é feita quando há suspeita de lesões no aparelho digestório. • Preparo: diluir 30 a 40 ml de contraste iodado em 1l a 1,5 l de água para ser ingerido pelo paciente 02 hrs antes do exame.
- 16. PREPARO DO EXAME •EXAME PROPRIAMENTE DITO: – Tem início com o registro dos dados do paciente no console do equipamento. – O registro deve informar obrigatoriamente: • Nome completo • Idade (data de nascimento) • Sexo • Peso (alguns equipamentos) • Exame que será realizado • Nome do profissional (alguns equipamentos) • Após o registro, o Técnico/Tecnólogo escolhe o protocolo a ser realizado.
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- 18. PREPARO DO EXAME –Posiciona-seo paciente de acordo com o protocolo escolhido. –Os posicionamentos mais utilizados são: • Decúbito Dorsal entrando primeiro com a cabeça (Supine – Head First) • Decúbito Ventral entrando primeiro com a cabeça (Prone – Head First.) • Decúbito Dorsal entrando primeiro com os pés (Supine – Feet First) • Decúbito Ventral entrando primeiro com os pés (Prone – Feet First)
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- 20. POSICIONAMENTO • POSICIONAMENTO • Rotina:decúbito dorsal, head first e MMSS abduzidos acima da cabeça. IMPORTANTE: APNEIA INSPIRATÓRIA É PEDIDA AO PACIENTE DURANTE A AQUISIÇÃO DAS IMAGENS.
- 21. POSICIONAMENTO • POSICIONAMENTO • Casosespeciais: condições do cliente.
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- 24. TOPOGRAMA DECÚBITO DORSAL BRAÇOS PARACIMA ABDOME TOTAL ABDOME SUPERIOR PELVE
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- 26. PROGRAMAÇÃO • Topograma. • Inícioe fim dos cortes. • Orientação: caudocranial ou craniocaudal.
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- 33. Varredura do abdometotal • Os limites são definidos pelo diafragma até a sínfise púbica. • Os pacientes devem ser posicionados em decúbito dorsal, não havendo necessidade de angulação do gantry.
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- 35. Protocolo para Abdome total uTopograma: frontal u Espessura do corte: 10mm/ Multislices: até < 01 mm u Incremento: 10mm/ Multislices: 01 mm. u KV: 120 u mAs :260 u FOV:220mm u Pitch: 1,25 u Tempo de rotação do tubo: 1s u Tempo de varredura:40s uFiltro: standard uObs: o melhor FOV sempre será o mais ajustado à estrutura
- 36. OBSERVAÇÕES • Janela departes moles utilizada, em suspeita de traumas acrescentar janela óssea. • Em aparelhos multislices sempre a relação corte/incremento tenderá a ser menor podendo chegar a valores menores que 01 mm. • O kv poderá variar conforme o biótipo do paciente. • O FOV adequado sempre será aquele melhor ajustado à área de estudo
- 40. Varredura do Abdomesuperior • Pode ser utilizar os mesmos parâmetros da varredura do abdome total com um intervalo de varredura menor. • O volume é definido pelo diafragma até a extremidade superior da crista ilíaca. • O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal.
- 41. Varredura do Abdomesuperior
- 42. Varredura da Pelve •Os limites são definidos pela extremidade superior da crista ilíaca até a extremidade inferior do ísquio. • Os pacientes devem ser posicionados em decúbito dorsal sem angulação do gantry.
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- 44. Protocolo para pelve u Topograma:frontal u Espessura do corte: 10mm/ Multislices: até < 01mm u Incremento: 10mm/ Multslices: 01 mm u KV: 120 u mAs :250 u FOV: 380mm u Pitch: 1,25 u Tempo de rotação do tubo: 1s u Tempo de varredura:40s uObs: o melhor FOV sempre será o mais ajustado à estrutura
- 45. OBSERVAÇÕES • Janela departes moles utilizada, em suspeita de traumas acrescentar janela óssea. • Em aparelhos multislices sempre a relação corte/incremento tenderá a ser menor podendo chegar a valores menores que 01 mm. • O kv poderá variar conforme o biótipo do paciente. • O FOV adequado sempre será aquele melhor ajustado à área de estudo
- 46. Imagem de corteaxial com janela para tecido ósseo
- 50. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Técnica de injeção domeio de contraste
- 51. MEIOS DE CONTRASTE §RETAL Iodado diluído de 2% a 5%( 30 a 50 ml/ 1l) *Fístulas retais Diverticulite ou colite Coleção pélvica Neoplasia coloretal
- 52. MEIOS DE CONTRASTE §RETAL
- 53. MEIOS DE CONTRASTE §VENOSO -Iodado -Preferência para não-iônico -Cuidado com as contraindicações Alergias Metformina Insuficiência renal (cretinina acima de 1,2mg/dl)
- 54. MEIOS DE CONTRASTE §VENOSO
- 55. MEIOS DE CONTRASTE §ORAL -ÁGUA – 2 copos antes do exame- rotina -IODADO DILUÍDO DE 2-5% (1 l de água para 30- 40 ml de contraste) Fístulas, abcessos e coleções.
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- 61. Injeção Mecânica (Injetora) •Injeção contínua • Velocidade programada • Adequada via de acesso • Melhor contrastação dos vasos • Estudo dinâmico
- 62. Técnica de Injeção TCHelicoidal do Abdome Fases de exame: • Fase sem contraste EV • Fase arterial: 20 – 40 seg. • Fase portal: 60 – 120 seg. • Fase de equilíbrio: 120 – 360 seg.
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- 67. Fase córtico-medular Fase nefrográfica TCHelicoidal - Rins Fase excretora
- 68. PRINCIPAIS PROTOCOLOS • 1.Sem contraste EV • 2. Hipovascular (S/C+portal+equilíbrio) • 3. Hipervascular (S/C+arterial+portal+equilíbrio) • 4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT (S/C+arterial+portal+tardio 7’ 1/1mm)
- 69. 2)Hipovascular (S/C+portal+equilíbrio) • - Check-upou rotina • -Dor abdominal a esclarecer • -Abdome agudo • -Ver fase sem contraste se há necessidade de VO ou VR • - Estadiamento tumoral • -Complicações pós-cirúrgicas
- 70. 3)Hipervascular (S/C+arterial+portal+equilíbrio) • Avaliação denódulos hepáticos • Controle Oncológico de tumor hipervascular Renal, HCC, Carcinoide/Neuroendócrino, GIST, Mama, Melanoma, Tireóide, Feocromocitoma • Avaliação vascular
- 71. 4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT (S/C+arterial+portal+tardio7’ 1/1mm) • Hematúria à esclarecer • Estadiamento ou controle de neoplasias do trato urinário • Cistos renais • Dilatação do sistema coletor • Pielonefrite
- 72. FASE SEM CONTRASTE •Importante para avaliação das demais fases • Pacientes alérgicos • Protocolo de urolitíase
- 73. Fase arterial § Hipervascular §Cortes de 1mm § Débito de 2ml/s injetora § Dose 2ml/kg § Delay 20-40 segundos § Avaliar lesões hipervasculares tumorais § Avaliação vascular § Avaliação de fugas de produto de contraste/ sangramento
- 74. FASE PORTAL • Contrastedentro das estruturas venosas, aspecto homogêneo • Cortes de 1mm • Débito de 2ml/s bomba injetora • Delay 70-80 segundos • Permite a avaliação da maior parte das patologias
- 75. FASE EQUILÍBRIO • Contrastesai dos vasos para o parênquima tissular • Cortes de 1mm • Débito de 2ml/s bomba injetora • Delay 3-7 minutos • Permite a avaliação de vários tumores • Avaliação do sistema coletor do aparelho urinário.
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- 78. UROGRAFIA X TCABDOME
- 79. ENTERO-TC X TCABDOME
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