O documento discute a tuberculose pulmonar, resumindo sua etiologia, transmissão, diagnóstico e tratamento. Apresenta o bacilo causador da doença e métodos para investigação como bacterioscopia, cultura e radiografia de tórax. Descreve esquemas de tratamento com combinação de antibióticos por até 6 meses.

1. Tuberculose Pulmonar
Prof . Fatima Chibana Soares

2. TUBERCULOSE - INTRODUÇÃOTUBERCULOSE - INTRODUÇÃO
ROBERT KOCH (1882) - BACILO DA TBROBERT KOCH (1882) - BACILO DA TB
ROENTGEN (1895) - RAIO XROENTGEN (1895) - RAIO X
VACINAÇÃO BCG (1921) - FRANÇAVACINAÇÃO BCG (1921) - FRANÇA
MANOEL DE ABREU (1930) - ABREUGRAFIAMANOEL DE ABREU (1930) - ABREUGRAFIA
SEIBERT (1934) - PPDSEIBERT (1934) - PPD
ESQUEMAS DE TRATAMENTO (1940)ESQUEMAS DE TRATAMENTO (1940)

3. TUBERCULOSE - ETIOLOGIATUBERCULOSE - ETIOLOGIA
BACTÉRIABACTÉRIA
ACTNOMYCETALESACTNOMYCETALES
MYCOBACTERIACEAEMYCOBACTERIACEAE
MYCOBACTERIUMMYCOBACTERIUM
tuberculosistuberculosis

4. TUBERCULOSE - TRANSMISSÃOTUBERCULOSE - TRANSMISSÃO
VIA INALATÓRIAVIA INALATÓRIA
5000 BACILOS POR ML DE ESCARRO5000 BACILOS POR ML DE ESCARRO
250 NÚCLEOS DE WELLS / HORA250 NÚCLEOS DE WELLS / HORA
25.000 NÚCLEOS DE WELLS - 100 HORAS25.000 NÚCLEOS DE WELLS - 100 HORAS
BACILÍFERO INFECTA 10 A 20 PESSOAS / ANOBACILÍFERO INFECTA 10 A 20 PESSOAS / ANO
CONTACTANTES PRÓXIMOS - 5 A 20%CONTACTANTES PRÓXIMOS - 5 A 20%
CONTACTANTES OCASIONAIS 0,2 A 2%CONTACTANTES OCASIONAIS 0,2 A 2%

5. TUBERCULOSE - FISIOPATOGENIATUBERCULOSE - FISIOPATOGENIA

8. TUBERCULOSE - EPIDEMIOLOGIATUBERCULOSE - EPIDEMIOLOGIA
TB NO MUNDOTB NO MUNDO
• UM TERÇO DA POPULAÇÃO MUNDIAL DE INFECTADOSUM TERÇO DA POPULAÇÃO MUNDIAL DE INFECTADOS
• 9,6 MILHÕES DE CASOS NOVOS / ANO - 20149,6 MILHÕES DE CASOS NOVOS / ANO - 2014
• 1,5 MILHÕES DE ÓBITOS ANUAIS1,5 MILHÕES DE ÓBITOS ANUAIS
• 25% ÓBITOS EVITÁVEIS - FAIXA ETÁRIA DE 15-50 ANOS25% ÓBITOS EVITÁVEIS - FAIXA ETÁRIA DE 15-50 ANOS
• COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA 200 CASOS / 100.000 HABS.COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA 200 CASOS / 100.000 HABS.
• TB OCUPA A PRIMEIRA CAUSA DE OBITOS DENTRO DATB OCUPA A PRIMEIRA CAUSA DE OBITOS DENTRO DA
INFECÇÒESINFECÇÒES

9. TUBERCULOSE - EPIDEMIOLOGIATUBERCULOSE - EPIDEMIOLOGIA
TB NO BRASILTB NO BRASIL
• . COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DE 58,4 /100.000. COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DE 58,4 /100.000
(1990)(1990)
• 2014 COEFICIENTE DE 33/100.0002014 COEFICIENTE DE 33/100.000
• 10.000 óbitos NOS 10 ANOS QUE ANTECEDEM 201210.000 óbitos NOS 10 ANOS QUE ANTECEDEM 2012
• DEMORA NO DIAGNÓSTICODEMORA NO DIAGNÓSTICO
• PROCESSO DE NOTIFICAÇÃO DEFICITÁRIAPROCESSO DE NOTIFICAÇÃO DEFICITÁRIA
• BUSCA ATIVA INSATISFATÓRIABUSCA ATIVA INSATISFATÓRIA
• BRASIL AINDA DENTRO DOS 20 PAISES DE MAIORBRASIL AINDA DENTRO DOS 20 PAISES DE MAIOR

10. TUBERCULOSE DIAGNÓSTICO
TOSSE CRÔNICA mais de 15 dias
EMAGRECIMENTO
FEBRE VESPERTINA
CALAFRIOS
SUDORESE NOTURNA
ANOREXIA
FRAQUEZA
HEMOPTISE
ADENOMEGALIA
OUTROS

11. TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICOTUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO
MÉTODOS PARA INVESTIGAÇÃO TBMÉTODOS PARA INVESTIGAÇÃO TB
 TB - DOENÇATB - DOENÇA
• BACTEROSCOPIA NO ESCARRO (BAAR)BACTEROSCOPIA NO ESCARRO (BAAR)
• CULTURACULTURA
• RADIOGRAFIA DE TÓRAXRADIOGRAFIA DE TÓRAX
• TESTE RÁPIDO – PCRTESTE RÁPIDO – PCR

12. TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICOTUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO
MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO DE TBMÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO DE TB
 TB- INFECÇÃOTB- INFECÇÃO
• DETECÇÃO DOS CASOSDETECÇÃO DOS CASOS
SUSPEITOSSUSPEITOS
• RECONHECIMENTO DARECONHECIMENTO DA
POPULAÇÃO DE RISCOPOPULAÇÃO DE RISCO
• TESTE TUBERCULÍNICOTESTE TUBERCULÍNICO
» APLICAÇÃO PPD - MÉTODO DEAPLICAÇÃO PPD - MÉTODO DE
MANTOUXMANTOUX

13. TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICOTUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO
POPULAÇÃO DE ALTO RISCOPOPULAÇÃO DE ALTO RISCO
• CONTATO RECENTE COM BACILÍFEROSCONTATO RECENTE COM BACILÍFEROS
• PORTADORES DO VÍRUS HIV OU AIDSPORTADORES DO VÍRUS HIV OU AIDS
• MIGRANTES DE ÁREAS DE ALTA PREVALÊNCIAMIGRANTES DE ÁREAS DE ALTA PREVALÊNCIA
• PORTADORES DE DOENÇAS PUMONARESPORTADORES DE DOENÇAS PUMONARES
CRÔNICASCRÔNICAS
• IMUNODEPRIMIDOSIMUNODEPRIMIDOS
• USUÁRIOS DE DROGASUSUÁRIOS DE DROGAS
• DETERMINADOS GRUPOS ÉTNICOSDETERMINADOS GRUPOS ÉTNICOS
• BAIXA RENDA SEM ACESSO A SAÚDEBAIXA RENDA SEM ACESSO A SAÚDE
• PROFISSIONAIS DA SAÚDEPROFISSIONAIS DA SAÚDE

14. TUBERCULOSE -DIAGNÓSTICO
TESTE TUBERCULÍNICO
– REALIZADO POR PROFISSIONAL HABILITADO
– 2UT(0,1ml) PPD RT-23
– DERME DA FACE ANTERIOR DO ANTEBRAÇO
– LEITURA EM 48-72hrs.
• RESULTADO:
• 0-4mm = NÃO REATOR
• 5-9mm = REATOR FRACO
• > 10mm= REATOR FORTE

15. TUBERCULOSE - EXAMES
ESCARRO:
– 3 – 5 AMOSTRAS, COLHIDOS PELA MANHÃ EM JEJUM
HEMOGRAMA
– AVALIAR ANEMIA, LEUCOCITOSE
SOROLOGIA PARA HIV
– RECRUDECIMENTO DA TUBERCULOSE OCORREU
PRINCIPALMENTE NA DÉCADA DE 1980, COM O
APARECIEMETO DO VÍRUS HIV.

16. TUBERCULOSE -RADIOGRAFIA
HIPOTRANSPARÊNCIA EM ÁPICE PULMONAR
– LESÕES CAVITÁRIAS
– CALCIFICAÇÕES
INFILTRADO BILATERAL (PADRÃO MILIAR)
DERRAME PLEURAL
HIPOTRANSPARÊNCIA LOCALIZADA

17. Lesão Cavitária

19. Tuberculose Pulmonar
apice

21. TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
PLEURAL
MENÍNGEA
RENAL
ÓSSEA
– MAL DE POTT
PERITONEAL
GANGLIONAR
DISSEMINADA (MILIAR)

22. TUBERCULOSE - TRATAMENTO
NUTRIÇÃO
REPOUSO
ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO
ESQUEMA
– ISONIAZIDA 150 mg H
– RIFAMPICINA 150mg R
– PIRAZINAMIDA 400 mg Z
– ETAMBUTOL 275 mg E
– Fase Intensiva 2 meses RHZE
– Fase de manutenção 4 meses RH