Pneumo PUCPRLON -

1. MICOSES
PULMONARES
FÁTIMA CHIBANA SOARES
PUC Pr - 2017

2. PARACOCCIDIODOMICOSE - PCM
 DESCRITA POR ADOLFO
LUTZ EM 1908
 AUTÓCNE DA AMÉRICA
LATINA ; BRASIL ( SUL,
SULDESTE, CENTRO
OESTE) ARGENTINA,
COLOMBIA VENEZUELA
 PREDOMINANTEMENTE DA
ZONA RURAL
 ACOMETIMENTO EM FASE
PRODUTIVA DO SEXO
MASCULINO
 DISSOCIAÇÃO CLÍNICA –
RADIOLÓGICA

3. PARACOCCIDIODOMICOSE - PCM
 DOENÇA GRANULOMATOSA SISTÊMICA DE CARÁTER
CRÔNICO OU SUBAGUDO
 CAUSADO PELO FUNGOS DIMORFICO: Paracoccidioides
brasilenses – fungos termodimórfico cresce em água e restos de
vegetais
 SEXO MASCULINO 13:1 MULHERES PROTEÇÃO ESTROGÊNICA
 FORMA DE INFECÇÃO: INALATÓRIA ( PROPÁGULOS
INFECTANTES - MICROCONÍDIOS)

4. PARACOCCIDIODOMICOSE - FISIOPATOLOGIA
 P brasilienses via inalatória PCM INFECÇÃO INVOLUIR
CICATRIZES ESTERÉIS
 CICATRIZES COM FUNGOS (DESEQUILIBRIO RELAÇÃO PARASITA-
HOSPEDEIRO) REATIVAÇÃO ENDÓGENA PCM DOENÇA
REINFECÇÃO EXÓGENA
PCM DOENÇA REMISSÃO ESPONTÂNEA CICATRIZES
( SEQUELARES ESTÉREIS, COM FUNGOS) – SINTOMAS DEPENDEM DO
GRAU DE FIBROSE
PCM DOENÇA EVOLUÇÃO AGUDA OU SUB AGUDA
CRÔNICA UNIFOCAL
 FORMA RESIDUAL MULTIFOCAL

5. PARACOCCIDIODOMICOSE - FORMAS CLÍNICAS
 FORMA AGUDA OU SUBAGUDA
– INDIVIDUOS JOVENS
– AFETA AMBOS SEXOS
– TÍTULOS ALTOS DE ANTICORPOS
– DEPRESSÃO DE IMUNIDADE CELULAR
– GRANULOMA EXUDATIVO COM GRANDE QUANTIDADE DE FUNGOS
 FORMA CRÔNICA
– INDIVÍDUOS ADULTOS
– PREDOMINANTEMENTE MASCULINO
– TÍTULOS MENOARES DE ANTICORPOS
– RESPOSTA IMUNOCELULAR MAIS PRESERVADA
– GRANULOMAS MAIS COMPACTOS E COM MENORES NUMEROS DE FUNGOS
– FORMAS RESIDUAIS COM FIBROSE IMPORTANTE.

6. PARACOCCIDIODOMICOSE - FORMAS CLÍNICAS
 AGUDA-SUBAGUDA
– JUVENIL – ADOLESCÊNCIA
– ANEMIA, FEBRE ,
EMAGRECIMENTO
– ASSOCIADO ÀS MÁS
CONDIÇÕES DA CRIANÇA
– LINFOADENOMEGALIA
– HEPATOESPLENOMEGALI
– ALTERAÇÕES DIGESTIVAS
– ALTERAÇOES MUCO-
CUTÂNEAS
– ALTERAÇÕES
OSTEOARTICULARES
– COMPROMETIMENTO
PULMONAR É RARO
 CRÔNICA
– UNIFOCAL-MULTIFOCAL DO
ADULTO
– FORMA MAIS FREQUENTE
– FEBRE, TOSSE, DISPNÉIA,
EMEGRECIMENTO
– COMPROMETIMENTO PULMONAR
COM PREDOMINÂNCIA
BILATERAL COM INFILTRADO EM
CAMPOS MÉDIOS ( UNIFOCAL)
– COMPROMETIMENTO DE
MUCOCUTÂNEA, SUPRARENAL,
SNC, FÍGADO, BAÇO,
LINFONODOS
– PELA EVOLUÇÃO CRÔNICA
DEMORA PROCURAR
ASSISTÊNCIA MÉDICA - DISPNÉIA

7. PARACOCCIDIODOMICOSE - DIAGNÓSTICO
 EXAME MICOLÕGICO COM IDENTIFICAÇÃO DO FUNGOS
– ESCARRO
– RASPADO DA LESÃO DE MUCOSAS
– RETIRADA – ASPIRADO DO LINFONODO
– BIOPSIAS DO ÓRGÃO
– CULTURA
 SOROLOGIA
– IMUNODIFUSÃO EM DUPLO GEL DE ÁGAR
 RADIOLOGIA
– RADIOGRAFIA DE TÓRAX
– TOMOGRAFIA DE TÓRAX

23. PARACOCCIDIODOMICOSE - TRATAMENTO
 Tratamento:
 - itraconazol
 - sulfametoxazol + trimetropina
 - cetoconazol
 - fluconazol
 - Anfotericina B
 - voriconazol
 - tratamento dos sintomas das sequelas
– Pulmonar, suprarrenal, neurológicas etc.

24. PARACOCCIDIODOMICOSE - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

25. HISTOPLASMOSE
 HISTOPLASMA CAPSULATUM
 FUNGOS DIMÓRFICO, SOLO É O HABITAT NATURAL
PRINCIPALMENTE ONDE HÁ DEJETOS DE PASSÁROS E
MORCEGOS – CAVERNAS , CONTRUÇÕES ABANDONADAS,
FORROS DE CASAS, GALINHEIROS ETC
 MICOSE SISTÊMICA , GRANULOMATOSA, ACOMETIMENTO
PREFERENCIAL PULMONAR
 INFECÇÃO VIA INALATÓRIA

26. HISTOPLASMOSE
 FORMA AGUDA –SUBAGUDA
 FORMA PULMONAR CRÔNICA
 FORMA DISSEMINADA
 DIAGNÓSTICO:
– EXAME MICOLÓGICO
– EXAME HISTOPATOLÓGICO
– EXAME SOROLÕGICO
– RADIOLÓGICO
 TRATAMENTO
– ANFOTERECINA B, ITRACONAZOL, CETOCONAZOL

27. CRIPTOCOCOSE
 CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
 COSMOPOLITA, RELACIONADA A DEJETOS E
HABITAT DE AVES COMO POMBOS E PERIQUITOS
 PREDILEÇÃO PELO PULMÃO COM TROPISMO PELO
SNC. (MENINGOENCEFALITE – TORULOSE)
 ACOMETE INDIVIDUOS IMUNOINCOMPETENTES
COM DEPRESSSÃO DA IMUNIDADE CELULAR
 PORTA DE ENTRADA É PULMONAR MAS NA
MAIORIA DOS CASOS É ASSINTOMÁTICA
TROPISMO PELO SNC

28. MICOSES PULMONARES
 PRÁTICA PNEUMOLÓGICA - SBPT
 DOENÇAS PULMONARES – TARANTINO
 JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA