Tuberculose pleural
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Aula sobre avaliação radiológica da tuberculose pleural.
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Tuberculose pleural
- 1. Tuberculose Gustavo Andreis Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem Hospital da Cidade de Passo Fundo
- 4. Introdução • Mycobacterium tuberculosis • Mycobacterium bovis • Causas de morte por um único agente infeccioso • 1 – HIV • 2 – Tuberculose • OMS (1993) • Problema emergencial de saúde pública mundial • Pode afetar qualquer tecido • Pulmões
- 5. Introdução • Mycobacterium tuberculosis • Mycobacterium bovis • Causas de morte por um único agente infeccioso • 1 – HIV • 2 – Tuberculose • OMS (1993) • Problema emergencial de saúde pública mundial • Pode afetar qualquer tecido • Pulmões WHO 2016: 1ª causa
- 7. Introdução - História Doença erradicada? -1 em 20 infectados desenvolveria doença ativa -1 caso contaminaria 13 pessoas 5% ao ano
- 9. Introdução - História HIV Drogas Reativação Baixa aderência Cepas multirresistentes
- 10. Introdução - História Intensificado - Diagnóstico - Prevenção - Terapias de segunda linha - Fluoroquinolonas - Terapia antirretroviral
- 11. • 555 mortes por TB • 9 421 casos de TB em 2014 • 66% dos casos em pessoas não nascidas nos EUA • 2,96 casos por 100 000 pessoas • 15,4 não nascidos nos EUA • 1,3 nos nascidos nos EUA
- 12. • 555 mortes por TB • 9 421 casos de TB em 2014 • 66% dos casos em pessoas não nascidas nos EUA • 2,96 casos por 100 000 pessoas • 15,4 não nascidos nos EUA • 1,3 nos nascidos nos EUA Pré-eliminação: <1 caso por 100 000
- 13. Epidemiologia
- 14. Epidemiologia 70 % dos casos
- 18. Imunologia
- 19. Imunologia • Crescimento rápido e abundante de bactérias • Duração aproximada de 2 – 10 semanas • Desenvolvimento de imunidade secundária
- 20. Imunologia • Disseminação linfática e hemática
- 23. Complexo de Ranke e nódulo de Ghon
- 26. Tuberculose Pleural • Extrapulmonar 1. Linfonodal 2. Pleural • Derrame pleural tuberculoso • Ruptura de microabscessos • Contiguidade de doença parenquimatosa pulmonar • Disseminação hematogênica • Empiema tuberculoso crônico • Fístula broncopleural drenando cavidade ou foco parênquimatoso • Espessamento pleural residual – fibrotórax • Derrame pleural ”ex vacuo” • Fibrose pleural e restrição a expansão pulmonar. VALDES., et al JAMA 1998 FRYE., et al Uptodate 2013
- 27. Ruptura de microabscessos • Mais comum • Geralmente unilateral e de pequenas dimensões Derrame pleural VALDES., et al JAMA 1998 FRYE., et al Uptodate 2013
- 28. Ruptura de microabscessos • Mais comum • Geralmente unilateral e de pequenas dimensões Derrame pleural Doença parenquimatosa Sem doença parenquimatosa RX 50% VALDES., et al JAMA 1998 FRYE., et al Uptodate 2013
- 29. Ruptura de microabscessos • Mais comum • Geralmente unilateral e de pequenas dimensões Derrame pleural Doença parenquimatosa Sem doença parenquimatosa 6-12 semanas da infecção primária RX 50% VALDES., et al JAMA 1998 FRYE., et al Uptodate 2013
- 30. Ruptura de microabscessos • Mais comum • Geralmente unilateral e de pequenas dimensões Derrame pleural Doença parenquimatosa Sem doença parenquimatosa 6-12 semanas da infecção primária Disseminação hematogênica RX 50% TC 80% VALDES., et al JAMA 1998 FRYE., et al Uptodate 2013
- 33. Empiema tuberculoso – Fístula broncopleural HWANG., et al ECR 2011
- 34. Fibrotórax HWANG., et al ECR 2011