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- 3. Aspectos Gerais • Bacilos Aeróbios; • Álcool ácido resistentes (BAAR) ▫ Elevado teor lipídico da parede celular (ác. Micólico); ▫ Retém o corante carbolfucsina; • Imóveis; • Intracelulares; • Vários reservatórios conhecidos; • Bacilo de Koch (BK); • Outras espécies causadoras da tuberculose ▫ M. bovis, M. africanum e M. microti
- 4. Tuberculose • Doença infecciosa e transmissível; • Afeta principalmente os pulmões; • 10 milhões de novos casos em todo o mundo e um milhão de óbitos;
- 5. • Campanha iniciada em 2016 pela OMS; • O Brasil, que ainda permanece entre os 20 países que apresentam mais casos da doença ▫ 20ª posição na classificação de carga da doença; ▫ 19ª quanto à coinfecção TB/HIV. • Relatório do Ministério da Saúde (2016) ▫ Redução de 20% no nº de casos nos últimos 10 anos De 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 30,9 casos/100 mil habitantes em 2015; ▫ Ainda são notificados por ano aproximadamente 70 mil casos novos de tuberculose e ocorrem 4,5 mil mortes em decorrência da doença.
- 6. Mycobacterium tuberculosis Via de Transmissão: Aerógena Sítio inicial da infecção: Pulmões
- 8. M. tuberculosis - patogenia Inalação dos aerossóis Morte dos bacilos pelos macrófagos Desenvolvimento de foco primário Estabilização (latência) Tuberculose pulmonar primária Doença disseminada Tuberculose miliar Estabilização (latência)
- 9. M. tuberculosis – Formas Clínicas Pulmonar: mais de 90% dos casos Tosse produtiva* com ou sem hemoptise Dor torácica Comprometimento do estado geral Febre baixa vespertina com sudorese Emagrecimento Aumento dos linfonodos Sintomas Período de incubação: 4 a 12 semanas *A tosse pode ser seca inicialmente
- 10. M. tuberculosis – Formas Clínicas • Populações mais vulneráveis
- 11. M. tuberculosis – Formas Clínicas Formas Extrapulmonares Mais comum em crianças Não contagiosas Podem apresentar sintomas pulmonares ou não Tuberculose gastrintestinal: M. tuberculosis ou M. bovis Dor abdominal e diarreia Tuberculose renal: Disúria, hematúria, piúria
- 13. • Clínico: ▫ Demanda espontânea aos serviços de saúde; ▫ Cada população tem um corte específico para investigação da tuberculose: M. tuberculosis – Diagnóstico
- 14. M. tuberculosis – Diagnóstico Exame Radiológico de tórax
- 15. M. tuberculosis – Diagnóstico Coleta de Escarro Pesquisa de escarro coletado em pelo menos dois dias consecutivos • Escarro: material de maior riqueza bacilar e de fácil obtenção; • Escarro espontâneo ou induzido • Volume ideal é de 5 a 10 ml.
- 16. M. tuberculosis – Diagnóstico Baciloscopia: Exame direto – Escarro Esfregaço da amostra clínica - coloração: Ziehl-Neelsen Indicada para acompanhar a eficácia do tratamento; Baixa sensibilidade.
- 17. M. tuberculosis – Diagnóstico Teste Rápido Molecular (TRM) - Escarro • PCR em tempo real; • Resultado em <1:30h; • Detecção de genes de resistência – rifampicina; • Alta sensibilidade; • Triagem da tuberculose.
- 18. M. tuberculosis – Diagnóstico Cultura : Leva de 3 a 8 semanas Mais sensível que a baciloscopia; Permite teste de sensibilidade às drogas antituberculose; Resultado demorado. Semeadura da amostra clínica no Meio de Cultura Löwenstein- Jensen
- 19. M. tuberculosis – Tratamento • Prolongado devido: ▫ A natureza do granuloma ▫ A natureza da parede celular destas bactérias • A associação de drogas é necessária devido ao frequente aparecimento de subpopulações resistentes; • Todo o tratamento é fornecido pelo Ministério da Saúde; • Tratamento diretamente observado (TDO).
- 20. M. tuberculosis – Prevenção • Vacina BCG ▫ Linhagem de M. bovis: bacilo de Calmette-Guérin; ▫ Oferece proteção a não infectados contra as formas mais graves; ▫ Não está recomendada a segunda dose da vacina BCG no Brasil.
- 21. M. tuberculosis – Prevenção • Melhores condições de moradia e nutrição; • Rápida identificação e tratamento ▫ Paciente torna-se não infeccioso 2 a 3 semanas após início do tratamento; • Isolamento respiratório (máscaras N95/PFF2 ); • Identificação de indivíduos expostos a pacientes com doença pulmonar ativa; • Pasteurização do leite.