Sobre as doenças inflamatórias do pâncreas e seus aspectos radiológicos. Pancreatite aguda, pancreatite crônica, escala de Balthazar, IGTC, necrose pancreática, pseudocisto pancreático, necrose Infectada, pancreatite autoimune e pancreatite paraduodenal.
3. Pancreatite Aguda
Apresentação Clinica
Náusea, vômitos e dor epigástrica
Alteração Laboratorial
amilase, lipase, ALT
Indicadores de inflamação/ infecção aguda
4. Pancreatite Aguda
Balthazar - gradua as alterações
inflamatórias e o aumento do volume do
pâncreas
IGTC: 7-10 associado a 92% morbidade,
17% mortalidade
Balthazar Radiology 1994;193:297-306
5. Necrose Pancreática
Uma ou mais áreas
focais de ausência de
realce
Acompanhado por
acentuada necrose peri
pancreática
Pode não ser
identificada até 48hs
após inicio da dor
6. IGTC:
Grau Pancreatite
A (normal) 0 pontos
B (edema) 1 ponto
C (inflamaç) 2 pontos
D (1 coleção) 3 pontos
E (2 coleções/gás) 4 pontos
Necrose Glândula
<30% 2 pontos
30-50% 4 pontos
>50% 6 pontos
10. Coleção Líquida Peripancreática Aguda
Rica em enzimas do suco
pancreático
Predominantemente
adjacente ao orgão
Sem parede, aparece em
48 hrs em 30-50%
Maioria permanece estéril
Resolve espontaneamente
em 2-4 semanas
15. Necrose Infectada
Cultura positiva de
tecido necrótico
infectado pancreático
e/ou peripancreático
Responsável por 80% da
mortalidade na PA
2a
-3ª semana a partir do
início do evento
Polimicrobiano
Besselink et al Curr Opin Crit Care 2007;13:200-206
19. Pancreatite Crônica
Achados Clínicos e Laboratoriais
Dor abdominal persistente >6 m
Perda de peso
Esteatorréia e D. Mellitus
Icterícia
Elevação de amilase e lipase
CBR: Gastrointestinal:462-479
21. Pancreatite Crônica
TC:
Redução volumétrica
pâncreas
Dilatação do ducto
principal comum > 2mm
Cálculos/calcificações
pancreáticas
Pseudocistos
Alteraçoes vasculares
S: 90% E: 85%
Não permite avaliar a
gravidade da PC
22. Pancreatite Crônica
RM:
Redução volumétrica
pâncreas
Dilatação/irregularidade
do ducto principal
comum
Cálculos/calcificações
pancreáticas
Pseudocistos
Dilatação,
irregularidade e
calcificações
pancreáticas: melhor
visto que TC
23. Pancreatite AutoImune
Dça autoimune sistêmica relacionada a IgG4
5% da PC
Pode acometer glândulas salivares, vias biliares, pâncreas,
rins e o retroperitônio
Comum associação com outras doenças : cirrose biliar 1ª,
RCU, CE 1ª, síndrome de Sjöegren
Manifesta-se semelhante as outras pancreatites
http://radiopaedia.org/articles/autoimmune-pancreatitis
24. Pancreatite AutoImune
Aumento difuso do pâncreas
Perda das ondulações normais do
contorno pancreático
Tênue densificação dos planos
gorduros peripâncreaticos
Usualmente não dilatação ductal
pancreática
Raramente observado aumento focal
do pâncreas( Ddx em Ca de
Pancreas)
http://radiopaedia.org/articles/autoimmune-pancreatitis
25. Pancreatite Paraduodenal
(Groove Pancreatitis)
PA ou > PC
Estende ao sulco pancreatoduodenal
Obliterando a gordura deste espaço
DDX: Ca de pâncreas
Shanbhogue AK, Fasih N, Surabhi VR et-al. A clinical and radiologic review of
uncommon types and causes of pancreatitis. Radiographics. 29 (4): 1003-26.
26. Pancreatite Paraduodenal
(Groove Pancreatitis)
Sinais na TC e RM:
Obliteração do plano
adiposo entre o pâncreas e o
duodeno
Espessamento da parede
medial da 2ª porção do
duodeno, imagens císticas
de permeio
> homogêneo cabeça do
pâncreas
Shanbhogue AK, Fasih N, Surabhi VR et-al. A clinical and radiologic review of
uncommon types and causes of pancreatitis. Radiographics. 29 (4): 1003-26.
