O documento descreve as incidências padrão para radiografias do joelho, incluindo: 1) incidência anteroposterior (AP); 2) incidência lateral; 3) incidência do túnel; 4) incidência axial da patela. Detalha a posição correta do paciente e o ângulo dos raios X para cada incidência.
2. O exame radiográfico padronizado consiste
na obtençãode filmes do joelho em quatro
incidências:
•AP
•lateral
•do túnel
•incidência axial da patela
3. Na incidênciaAP:
Para o AP do joelho, o paciente é colocado em decúbito dorsal, com
o joelho completamente esticado e a perna na posição neutra. O raio
central é orientado para o joelho com angulação de 5o a 7o cefálicos.
4. Na incidênciaAP:
Mostra os côndilos femorais e tibiais mediais e laterais, os platôs e os tubérculos tibiais, e
os compartimentos articulares mediais e lateral. A patela é superporsta no fêmur distal.
5. Incidência Lateral
Avaliação apropriada da patela.
Permite a avaliação do compartimento
femoropatelar, da bolsa suprapatelar e do
tendão do quadríceps.
6. Incidência Lateral
O pct é posicionado em decúbito lateral (do mesmo lado do joelho afetado), flexionado 25º. O
raio central é orientado para a parte medial da articulação do joelho com angulação de cerca de
5º cefálicos.
8. Incidência Lateral
A relação entre a patela e o
fêmur pode ser avaliada.
O deslocamento proximal
(superior) da patela é
denominado patela alta.
O deslocamento distal
(inferior) é denominado
patela baixa.
Estas duas medidas são
quase iguais e a variação
não excede 20%.
9. Incidência doTunel
Para a incidência do túnel do joelho, o paciente é colocado em decúbito ventral com o
joelho flexionado 40° e o pé apoiado numa esponja cilíndrica.O raio central é
orientado 40° com o plano vertical.
10. Incidência doTunel
A radiografia nesta incidência mostra a face posterior dos côndilos
femorais, a incisura intercondilar e a· eminência intercondilar da tíbia.
11. Incidência Axial de Patela – Sol Nascente
O raio central é orientado para a patela com angulação de aproximadamente 15° cefálicos
12. Incidência Axial de Patela – Sol Nascente
O RX mostra uma incidência axial da patela. Note a posição profunda desta estrutura na fossa
intercondilar. O compartimento articular femoropatelar é bem demonstrado.
13. IncidênciaAxial de Patela – Merchant
Pct colocado sobre a mesa, o joelho flexionado em cerca de 45° . Um dispositivo que mantém o
joelho nesta posição segura o cassete do filme.O raio central é orientado caudalmente através
da patela em um ângulo de 60° com o plano vertical.
14. IncidênciaAxial de Patela – Merchant
Nesta incidência, as facetas articulares da patela e do fêmur são bem demonstradas
15. IncidênciaAxial de Patela – Merchant
Ângulos do sulco e de congruência: O
ângulo do sulco, formado por linhas
que se estendem
do ponto mais profundo do sulco
intercondilar aos dos côndilos
femorais, normalmente tem cerca de 1
38°.
O ângulo de congruência: uma linha
(ba) é traçada para unir o
ápice da patela (b) com o ponto mais
profundo do sulco (a). Uma segunda
linha (ca) é traçada do ponto mais
baixo na crista articular da patela (c)
até o ponto mais
profundo do sulco (a). O ângulo
formado por esta linha com a linha de
referência é o ângulo de congruência..
16.
17.
18.
19. Fratura em cunha do platô tibial
lateral.
Combinação de fratura em cunha e com
afundamento central envolvendo o côndilo
tibial lateral.
Aspecto típico da fratura tibial bicondilar do tipoY.
