1) O documento discute as causas, sintomas e exames de avaliação de três síndromes inflamatórias abdominais: apendicite aguda, colecistite aguda e pancreatite aguda. 2) A apendicite aguda é a causa mais comum, com dor variável e sinais como Rovsing e Blumberg. Coleciestite é mais comum em obesos, com dor, Murphy positivo e exames de função hepática. Pancreatite tem diagnóstico difícil e pode ser causada por doenças biliares ou alco

1. Moniele Tavares

2. ANATOMIA
• Inervação: 6 últimos nervos intercostais e T5
a L1

3. CLASSIFICAÇÃO
Síndromes: INFLAMATÓRIAS
PERFURATIVA
HEMORRÁGICA
OCLUSIVA

4. CAUSAS
• Intra-abdominais: Inflamação, Peritonite,
obstrução intestinal, alterações vasculares
e distensão visceral.
• Extra-abdominais: Cardíaca, pulmonar,
esofágica, geniturinária, hematológica,
infecciosa, metabólica, intoxicação
exógena e outros.

5. FISIOPATOLOGIA
• Dentro do abdome existe uma mínima
quantidade de líquido;
• Qualquer substância em contato com o
peritônio parietal pode irritá-lo-
CONTRATURA MUSCULAR(Depende do tipo de
líquido)
• OBS: Pode haver lesão do peritônio
visceral

6. SÍNDROME OCLUSIVA
• Independe da etiologia;
• Obstrução alta: DESIDRATAÇÃO!
• Pode gerar um estado de choque!!!
• Obstrução baixa: frequência de vômitos é
menor.
• Distensão abdominal
• Compressão de veias
• Acidose respiratória,metabólica ou mista;

7. TIPOS DE DOR
• Dor somática ou parietal;
• Dor visceral;
• Dor referida ou irradiada;

8. SÍNDROMES
INFLAMATÓRIAS
• Dor;
• Febre; ( Sinal de Lennander
+)
• Exame físico: Pulso mais
rápido e PA cai;
• Inspeção:Sinal de Halsted e
Grey Tuner, respiração e
postura
• Ausculta;
• Palpação;
• Sinal de Blumberg;
• Percussão;
• Exames complementares;

10. PARÂMETROS CLÍNICOS
IMPORTANTES DE PERITONITE
• Irritação Peritoneal e Defesa Muscular
• 1- Como identificar a irritação peritoneal?
• 2- Quais seriam as alternativas a pesquisa
da descompressão dolosa?
• SINAL DE MARKLE
• 3- O que é defesa abdominal?
• Obs: Atenção com os pulsos!

12. PROCESSOS
INFLAMATÓRIOS COMUNS
• 1- Apendicite aguda; Causa
mais frequente!
• Diagnóstico simples;
• Sintomas: dispépticos! Dor
(variável),vômito,febre
discreta
• Exame físico:
Inspeção/ausculta,
palpação, percussão
• Sinais: Rovsing,
Blumberg,Psoas,Obturador,
toque retal ou vaginal
• Exames complementares:
leucograma, urina, Rx,US e
TC

13. COLECISTITE AGUDA
• Mais comuns em pessoas obesas acima
de 40 anos;
• Causas associadas: obesidade,
gravidez, diabetes, distúrbios pancreáticos
e doenças hemolíticas;
• Vesícula obstruída, pode causar
isquemia,necrose e perfuração;

14. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Dor; Náuseas e vômitos; Temperatura;
Pulso arterial, e icterícia;
• Exame físico: Posição antálgica e
sudorese
• Palpação: Contração muscular e dor;
• Sinal de Murphy +
• Exames complementares: leucocitose
moderada,hiperbilirrubinemia, amilase
aumentada;

15. PANCREATITE AGUDA
• Diagnóstico difícil!
• Fatores desencadeantes:
doença biliar, alcoolismo,
traumatismos, doenças
metabólicas,
imunossupressores,
diuréticos,ulcera duodena)
• Sintomas: dor, náuseas e
vômitos(70%),sudorese e
pulso de pequena amplitude,
hipotensão, taquipnéia e
icterícia;

16. EXAME FÍSICO
• Sinais : Gray turner e Hasteld presentes;
• Presença de contratura muscular!
• Exames complementares:
• Amilase, Lipase, Glicose
• Obs: Cálcio!!!
• Rx é importante!( Distensão do cólon
transverso,apagamento do
psoas,calcificação pancreática)