1. Atendimento de
bebês com
fissura
labiopalatina
Flávio SalomÃo Miranda

2. Fissura Lábio Palatina
A fissura lábio / palato é
uma mal formação
congênita que resulta da
deficiência ou falta de fusão
dos processos faciais /
palatinos, durante o
período embrionário (4 - 8
semana da vida intra-
uterina) e início do período
fetal (9-12 semana de vida
intra-uterina

3. Fissura Lábio Palatina
• As fissuras podem apresentar diversos
graus de severidade, envolvendo total
ou parcialmente o lábio, rebordo
alveolar e palato e nem sempre se
manifestam isoladamente, sendo que
em 5 a 10 % dos casos, podem estar
associados a síndromes.

4. Fissura Lábio Palatina

5. Fissura Lábio Palatina
• A hereditariedade é considerada fator
etiológico das fissuras em apenas 25 - 30
% dos casos

6. Fissura Lábio Palatina
• Principais fatores
ambientais: agentes
infecciosos, radiação
ionizante, drogas,
hormônios e
deficiência nutricional.

7. Fissura Lábio Palatina
• No protocolo cirúrgico das fissuras, o
reparo do lábio deve ser realizado a
partir dos 3 meses de idade e o do
palato aos 12 meses.

8. Fissura de Lábio

9. Fissura Lábio Palatina
• Fissura de lábio e fissura
de lábio e alveolo:
(completa ou inconpleta e
uni ou bilateral.

10. Fissura de Palato
• Fissura de palato: pode acometer o
palato com diversos graus de extensão,
desde parcial da úvula até a divisão
completa do palato

11. Fissura completa de
lábio e palato
• Divide a Maxila em 2 seguimentos
quando unilateral em 3
seguimentos quando bilateral.
Existe ruptura completa, desde a
úvula, palato mole, palato duro,
rebordo alveolar ate o labio,
comunicando cavidade nasal e
bucal.

13. Aleitamento
• Bebês com fissuras que
envolvem o lábio, podem
ser amamentados, neste
caso, a mãe irá realizar o
vedamento aplicando seio
em direção do lábio.

14. Aleitamento
• Bebês com fissuras que envolvem o
palato, o bebê nao consegue exercer
pressão negativa para a obtenção do
leite, nesses casos o aleitamento
dependerá na capacidade de adaptação
da mãe do bebê.

15. Aleitamento
• Apesar da difilcudade, o aleitamento deve ser
sempre incentivado.
• Quando o aleitamento nao for possivel, o bebê
será amamentado utilizando mamadeira com
bico de latex.
• O bico deve ter formato ortodontico com
perfuração de 0,8 a 1mm, para que o leite
goteje e o bebe necessite sugar vigorosamente,
exercitanto a musculatura orofacial.

16. Aleitamento
• Outras opções são utilização de
copinho descartável ou colher.
• O bebe sempre deverá estar numa
posição semi-sentado, diminuindo a
chance de engasgar e derefluxo de leite
para a tuba auditiva.

17. Alterações Dentárias
• Podem apresentar alterações na
dentição dedidua, principalmente
proxima a região da fenda.
• Alta ocorrencia de dentes natal/
neonatal em bebes com fissuras
completas de labio e palato.
• Irrupção atrasada de incisivos lateral.

18. Alterações Dentárias
• As alterações mais comuns são: dentes
fusionados, geminados, conóides com
formato T ou X.
• Alterações de número como agenesias e
supranumerarios são frequentes.

19. Orientações Gerais
• O paciente nao pode ser submetido a
cirurgia se tiver cárie.
• Orientar pais sobre a necessidade de
cuidar da saude bucal.
• Pais tem receio de fazer a limpeza por
causa da fenda, cabe ao CD orientar e
fazê-la.

20. Orientações Gerais
• A orientação de higiene bucal dos bebes
fissurados é diferenciada de acordo com
a presença ou nao de dentes

21. Antes da Irrupção de
dentes.
• Gaze ou fralda umedecida em água
filtrada ou fervida envolta do dedo
indicador. Deve ser realizada
diariamente para remoção dos restos de
leite e alimentos e tambem para que o
bebe se habitue com o manuseio da
cavidade bucal precocemente.

22. Após a Irrupção de
dentes.
• Fazer higienização com escova dental. (cabeça
pequena, cerdas macias e arredondadas)
• Dentifricio fluoretado com cuidado.
• Atenção especial a irrupção em posições
ectopicas. (elevar lábio superior)
• Remineralização se necessário.(verniz
fluoretado)
• ART em bebes.