Bebês que     exigem    cuidados    especiais       Instituto de Saúde1             CIP/SES-SP
A amamentação é fundamental para a sobrevivência dos bebês.Mesmo bebês nascidoscom problemas congênitos e                 ...
Quem são os bebês de cuidados         especiais ? Pré-termo e de baixo peso          Gêmeos   Com fenda lábio-palatal  ...
Bebê pré-termo e de baixo peso O leite materno é o alimento ideal, contém fatores deproteção contra doenças, fatores de c...
Como ajudar a mãe de umbebê prematuro a amamentar Estabeleça contato entre mãe     e bebê o mais rápido e íntimo     poss...
Propicie a presença constante e a participação dos pais no cuidado do bebê de baixo peso (Método                     cangu...
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Como estabelecer e manter a produção de leite  Oriente a mãe a:• Começar a ordenhar leite     nas primeiras 6 horas     ap...
Como amamentar o bebê de        baixo peso e/ou prematuro              Oriente a mãe a:• Posicionar o bebê sentado em seu ...
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Informe a mãe o que poderá ocorrer       durante as mamadas              • Pausas freqüentes.              • Mamadas longa...
Como amamentar gêmeosOriente a mãe a:• Conseguir ajuda para     as tarefas domésticas.• Descansar entre as     mamadas.• A...
COMO AMAMENTAR GÊMEOS                        14
Como amamentar um bebê com fenda lábio-palatal Posicionar o bebê sentado no colo, para     que nariz e garganta fiquem mai...
Como amamentar um bebêcom lesão neurológica Posicionar o bebê de modo que sua cabeça fique apoiada (posição de bola de fut...
Bebê com icteríciaO bebê não deve ser separado damãe nos casos emque for necessária  a fototerapia.     17
Como prevenir que aicterícia se torne severa ?  Inicie a amamentação logo      após o parto.                              ...
Neste gráfico observamos que quanto maior o númerode mamadas no primeiro dia de vida, menor a incidência      de hiperbili...
Questões para debate      Ver livro Manejo e promoção do aleitamento materno...• Júlia tem um bebê prematuro de 33 semanas...
OPCIONAL- Sessão de VídeoRecomendamos uma dessas fitas:1. Alimentando Bebês com Baixo Peso ao Nascer.2. Método Mãe Canguru
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Bebês que exigem cuidados especiais

  1. 1. Bebês que exigem cuidados especiais Instituto de Saúde1 CIP/SES-SP
  2. 2. A amamentação é fundamental para a sobrevivência dos bebês.Mesmo bebês nascidoscom problemas congênitos e 2prematuros podem ser amamentados e suasmães devem ser apoiadas e incentivadas.Essas mulheres precisam de apoio constante,mais encorajamento e ajuda qualificada paraestabelecer e manter a amamentação exclusiva.
  3. 3. Quem são os bebês de cuidados especiais ? Pré-termo e de baixo peso  Gêmeos  Com fenda lábio-palatal  Com lesão neurológica  Com icterícia
  4. 4. Bebê pré-termo e de baixo peso O leite materno é o alimento ideal, contém fatores deproteção contra doenças, fatores de crescimento, ácidosgraxos essenciais e outros elementos que não estãopresentes nas fórmulas infantis. Fórmulas e aditivos podem fazer a mãe pensar que seu leite não é suficiente para o bebê. Até que o bebê esteja em condições de mamar no peito, poderá ser alimentado por sonda, copo, xícara oucolher. Deve-se alimentar com o leite da própria mãe ou leitehumano pasteurizado (valor calórico pode ser medidopelo crematócrito).
  5. 5. Como ajudar a mãe de umbebê prematuro a amamentar Estabeleça contato entre mãe e bebê o mais rápido e íntimo possível, dia e noite. 3 Facilite e estimule a presença da mãe e do pai na UTI para cuidar do bebê. Providencie um local para a mãedescansar enquanto estiver no hospital.
  6. 6. Propicie a presença constante e a participação dos pais no cuidado do bebê de baixo peso (Método canguru) 4a7
  7. 7. O bebê prematuro está pronto para mamar quando: Adquire estabilidade das funções vitais. Faz movimentos de sucção. Traz a mão até a boca. 8
  8. 8. Como estabelecer e manter a produção de leite Oriente a mãe a:• Começar a ordenhar leite nas primeiras 6 horas após o parto.• Usar uma bomba elétrica, 9 se necessário.• Ordenhar 8 vezes ou mais por dia.• Massagear suavemente as mamas, antes e durante a ordenha para estimular oreflexo de descida do leite.
  9. 9. Como amamentar o bebê de baixo peso e/ou prematuro Oriente a mãe a:• Posicionar o bebê sentado em seu colo(cavalinho).• Apoiar o pescoço e a cabeça do bebê para controlar o movimento.• Apoiar a mama para controlar o fluxo de leite e mantê-la na boca do bebê.• Ordenhar o leite direto na boca do bebê.
  10. 10. POSIÇÃO DE BAILARINAAjuda um bebê prematuro a mamar 10 11
  11. 11. Informe a mãe o que poderá ocorrer durante as mamadas • Pausas freqüentes. • Mamadas longas. • O bebê pode engasgar devido ao tônus muscular e sucção não coordenada. 12 • Sinais de fadiga no bebê.
  12. 12. Como amamentar gêmeosOriente a mãe a:• Conseguir ajuda para as tarefas domésticas.• Descansar entre as mamadas.• Amamentar os dois ao mesmo tempo.• Alternar os peitos para 13 cada bebê.
  13. 13. COMO AMAMENTAR GÊMEOS 14
  14. 14. Como amamentar um bebê com fenda lábio-palatal Posicionar o bebê sentado no colo, para que nariz e garganta fiquem mais altos que o peito. A mãe pode fechar a fenda labial com o dedo ou com o peito para ajudar o bebê a manter a sucção. Pode-se usar uma placa dentáriaespecial (obturador) durante as mamadaspara cobrir a fenda do palato duro. Ordenhar o leite direto na boca do bebê. Apoiar a mama para controlar o fluxo de leite. Complementar as mamadas. 15
  15. 15. Como amamentar um bebêcom lesão neurológica Posicionar o bebê de modo que sua cabeça fique apoiada (posição de bola de futebol americano). Apoiar o peito e o queixo do bebê para estabilizar seu 16 maxilar e manter uma boa pega. Se for necessário, a mãe pode ordenhar e oferecer o leite em xícara, copo ou colher.
  16. 16. Bebê com icteríciaO bebê não deve ser separado damãe nos casos emque for necessária a fototerapia. 17
  17. 17. Como prevenir que aicterícia se torne severa ? Inicie a amamentação logo após o parto. 18 Estimule a amamentação sob livre demanda. Complemente as mamadas com leite humanoordenhado, principalmente para bebês emfototerapia. Somente ofereça água para bebês emfototerapia, se a amamentação não forsuficiente para prevenir a desidratação.
  18. 18. Neste gráfico observamos que quanto maior o númerode mamadas no primeiro dia de vida, menor a incidência de hiperbilirrubinemia no sexto dia de vida 30,0% 28,1% 24,5% 25,0% 20,0% Incidência 15,2% 15,0% 11,8% 10,0% 9 12 5 2 0 32 49 33 17 9 5,0% 0,0% 0,0% 0-2 3-4 5-6 7-8 9-11 Freqüência de aleitamento materno / 24 horas De: Yamauchi Y and Yamanouchi (1990) Breast-feeding frequency during the first 24 hours after birth in full-term nenates Pediatrics 86(2):174.
  19. 19. Questões para debate Ver livro Manejo e promoção do aleitamento materno...• Júlia tem um bebê prematuro de 33 semanas na UTI. Como ajudá-la a iniciar sua produção de leite? Como ela poderá colocar seu bebê no peito?• Mariana deu à luz a gêmeas. Teme que não terá leite suficiente e que terá que usar fórmula. O que pode ser dito para que Mariana aumente sua auto-confiança? O que pode ser sugerido para que amamente suas duas filhas?• Como os hospitais tem tratado crianças com icterícia? É possível mudar a rotina para melhorar o estabelecimento da amamentação?
  20. 20. OPCIONAL- Sessão de VídeoRecomendamos uma dessas fitas:1. Alimentando Bebês com Baixo Peso ao Nascer.2. Método Mãe Canguru

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