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Carregado porPriscila Freitas
Proteção contra cárie e doença periodontal
O documento discute a cárie dentária, incluindo sua definição, aspectos epidemiológicos, agentes patogênicos, desenvolvimento, fatores de risco e abordagens de proteção e prevenção. As abordagens incluem ações de promoção da saúde, educação, fluoretação da água, aplicação tópica de flúor e consultas de rotina. A cárie é a doença crônica infantil mais comum e requer ensinar hábitos de higiene oral desde cedo.
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- 1. pry.freittas@gmail.com Prof. PRISCILAFREITAS Graduada em odontologia Especializando em Ortodontia
- 2. Agravos em Saúdebucal
- 3. Agravos em Saúdebucal
- 4. Agravos em Saúdebucal “ É necessário que a equipe de saúde bucal conheça esses agravos e esteja organizada para intervir e controlá-los.” Ministério do Saúde, 2003
- 5. Definição “ Doençainfecciosa multifatorial que destrói os tecidos dentários ocasionando lesão.” Furlan, 2000
- 6. Aspecto Epidemiológico NoBrasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Ministério do Saúde, 2003
- 7. Aspecto Epidemiológico Nadentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. Ministério do Saúde, 2003
- 8. Aspecto Epidemiológico Médiade CPO-D por região no Brasil para idade de 12 anos Levantamento de saúde bucal , 2003
- 9. Aspecto Epidemiológico Comparaçãodo CPO-D de 2003 com 2010 em crianças de 12 anos Levantamento de saúde bucal , 2010
- 10. Agentes Patogênico -Bactérias - Estreptococos - Estreptococos mutans - Estreptococos sobrinus - Lactobacillus - Actinomyces
- 11. Desenvolvimento da cárie Desmineralização
- 12. Desenvolvimento da cárie BRAGA, 2008
- 13.
- 14. Fatores de risco - Fatores culturais e socioeconômicos - Falta de acesso ao flúor - Deficiente higiene oral - Consumo excessivo e frequente de açúcar - Xerostomia
- 15.
- 16. Intervenção “Considera-se, hoje,que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção. Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da doença, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.” Ministério da saúde, 2003
- 17.
- 18. Abordagem coletiva Tratadas ações voltadas para grupos ou associações de pessoas. Por exemplo: atividades em escolas, departamentos públicos, fluoretação de águas.
- 19. Abordagem coletiva Paracontrole e prevenção da cárie na população destacam-se medidas de saúde pública intersetoriais e educativas, que possibilitem acesso à alguma forma de flúor, redução do consumo do açúcar, disponibilidade de informação sobre os fatores de risco e autocuidado e acesso à posse de instrumentos de higiene.
- 20. Abordagem coletiva -Ações de promoção de saúde - Ações educativas e preventivas - Universalização do acesso a escova e ao dentifrício
- 21. Abordagem coletiva Açõesde Promoção de saúde Fluoretação das águas - Regulamentada pela lei 6050/1974 que dispõe sobre a fluoretação da agua em sistemas de abastecimento quando existir estação de tratamento
- 22. Abordagem coletiva Açõesde Promoção de saúde Fluoretação das águas “A fluoretação das águas de abastecimento público consiste na adição controlada de um composto de flúor à água de abastecimento público e representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública no controle da cárie dentária.” RAMIRES, 2007
- 23. Abordagem coletiva Açõesde Promoção de saúde Fluoretação das águas “ A concentração de flúor na água de abastecimento considerado ótimo depende de algumas variáveis. Uma delas é o clima, Para países de clima tropical como o Brasil, a concentração de flúor deve ser mais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0ppm (partes por milhão) de flúor.” RAMIRES, 2007
- 24. Abordagem coletiva Flúor( Íon Fluoreto)
- 25. Abordagem coletiva Fluoretaçãodas águas Há significativas diferenças entre os índices de CPO-D em crianças e jovens de municípios com e sem água fluoretada. O índice médio obtido entre crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19 anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de 2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e 6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de 13,2%. Ministério da saúde, 2004
- 26. Abordagem coletiva Fluoretaçãodas águas “ A fluoretação da água de abastecimento público representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública, podendo see considerada como método de controle da cárie dentária mais efetivo, quando considerada a abrangência coletiva.” KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003
- 27. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas São realizadas com grupos de pessoas e, por isso, usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de trabalho, comunidade) e espaços da unidade de saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de medidas educativas e preventivas nessa faixa etária e pela importância da atuação na fase de formação de hábitos.
- 28. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas As ações coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relação às atividades clínicas.
- 29. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Exame epidemiológico - Educação em saúde bucal - Escovação dental supervisionada - Aplicação tópica de flúor
- 30. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Programa saúde na escola - Busca ativa de cárie - Registro em ficha - Dados sobre a prevalência de cárie na região
- 31. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Palestras sobre saúde bucal - Nutrição e dieta - Cárie - Outros agravos
- 32. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas Escovação dental com ou sem evidenciação de placa, realizada com grupos populacionais sob orientação e supervisão de um ou mais profissionais de saúde.
- 33. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas
- 34. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas A prática de escovar os dentes é bastante antiga e seu início não tem registro histórico. Nos primeiros anos do século 20, com a popularização do plástico, a comercialização de escovas dentais se defundiu pelo ocidente.
- 35. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Técnica de Fones - Técnica de Bass - Técnica de Stillman - Técnica de Charter
- 37. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Escova de dente tradicional - Escovas de dente elétricas - Escovas de dente Unitufo - Escovas de dente Interdental
- 38. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas
- 39. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas
- 40. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Componentes: Lauril Sulfato de Sódio, Carbonato de cálcio, Bicarbonato de sódio, Fluoreto de sódio, Sorbitol, Flavorizantes, Água e Glicerina
- 41. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas - Concentração de Fluoreto - Adultos: 1000-1500 ppm - Infantis: 0- 500 ppm
- 42. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas Outro meio de uso de fluoreto de abrangência coletiva é a solução fluoretada para bochecho semanal usada em programas preventivos em escolas, como a solução de NaF a 0,2% (900 ppm).
- 43. Abordagem coletiva Açõeseducativas e preventivas
- 44. Abordagem coletiva Acessoa escova e ao dentifrício - Programa saúde na escola - Kits: pasta, escova e fio dental - Ação não abrange toda a população
- 45. Abordagem Individual -Instrução de higiene oral em consultório - Remoção profissional de placa - Adequação de meio oral - Aconselhamento dietético - Aplicação de flúor - Consultas de rotinas
- 46. Abordagem Individual Instruçãode higiene oral - Escovação - Fio dental
- 48. Abordagem Individual Remoçãoprofissional de placa - Profilaxia - Escova de Robson - Pasta profilática e pedra pomes - Procedimento clínico que pode ser realizado por técnicos em saúde bucal
- 49. Abordagem Individual Remoçãoprofissional de placa
- 50. Abordagem Individual Aconselhamentodietético
- 51. Abordagem Individual Adequaçãodo meio - Indivíduos com lesões cariosas estão mais susceptíveis a terem outras lesões cariosas - Adequação do meio se refere a escariação e selamento de cavidades existentes com materiais que liberam flúor
- 52. Abordagem Individual Adequaçãodo meio O selante é um tipo de revestimento (resina fluida) aplicado na superfície dos dentes, principalmente nas fóssulas e fissuras, protegendo estas regiões das cáries. É um tipo de blindagem contra o acúmulo de placa bacteriana. São aplicados mais comumente nos molares permanentes das crianças, que são os dentes mais propensos à cárie.
- 53. Abordagem Individual Aplicaçãode flúor em consultório - Realizados com moldeiras - Indicações para uso caseiro - Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm) - Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm) - Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de cárie
- 54. Abordagem Individual Aplicaçãode flúor em consultório - Indicado para crianças - Adere a superfície dental - Livre no meio oral aos poucos - Evitando deglutição - Não substitui a restauração - Equilibrar o meio oral
- 55. Abordagem Individual Aplicaçãode flúor
- 56. Abordagem Individual Consultasde rotina “O retorno para manutenção deve ser instituído como rotina, ter frequência definida pela avaliação da atividade de doença e fatores de risco individuais e ser agendado de acordo com cada situação. Nas consultas de manutenção, as ações educativo-preventivas devem estimular a autonomia no cuidado à saúde.” Ministério da saúde, 2003
- 57. Abordagem Individual Consultasde rotina - Exame clínico - Profilaxia - Reabilitação/restauração - Aplicação de flúor - Tempo de acordo com a susceptibilidade do paciente à cárie
- 58. Proteção contra cárie Abordagem individual Ações de promoção de saúde Ações educativas e preventivas Universalização do acesso a escova e ao dentifrício Instrução de higiene Remoção profissional de placa Adequação de meio oral Aconselhamento dietético Aplicação de flúor Consultas de rotinas Abordagem coletiva
- 59. Prof. PRISCILA FREITAS Graduada em odontologia Especializando em Ortodontia pry.freittas@gmail.com
- 60. A cárie éa doença crônica infantil mais comum e por isso é muito importante ensinar às crianças desde cedo a manter uma boa saúde bucal. As crianças passam por diferentes fases durante a infância, cada qual com necessidades específicas no que se refere à saúde bucal, e os pais devem incentivar os bons hábitos desde que os filhos são pequenos.
- 61. Primeira infância -A primeira infância (0-6 anos) é o período ideal para introduzir bons hábitos - Participação ativa dos pais é importante
- 62. Primeira infância -Gaze estéril, fralda limpa ou dedeiras - Água limpa - Limpar uma vez ao dia - Retirando a placa da língua Higiene oral do bebê
- 63. Primeira infância Higieneoral do bebê - Escolher escova pequena, com borda arredondada e cerdas macias - Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor - Realizar movimentos circulares - Escovar de 2 a 3 vezes ao dia
- 64. Primeira infância Higieneoral do bebê - Até a criança adquirir coordenação motora a higiene é de responsabilidade dos pais - O dentifrício com flúor só deve ser inserido a partir dos 2 anos - A criança vai adquirindo o hábito
- 65. Bons hábitos -Evitar inserir alimentos adocicados precocemente na dieta da criança - Não molhar a chupeta em mel ou açúcar - Não beijar a criança na boca, lembre-se que a cárie é causada por bactérias e estas são transmissíveis
- 66. Cárie de mamadeira É um tipo de cárie que acomete dentes de leites de crianças que costumam tomar líquidos que contém açúcar na mamadeira, principalmente à noite, e que não têm uma correta higiene dental após a ingestão desses líquidos.
- 67. Cárie de mamadeira Mamadeira Antes de dormir Açúcar
- 68. Cárie de mamadeira - Ataca os dentes superiores anteriores - Os inferiores posteriores - Se não tratada progride para o restante dos dentes
- 69. Cárie de mamadeira - Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos - Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seu filho com sabores naturais, não adocicados - Evite produtos industrializados. A maioria contém açúcar em sua composição porque é um excelente conservante - Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, mas pode significar muitas cáries no futuro. O bebê não conhece o açúcar e não sentirá falta dele
- 70.
Notas do Editor
- #4 O Levantamento Epidemiológico realizado pelo Ministério da Saúde em nível nacional, o SB Brasil, finalizado em 2003, demonstrou a importância desses agravos e reforçou a necessidade de que os serviços de saúde estejam organizados para intervir e controlá-los. É de fundamental importância a responsabilização da equipe de saúde do nível local pela interferência positiva no quadro sanitário da saúde bucal brasileira.
- #7 No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Na dentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie. Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. A análise destes dados aponta também para perdas dentárias progressivas e precoces: mais de 28% dos adultos e 75% dos idosos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada.
- #8 No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Na dentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie. Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. A análise destes dados aponta também para perdas dentárias progressivas e precoces: mais de 28% dos adultos e 75% dos idosos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada.
- #9 No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Na dentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie. Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. A análise destes dados aponta também para perdas dentárias progressivas e precoces: mais de 28% dos adultos e 75% dos idosos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada.
- #10 No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Na dentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie. Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. A análise destes dados aponta também para perdas dentárias progressivas e precoces: mais de 28% dos adultos e 75% dos idosos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada.
- #13 4a- lesão de mancha branca ativa em esmalte (caracterizada por um esmalte opaco, rugoso e poroso); 4b* lesão de mancha branca inativa em esmalte (caracterizada por um esmalte brilhante branco ou escurecido, liso e polido); 4c- lesão cavitada em dentina ativa (presença de tecido amolecido com cor amarelada ou castanho claro, aspecto úmido e opacidade no esmalte adjacente), gerando sensibilidade dolorosa; 4d- lesão cavitada em dentina inativa (presença de tecido endurecido no fundo da lesão com cor marrom escura ou negra, aspecto seco e brilhante, e opacidade no esmalte adjacente com aspecto inativo); 4e- lesão cavitada ativa que atingiu o órgão pulpar, gerando grande sensibilidade dolorosa.
- #14 4a- lesão de mancha branca ativa em esmalte (caracterizada por um esmalte opaco, rugoso e poroso); 4b* lesão de mancha branca inativa em esmalte (caracterizada por um esmalte brilhante branco ou escurecido, liso e polido); 4c- lesão cavitada em dentina ativa (presença de tecido amolecido com cor amarelada ou castanho claro, aspecto úmido e opacidade no esmalte adjacente), gerando sensibilidade dolorosa; 4d- lesão cavitada em dentina inativa (presença de tecido endurecido no fundo da lesão com cor marrom escura ou negra, aspecto seco e brilhante, e opacidade no esmalte adjacente com aspecto inativo); 4e- lesão cavitada ativa que atingiu o órgão pulpar, gerando grande sensibilidade dolorosa.
- #70 - Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos; - Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seu filho com sabores naturais, não adocicados; - Evite produtos industrializados. A maioria contém açúcar em sua composição porque é um excelente conservante; - Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, mas pode significar muitas cáries no futuro. O bebê não conhece o açúcar e não sentirá falta dele.
- #71 - Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos; - Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seu filho com sabores naturais, não adocicados; - Evite produtos industrializados. A maioria contém açúcar em sua composição porque é um excelente conservante; - Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, mas pode significar muitas cáries no futuro. O bebê não conhece o açúcar e não sentirá falta dele.