AMAMENTAÇÃO- Aula téorica apresentada pela Profª Vanessa Pache , por ocasião do concurso para professor efetivo do Departamento de Pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)

1. AVALIAÇÃO DIDÁTICA PARA O CARGO
DE PROFESSOR AUXILIAR DE
PEDIATRIA BÁSICA
UFRN
VANESSA P. CANO

2. ALEITAMENTO MATERNO
VANESSA PACHE DA ROSA CANO

3. QUAL DESTAS MAMAS
PRODUZ MAIS LEITE?

4. 1
2
3

5. A ARTE DE “AMAR”MENTAR

6. INTRODUÇÃO
 Amamentar é muito mais que nutrir a criança;
 É um processo que envolve interação profunda
entre mãe e filho, com repercussões no seu
estado nutricional, na habilidade de se defender
de infecções, no seu desenvolvimento e ainda
atua na saúde física e psíquica da mãe;
 É uma prática milenar e a melhor forma de
alimentação para os lactentes pelos seus
inúmeros benefícios tanto para a mãe quanto
para a criança (PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO
EM NEONATOLOGIA - SBP/2007)

7. OBJETIVOS
1-Entender o conceito de aleitamento materno;
2-Relembrar a anatomia da mama;
3-Conhecer o processo de lactogênese;
4-Identificar a composição do leite materno (LM)
bem como os seus benefícios;
5-Conhecer as técnicas corretas do AM para poder
intervir quando necessário, colaborando para
diminuir os índices de desmame precoce;
6-conhecer situações que contra-indiquem o AM;
7-Estar ciente sobre os procedimentos de ordenha
e conservação do LM.

8. DEFINIÇÕES
O AM costuma ser classificado em:
1-Aleitamento materno exclusivo (AME);
2-Aleitamento materno predominante (AMP);
3-Full breastfeeding ;
4-Aleitamento materno(AM);
5-Aleitamento materno complementado;
6-Aleitamento materno misto ou parcial
WHO-2001

9. DURAÇÃO IDEAL DA
AMAMENTAÇÃO
A Organização Mundial de Saúde (OMS), o
Fundo das Nações Unidas para a Infância
(UNICEF), o Ministério da Saúde (MS), com o
apoio da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)
recomendam amamentação exclusiva por
aproximadamente 6 meses e complementada
até 2 anos ou mais.
... Realidade distante
no Brasil!

10. QUAL A SITUAÇÃO DO BRASIL?
1- O Brasil está longe de praticar a duração ótima
da amamentação;
2-Dados recentes mostram que a duração
mediana do AM no Brasil foi de 2,5 meses em
1975, aumentou para 5,5meses em 1989, para 7
meses em 1996 e, finalmente para 10 meses em
1999;
3-Já o AME é de apenas 23 dias, muito longe dos
180 dias preconizados pela OMS.
MINISTÉRIO DA SAÚDE,2001

11. ANATOMIA DA MAMA
1-Parede torácica
2-Músculos peitorais
3-Lobo mamário
4-Mamilo
5-Aréola
6-Ductos lactíferos
7-Tecido adiposo
8-Pele

12. ANATOMIA DA MAMA
25 lobos
mamários
cada lóbulo=
20-40 lóbulos
Cada lóbulo=
10-100 alvéolos

13. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
A lactogênense possui
3 fases:
Fase 1: Preparação da
mama para a lactação;
Fase 2: após o
nascimento;
Fase 3: galactopoiese.

14. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
FASE 1 (DURANTE A GESTAÇÃO):
PROLACTINA
ESTROGÊNIO
LACTOGÊNIO
PLACENTÁRIO
PROGESTERONA
GONADOTROFINA
CORIÔNICA

15. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
FASE 2
PROLACTINA
OCITOCINA

16. FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
FASE 3 :
Também chamada de
galactopoiese, perdura
por toda a lactação, é
de controle autócrino e
depende da sucção e
esvaziamento das
mamas.

17.  AJUDA  INIBEM
Hipófise/posterior
•PREOCUPAÇÃO
•STRESS
•PENSAR NO •DOR
BEBÊ COM CARINHO occitocina •DÚVIDAS
• OUVIR OS SONS
DO BEBÊ
• OLHAR O BEBÊ
CONFIANÇA
SUCÇÃO

18. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
Os principais aspectos a serem abordados são:
1-Homogeneidade quanto à composição na
população geral;
2-Principais componentes: proteínas, carboidratos
e lipídios (variações durante os primeiros dias e
durante a mamada);
3-Propriedades imunológicas do LM.

19. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
1-A composição não varia com raça , cor ou tipo
de alimentação. Apenas as mulheres com
desnutrição grave podem ter o seu leite afetado
tanto qualitativa como
quantitativamente.
Portanto é denominado
de homogêneo.

20. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
2-O LM sofre algumas variações no decorrer dos
dias, logo após o nascimento e durante a
mamada. Assim teremos:
 Colostro/”leite maduro”;
 Leite anterior/leite posterior;
 Quantidade: aumenta de cerca de 100ml/dia no
início da lactação para aproximadamente 600ml
no 4º dia e cerca de 850ml por volta do 6º mês.

21. QUAL DESTAS MAMA
1 PRODUZ MAIS LEITE?
2
3

24. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
3- Propriedades imunológicas do LM:
 Células protetoras (macrófagos, neutrófilos,
linfócitos B e T);
 IgA secretora;
 IgM e IgG;
 Fator bífido;
 Lactoferrina;
 Lisozima;
 Lactoperoxidase;

25. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
 Oligossacarídeos;
 Citoquinas e quemoquinas;
 Lipase.

26. EVIDÊNCIAS DA SUPERIORIDADE
DO AM ( BENEFÍCIOS)
1-Redução da mortalidade infantil;
2-Redução da morbidade por diarréia;
3-Redução da morbidade por infecção respiratória;
4-Redução de alergias;
5-Redução de doenças crônicas;
6-Redução da obesidade;
7-Melhor nutrição;
8-Melhor desenvolvimento cognitivo;
9-Melhor desenvolvimento da cavidade bucal;

27. EVIDÊNCIAS DA SUPERIORIDADE
DO AM ( BENEFÍCIOS)
10-Proteção contra câncer de mama;
11-Efeito anticoncepcional;
12-Proteção contra diabete tipo 2 na nutriz;
13-Economia;
14-Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho;
15-melhor qualidade de vida.

28. DINÂMICA DA SUCÇÃO DO SEIO

29. PONTOS-CHAVE PARA UMA BOA
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
Posicionamento:
1-Rosto do bebê de frente para a mama, com
nariz em oposição ao mamilo;
2-Corpo do bebê próximo ao da mãe;
3-Bebê com a cabeça e tronco alinhados (pescoço
não torcido);
4-Bebê bem apoiado.

30. PONTOS-CHAVE PARA UMA BOA
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
Pega:
1-Aréola um pouco mais visível acima da boca do
bebê;
2-Boca bem aberta;
3-Lábio inferior virado para fora;
4-Queixo tocando a mama.
OMS,2001

31. PONTOS-CHAVE PARA UMA BOA
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO

32. POSIÇÃO A CAVALEIRO

33. ESTÍMULO
MAMILAR

34. MANEIRAS DE OFERECER A MAMA:
CORRETA
INCORRETA

35. POSIÇÕES ANÔMALAS

36. SITUAÇÕES DE RISCO
1-Início;
DESMAME
2-Frequência das mamadas; PRECOCE
3-Duração das mamadas;
4-Uso de complementos;
5-Uso de chupeta;
6-Cor do leite;
7-Alimentação da nutriz;
8-Dificuldades anatômicas
da mama/mamilos;
9-Patologias mamárias.

37. INÍCIO PRECOCE (SALA DE PARTO)

38. SITUAÇÕES DE RISCO
TIPOS DE MAMILOS

39. SITAÇÕES ESPECIAIS: O
PREMATURO
1-Recomenda-se fornecer-lhes leite materno
fresco;
2-O leite da própria mãe é considerado o alimento
ideal para estes RNs;
3-As alterações sofridas pelo LM durante o
crescimento do RNPT;
4-Adequação do LH para o RNPT;
5-Introdução de dieta enteral mínima para o
RNPT.

41. AMAMENTAÇÃO E DOENÇAS
INFECCIOSAS DA GESTAÇÃO
DOENÇA MATERNA VIRAL CONDUTA
VARICELA AMAMENTAR, EXCETO SE A
INFECÇÃO FOR ADQUIRIDA ENTRE 5
DIAS ANTES E DOIS DIAS APÓS O
HERPES SIMPLES PARTO
AMAMENTAR, EXCETO SE AS LESÕES
FORE NA MAMA
CITOMEGALOVÍRUS AMAMENTAR
RUBÉOLA AMAMENTAR
CAXUMBA AMAMENTAR
SARAMPO AMAMENTAR
HIV NÃO AMAMENTAR
HTLV-1 E HTLV-2 NÃO AMAMENTAR
HEPATITE A AMAMENTAR
HEPATITE B AMAMENTAR
HEPATITE C AMAMENTAR

42. PROCEDIMENTOS DE ORDENHA E
CONSERVAÇÃO DO LM
HIGIENE com as mãos e utensílios que serão
usados para a ordenha.
Situações em que a ordenha se faz necessária:
1-Prevenção de ingurgitamento mamário/mastites;
2-Mães de RNPT muito baixo peso;
3-Bebês de alto risco que não conseguem sugar
diretamente no seio;
4-Bebês internados;
5-Mães que trabalham fora de casa.

43. PROCEDIMENTOS DE ORDENHA E
CONSERVAÇÃO DO LM
ARMAZENAMENTO:
1-O LH cru deve ser estocado em temperatura
ambiente por um tempo mínimo possível;
2-O LH ordenhado cru pode ser estocado em
refrigerador por um período máximo de 12
horas, a uma temperatura de até 5°C;
3-O LH ordenhado cru pode ser estocado em
congelador ou freezer por um período máximo
de 15 dias, a uma temperatura de -10°C ou
inferior;

44. PROCEDIMENTOS DE ORDENHA E
CONSERVAÇÃO DO LM
4-Uma vez descongelado, o LH deve ser
consumido o mais rápido possível, não sendo
permitido novo armazenamento.

45. TÉCNICA DE
ORDENHA

46. PROCEDIMENTOS PARA DEGELO/
AQUECIMENTO
1-Não aquecer ou ferver o leite;
2-Não descongelar o leite diretamente ao fogo;
3-Não recongelar o leite;
4-Não manter o leite em banho-maria após o
degelo;
5-Não manter o leite em temperatura ambiente.
PORTAL BANCO DE LEITE HUMANO/BRASIL
(BLH-BR) – MINISTÉRIO DA SAÚDE, DISPONÍVEL
EM WWW.FIOCRUZ.BR/REDEBLH

47. “ A partir do momento em que uma mãe leva
pela primeira vez o recém-nascido ao peito, ela
passa a saber, instintivamente, que as
mensagens amorosas que acompanham a
amamentação são tão importantes, para o bem
estar do bebê, quanto o próprio leite. E ela tem
razão. Sem essas mensagens, o alimento não
bastaria para estimular o desenvolvimento
emocional – e até mesmo físico – da criança.”
T. Berry Brazelton

48. OBRIGADA!!!!