1) O documento descreve os aspectos da semiologia do abdome, incluindo a avaliação do comportamento da criança, regras gerais do exame abdominal, limites anatômicos do abdome e divisões do abdome. 2) São detalhadas as etapas do exame físico abdominal - inspeção, palpação, percusão e ausculta - assim como sinais de algumas síndromes como irritação peritoneal, obstrutiva e aumento de órgão maciço. 3) O texto fornece informações important

1. Semiologia do Abdome

2. Semiologia do Abdome
COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA
RN Até 6 meses : passividade
Pré-escolar : resistência a manipulação
Escolar : obedece comandos
2

3. Semiologia do Abdome
REGRAS GERAIS DO EXAME
Deve estar despida e ambiente com
boa iluminação
Seguir seqüência de exame físico
Ter paciência e gastar tempo
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4. Semiologia do Abdome
Limites do Abdome
Externo
superior
Apêndice xifóide
+
Arcada Costal até
Coluna vertebral
Inferior
Interno
superior inferior
Base do Sacro
Cristas Ilíacas
Diafragma
Crista Pubiana
Pregas Inguinais
Estreito
Superior da
Bacia
4

5. Semiologia do Abdome
Divisão do Abdome
Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
5

6. Semiologia do Abdome
Divisão do Abdome
Parede Posterior
Região Lombar Direita
Região Lombar Esquerda
6

7. Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO
Forma normal
Lesões cutâneas
Eliminações
Forma anormal
Abaulamentos :
súbito/progressivo;
localizado/global;idade;
conteúdo
Depressões
Ondas Peristálticas
Visíveis
Respiração
Circulação Colateral
Umbigo
7

8. Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO
Superficial : sensibilidade, espessura
da parede; tumorações; solução de
continuidade, tensão, piparote ou sinal
da onda líquida
Profunda : mão espalmada, aprofundar
no tempo expiratório, regiões dolorosas
por último e não direcionar para órgãos
8

9. Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO
Técnicas
1
Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e
Mathieu ou em garra
2
Baço : simples ou bimanual
3
Rim : lactentes e outras idades
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10. Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO
Método digito-digital
Som normal : TIMPANISMO
Som de órgão maciço : zona hepática
(lactentes), espaço de Traube ocupado(6 a a
10a costelas), vísceras sólidas aumentadas,
vísceras ocas repletas de líquido, ascite
(macicez de declive), hepatimetria
Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo
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11. Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : AUSCULTA
Burburinhos : gases e líquido passando
por dobras intestinais
Peristaltismo da Luta : obstrução
Pós-operatório : retorno dos movimentos
Massas : aneurismas arteriais
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12. Semiologia do Abdome
Síndrome Edemigênica
Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral
e membros; também clínica cardiocirculatória
Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos
flancos, protusão da cicatriz umbilical
Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em
função do volume e piparote positivo
Palpação Profunda : técnica do rechaço
Percussão : grande volume-macicez; volume
moderado- macicez de declive ou de decúbito
Ausculta : incaracterística
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13. Semiologia do Abdome
Síndrome Irritação Peritonial
Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha
com flexão de tronco, respiração torácica e rápida,
comprometimento sistêmico nos graves
Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos
respiratórios
Palpação Superficial : aumento da tensão superficial,
contratura muscular (hiperestesia)
Palpação Profunda : compressão e descompressão
dolorosas
Percussão : dor com impedimento do ato
Ausculta : diminuição dos movimentos
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14. Semiologia do Abdome
Síndrome Obstrutiva
Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes
sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência
de eliminação de fezes
Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global;
ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta
Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada
Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de
vísceras; restante incaracterístico
Percussão : hipertimpanismo em alguns casos
Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição
dos movimentos
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15. Semiologia do Abdome
Síndrome com Aumento de Órgão
Maciço
Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença
consuptiva, emagrecimento, anemia, febre,
sangramentos, lesões cutâneas, etc.
Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento
localizado e por vezes generalizado
Palpação Superficial : aumento de tensão só na
localização da massa ou em todo abdome
Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa
Percussão : macicez no local do processo expansivo
Ausculta : incaracterística
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