O documento discute a situação da saúde no Brasil e em Minas Gerais, com foco nas doenças crônicas e na necessidade de implementação de redes de atenção à saúde. Apresenta dados sobre a tripla carga de doenças no Brasil e em MG e discute como as redes de atenção podem integrar melhor os serviços de saúde para lidar com as doenças crônicas.

1. Rede de Atenção em Saúde Mental do Estado de Minas Gerais Palestra : “ DIRETRIZES DA POLÍTICA INTEGRAL DE ATENÇÃO AO USUÁRIO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS E A GESTÃO EM REDE ” Paulo Roberto Repsold Coordenador Estadual de Saúde Mental de Minas Gerais Médico Especialista em Psiquiatria – Área de Atuação em Psiquiatria Forense Criminólogo Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

4. Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE (2005). A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA NO BRASIL 1980 1990 2000 2005 2010 2020 2030 10% da população idosa BRASIL 2005 a 2030 15% da população idosa 20 MILHÕES MAIS DE 40 MILHÕES

6. Fonte: SCHRAMM ET AL (2004). A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS EM ANOS DE VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR INCAPACIDADE NO BRASIL DOENÇA OU CONDIÇÃO AVPAI POR MIL HABITANTES % Doenças Infecciosas, Parasit á rias e Desnutri ç ão 34 14,8 Condições por Causas Externas 19 10,2 Condi ç ões Maternas e Perinatais 21 8,8 Doen ç as Crônicas 124 66,2 TOTAL 232 100

7. 15 PRINCIPAIS CAUSAS DE AVPAI NO BRASIL Fonte: SCHRAMM ET AL (2004). RANK DOENÇA % 1º DIABETE MELITO 5,1 2º DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO 5,0 3º ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 4,6 4º TRANSTORNO DEPRESSIVO 3,8 5º ASFIXIA E TRAUMATISMO AO NASCER 3,8 6º DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA 3,4 7º VIOLÊNCIA 3,3 8º INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS INFERIORES 2,9 9º ACIDENTE DE TRÂNSITO 2,7 10º DEMÊNCIA NA DOENÇA DE ALZHEIMER 2,6 11º USO DE ÁLCOOL 2,5 12º DIARRÉIA 2,1 13º ESQUIZOFRENIA 1,9 14º ASMA BRÔNQUICA 1,8 15º CAUSAS EXTERNAS NÃO INTENCIONAIS 1,5

13. O PROBLEMA CRÍTICO DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE NO “S.U.S.” A INCOERÊNCIA ENTRE UMA SITUAÇÃO DE SAÚDE QUE COMBINA TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA ACELERADA E TRIPLA CARGA DE DOENÇAS, COM FORTE PREDOMINÂNCIA DE CONDIÇÕES CRÔNICAS, E UM SISTEMA FRAGMENTADO DE SAÚDE QUE OPERA DE FORMA EPISÓDICA E REATIVA E QUE É VOLTADO PRINCIPALMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E ÀS AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES CRÔNICAS. Fonte: MENDES (2009).

15. SOLUÇÃO DO PROBLEMA CRÍTICO DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE NO “S.U.S.” Fonte: MENDES (2009). RESTABELECER A COERÊNCIA ENTRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE COM A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA ACELERADA E A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS, COM O FORTE PREDOMÍNIO RELATIVO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS EM RELAÇÃO ÀS CONDIÇOES AGUDAS, EM UM SISTEMA INTEGRADO DE SAÚDE QUE OPERE DE FORMA CONTÍNUA E PROATIVA, VOLTADO EQUILIBRADAMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS: AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE.

16. O CONCEITO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE SÃO ORGANIZAÇÕES POLIÁRQUICAS DE CONJUNTOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE, VINCULADOS ENTRE SI POR UMA MISSÃO ÚNICA, POR OBJETIVOS COMUNS E POR UMA AÇÃO COOPERATIVA E INTERDEPENDENTE, QUE PERMITEM OFERTAR UMA ATENÇÃO CONTÍNUA E INTEGRAL A DETERMINADA POPULAÇÃO, COORDENADA PELA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, PRESTADA NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO, COM A QUALIDADE CERTA E DE FORMA HUMANIZADA, COM RESPONSABILIDADES SANITÁRIA E ECONÔMICA POR ESTA POPULAÇÃO. Fonte: MENDES (2009).

17. OS ELEMENTOS DE UMA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE – UMA POPULAÇÃO: A POPULAÇÃO ADSCRITA À REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE. – UMA ESTRUTURA OPERACIONAL: OS COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE. – UM MODELO LÓGICO: O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE. Fonte: MENDES (2009).

21. SISTEMAS DE APOIO SISTEMAS LOGÍSTICOS A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE POPULAÇÃO Sistema de Acesso Regulado Registro Eletrônico em Saúde Sistema de Transporte em Saúde Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Sistema de Assistência Farmacêutica Teleassistência Sistema de Informação em Saúde RT 1 PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIOS E TERCIÁRIOS PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIOS E TERCIÁRIOS RT 2 PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIOS E TERCIÁRIOS RT 3 PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIOS E TERCIÁRIOS RT 4 APS E PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA Unidade de Atenção Primária à Saúde H H Ambulatório Especializado Microrregional Ambulatório Especializado Macrorregional Hospital Microrregional Hospital Macrorregional H H H H H H H H

22. Fonte: MARQUES ET AL (2009). 76 Microrregiões 13 Macrorregiões A GOVERNANÇA REGIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE GOVERNANÇA: C.I.B. Microrregional, Macrorregional e Estadual

28. DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL Fonte: MENDES (2009). SISTEMA FRAGMENTADO E HIERARQUIZADO DE ATENÇÃO À SAÚDE REDES POLIÁRQUICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL Reabilitação Psicossocial ASS Proteção Psicossocial ASS Tratamento Clínico – Urgência e Observação ASS Tratamento Clínico – Ambulatorial ASS Tratamento Clínico – Ambulatorial APS Tratamento Clínico – Hospitalar ASS AC HE BC UBS MC AE HG

33. AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL COM SEUS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS Fonte: MENDES (2009). SISTEMA FRAGMENTADO E HIERARQUIZADO DE ATENÇÃO À SAÚDE REDES POLIÁRQUICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL APAE CCC CT D / C MAP MAT UUOP CAPS CASPS i CAPS ad UESF/UBS NASF UIP AC HE BC UBS MC AE HG