Determinantes Sociais de Saúde e Modelo da Pirâmide de Riscos

8ª Etapa
Casos Complexos/Difíceis
UNICID 2015 - PISCO - Profª. Simone Almeida da Silva

DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

“São condições sociais em que as pessoas
vivem e trabalham e que apontam tanto para
as características específicas do contexto social
que afetam a saúde, como para a maneira com
que as condições sociais traduzem esse
impacto sobre a saúde.”

Modo de vida e saúde
• Condições de vida: condições materiais necessárias à
subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao
saneamento básico e às condições do meio
ambiente.
• Estilo de vida: formas social e culturalmente
determinadas de vida, que se expressam no padrão
alimentar, no dispêndio energético cotidiano no
trabalho e no esporte, hábitos como fumo, alcool e
lazer (Possas, 1989:197)

Determinantes Sociais de Saúde

Por que enfatizar os determinantes
sociais?
• Os determinantes sociais tem um impacto
direto na saúde
• Os determinantes sociais estruturam outros
determinantes da saúde
• São as ‘causas das causas’

Quem tem maior risco de adoecer?
X
X

0 20 40 60 80
Paraguay
South Africa
Brazil
Guatemala
Swaziland
Central African Republic
Sierra Leone
Botswana
Lesotho
Namibia
Os 10 países com maiores desigualdades
de renda

Realização de mamografia alguma vez
na vida. Brasil 2003
0%
20%
40%
60%
80%
< 1 1 a 3 4 a 7 8 a 10 11 a 14 15 ou
mais
Escolaridade (anos)
%mulheres

Diferenciais intra-urbanos e
desigualdades sociais em saúde
Os determinantes sociais que explicam a
estruturação do espaço urbano e as condições
de reprodução da vida (biológica, ecológica,
econômica e cultural), definem, em última
análise, o padrão e o perfil epidemiológico da
população.

Conceitos que perpassam os DSS
RISCO
VULNERABILIDADE
HUMANIZAÇÃO

“A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação”
Constituição Federal, art.196

MODELO DA PIRÂMIDE DE RISCOS

MODELO DA PIRÂMIDE DE RISCOS
• Estratificação dos riscos da população que define as
estratégias de intervenção em autocuidado e em cuidado
profissional.
• O cuidado profissional, em função dos riscos, define a
tecnologia de gestão da clínica a ser utilizada, se gestão da
condição de saúde ou se gestão de caso.

POR QUE UTILIZAR O MPR?
• Estratificação da população, ao invés de ter uma
atenção única para todas as pessoas usuárias,
diferencia-as, por riscos, e define, nas diretrizes
clínicas, os tipos de atenção e a sua concentração
relativa a cada grupo populacional.
• Os portadores de condições crônicas de menores riscos
têm sua condição centrada em tecnologias de
autocuidado apoiado e com foco na ESF.
• Os portadores de condições de alto e muito alto riscos
têm uma presença mais significativa de atenção
profissional, com uma concentração maior de cuidados
pela equipe de saúde e com a coparticipação da APS e
da atenção especializada.

O MPR NA APS/MFC
• Adaptado por Mendes para a realidade do
sistema de saúde brasileiro
• Incorpora o MCC (Chronic Conditions Model –
criado nos EUA) e o DSS (Determinantes
Sociais da Saúde)

REFERÊNCIA

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