O documento discute a importância da pesquisa em Atenção Primária à Saúde (APS). Apresenta definições de termos como APS, Atenção Básica e Programa Saúde da Família. Também descreve áreas de pesquisa em APS, como organização, qualidade, auto-gestão e força de trabalho. Finalmente, lista evidências sobre os benefícios do Programa Saúde da Família no Brasil.

1. Pesquisa em APSLeonardo Cançado Monteiro SavassiSociedade Brasileira de Medicina de Família e ComunidadeResidência em MFC Hospital Regional de Betim

2. A falta de limite claro para os gastos em saúde no contexto da Medicina Científica pode torná-la inviável se a esses gastos não corresponderem melhorias na saúde de uma determinada população. Aguiar, Raphael 2005

3. Definição de alguns termosAPS: Atenção Primária a Saúde: “Atenção de primeiro contato. Continua, global e coordenada que se proporciona à população sem distinção de gênero, ou enfermidade, ou sistema orgânico” (B. Starfield). “Cuidados que propiciam a manutenção básica de saúde, serviços terapêuticos e a coordenação das necessidades e serviços comunitários” (DeCS)Atenção Básica: “A Atenção Básica é um conjunto de ações, de caráter individual e coletivo, situadas no primeiro nível de atenção dos sistemas de saúde, voltadas para a promoção da saúde, a prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação.” (MS) “interpretação oficial (brasileira) da APS, baseada no Programa Saúde da Família”(Aguiar)

4. Definição de alguns termosPSF:Estratégia que visa a reestruturação da APS do SUS. Equipes com no mínimo médico/ enfermeiro/ auxiliar de enfermagem/ 4 ACS que devem atender de forma integral a no máximo 800 famílias ou 4.000 pessoas. (MS).“(...) reorganizar a prática da atenção à saúde e substituir o modelo tradicional. (...) ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde, de forma integral e contínua. (...)atendimento na unidade básica de saúde ou no domicílio. (...) Assim, esses profissionais e a população acompanhada criam vínculos de co-responsabilidade (DeCS)

5. Definição de alguns termosMédico de Família e Comunidade:“Especialista Clínico da Integralidade” (SBMFC). “Médico para a vida toda” (SBMFC). “Especialidade médica reconhecida pelo CNRM desde 2001 (desde 1981 como MGC)” (CNRM) “Médicos pessoais, responsáveis pela prestação de cuidados abrangentes e continuados a indivíduos independente da idade, sexo ou afecção. Prestam cuidados a indivíduos no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando sua autonomia”. (WONCA)

6. Por que pesquisar em APS?Necessitamos de evidências voltadas para a nossa prática clínica;Somos questionados acerca de nossa efetividade;Fazemos parte de uma área científica;Estamos inseridos em um contexto volátil.

7. Por que pesquisar em APS?“Primary care needs an evidence base(1) Clinical and preventive care must be underpinned by research evidence; (2) the bulk of such care in most countries, especially poorer countries, is delivered in primary care;(3) evidence to underpin this care cannot be informed by laboratory and hospital based researchaloneDavid Mant, et al.www.thelancet.com Vol 364 September 11, 2004

8. Onde pesquisar em APS?“the only meaningful definition of primary care research is research done in a primary care context”Starfield, Barbara. "A framework for primary care research. " Journal of Family Practice. 42.n2 (Feb 1996): 181(5).

9. White etal1961

10. Green 2001

11. O que já se pesquisa em APS?

12. Quatro áreas chaveOrganizaçãoComo os diferentes tipos de Organização da APS se relacionam aos resultados de interesse público, incluindo efetividade, eficiência, inovação do serviço, responsabilização e opinião públicaComo grandes inovações organizacionais e outras alterações contextuais no Sistema de Saúde Nacional impactam na APSA contribuição que diferentes culturas dentro das organizações da APS contribuem para estes resultadosQualidadeDesenvolvimento de métodos de medida da qualidade da APS no NHS. Avaliar modos de melhorar a qualidade do cuidado

13. Quatro áreas chaveSelf-management(auto-gestão ou auto-cuidado)De relevância estratégica para a gerência de doenças crônicas dentro e fora do pacote de serviços de saúde. Aspecto chave tanto para Redes de Serviço Nacionais preocupadas em envolver o público e pacientes no cuidado a saúde. O que o serviço de saúde pode fazer para promover e responder ao auto-cuidado?Força de trabalhoComo equipes de APS deveriam se configurar para a melhoria da qualidade e custo-efetividade do cuidado. Já que o problema de como melhor se configuram equipes de APS se torna irrelevante se não há profissionais a contratar, outro foco é: Desenvolver estratégias mais efetivas para ampliar a participação da força de trabalho e promover equidade na distribuição.

14. TheNIHRSchool for PrimaryCareResearchTheSchool’smainaim is to increasetheevidence base for primarycarepractice. Wewillachievethisthrough: 5 keyareasProgramme 1. PreventionandearlydiagnosisofseriousdiseaseProgramme 2. MonitoringandmanagingpatientswithlongtermconditionsProgramme 3: Co-morbidityandpatientcentredoutcomesProgramme 4. New approaches to thepatient-practitionerinterfaceProgramme 5. Newresearchmethods for primarycare

15. Grupos de interesseAboriginal HealthDoctor-Patient RelationshipEvidence-based MedicineTeachers GroupFaculty and Community Research DevelopmentFamilies and HealthGeneralist Physician InitiativeGeographic Information SystemsCreating a Graduate Program in Primary Care/Family MedicineHealth DisparitiesInternational Classification of Primary Care (ICPC)International Health LiteracyLegislative AdvocacyLongitudinal Research in Family Medicine

16. Grupos de interesseNew Model of Family MedicineShared Decision Making in Primary CareParticipatory Research in Primary CarePatient SafetyPrison Research

17. Grupos de interesseAdvanced Practice Nurses in Primary CareBiobehavioral, Genomic, and Translational ResearchCancer Research in Primary CareCardiovascular DiseaseComplexity ScienceDiabetesGeriatrics and GerontologyMental Health Problems in Primary CareMultimorbidity/ComorbidityNorth American Respiratory Infection Study GroupObstetricsScholarly ActivityWomen in Research

18. Center for Primary Care Research http://www.ahrq.gov/about/cpcr/CPCR Areas of Research InterestIntegrated careQualityAccessible Health Care ServicesWorkforceAccountable for Addressing the Full Range of Personal Health NeedsDeveloping Sustained Partnerships with PatientsFamily and Community

19. O que já se pesquisa em APS?

20. Diretório dos Grupos de Pesquisa CNPq (2007)Grupos de Pesquisa no Brasil

21. Medicina – 337

22. Atenção Primária – 60

23. Atenção básica – 25

24. Saúde da Família – 193

25. Medicina de Família - 18

26. Cardiologia – 56

27. Pediatria – 51

28. Pneumologia – 14Fonte: Base de dados atualizada do Diretório dos Grupos de Pesquisa (Agosto/2007) – Falci e Santos, 2007

29. Grupos de Pesquisa no Brasil

30. Medicina – 440

31. Atenção Primária – 89

32. Atenção básica – 67