Febre Reumática - "Flash" pediátrico apresentado no Internato de Pediatria I (PED I) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN - Natal - Brasil.

1. FEBRE REUMÁTICA
Marcela Rangel Mariz
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
INTERNATO EM PEDIATRIA I – PED I

2. 1-Introdução
 “Complicação não supurativa da
faringoamigdalite causada pelo estreptococo
beta-hemolítico do grupo A (EBHGA) e
decorrem da resposta imune tardia a esta
infeccão em populações geneticamente
predispostas “
 É mais freqüente na faixa etária entre 5 a
15 anos
 Pode reaparecer após infecções
subseqüentes não tratadas por EBHGA

3. 2-Fatores de risco
Pobreza
Más condições de moradia, ambientes
com aglomerações de pessoas (casas,
escolas, creches, etc)
Acesso limitado à assistência médica

4. 3-Sinais e sintomas

5. 3-Sinais e sintomas

6. 3-Sinais e sintomas

7. 4- Diagnóstico

8. 4-Diagnóstico

9. 5- Tratamento
* Erradicação do S. pyogenes:
 Penicilina G benzatina, IM, dose única
 1.200.000 UI em adultos ou crianças > 20 kg
 600.000 UI em < 20kg
Outras opções: Penicilina V oral ou eritromicina

10. 5-Tratamento
 Poliartrite
 AAS 80-100 mg/kg/dia dividido em 4 tomadas
(máx 6 – 8 g/dia)
 Naproxeno 10-20 mg/kd/dia em 2 tomadas/dia

11. 5-Tratamento
 Coreia
 Manter o paciente em ambiente calmo
 Haloperidol 1mg/dia, aumentando 0,5 mg a cada
3 dias, até atingir 5mg ao dia (I-B);
 Ácido valproico 10mg/kg/dia, aumentando
10mg/kg a cada semana até 30mg/Kg/dia (I-B);
 Carbamazepina 7 a 20mg/kg/dia (I-B)
 Prednisona

12. 5-Tratamento
 Cardite moderada e grave:
 Prednisona 1-2 mg/kg/dia, vo ou equivalente ev,
na impossibilidade por vo sendo a dose máxima
de 80 mg/dia.
 Dose plena por 2 a 3 semanas, dependendo do
controle clínico e laboratorial (PCR e VHS),
reduzindo a dose progressivamente a cada
semana (20-25% da dose).

13. 6- Profilaxias
 Primária:
 Tratamento da faringoamigdalite estreptocócica
antes do primeiro episódio de FR
 Penicilina G benzatina

14. 6- Profilaxias
 Secundária:
 Penicilina G benzatina IM 1.200.000 unidades
(600.000 em < 20kg) 21/21 dias