Eritema multiforme é uma doença de pele caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas, geralmente em forma de alvo. Essas lesões podem se manifestar como manchas avermelhadas ou bolhas, que podem ser acompanhadas de coceira, dor e ardência. Uma palestra sobre eritema multiforme pode abordar diferentes aspectos da doença, como suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Os palestrantes podem abordar as principais causas desse distúrbio, que incluem infecções virais e bacterianas, reações a medicamentos e doenças autoimunes.

1. Clube de estudos Fima´s
Curso de Licenciatura em Enfermagem Geral
Docente: Filipe Francisco Gerente Gustavo, ENF.
Mestrando em Promoção de Saúde e de Saúde de Comunitária
Tema: Eritema Multiforme
Dezembro
2023

2. Conteúdos
• Definição;
• Epidemiologia
• Etiopatogenia
• Manifestações clinicas;
• Histopatologia;
• Diagnóstico;
• Tratamento;
• Referencias Bibliográficas.

3. ERITEMA MULTIFORME
Conceito
Eritematose multiforme é uma síndrome de instalação aguda, de etiologia nem
sempre conhecida, autolimitada, caracterizada por lesões cutâneas e/ou mucosas
de morfologia variada, em geral recorrente, com comprometimento visceral
ocasional. (Azulay, 2012).
Segundo CID-1 O: L51 Apud Fitzpatrick, 2010 , o eritema multiforme ou
eritema polimorfo e um Padrão reativo comum dos vasos sanguíneos na derme,
com alterações epidérmicas secundárias.

4. Epidemiologia
Segundo Azulay, 2010, A frequência de 1 % em relação às demais dermatoses;
indiferença quanto a sexo, raça e distribuição geográfica; mais frequente na 2ª e 3ª
décadas, podendo, entretanto, ocorrer em crianças e idosos.
Para Fitzpatrcik o eritema multiforme corre em individous com menos de 20 anos
de idade em 50% dos casos, quanto ao sexo é mais frequente em homens do
que em mulheres.

5. Etiologiopatogenia
Podemos agrupar segundo a sua classificação.
 Em sua forma menor, o eritema multiforme (EM) está implicado com
infecções (herpes simples, Mycoplasma pneumoniae, psitacose, influenza tipo
A, adenovírus, histoplasmose etc.) e secundariamente com as substâncias,
sobretudo sulfas, penicilinas, fenolftaleína, fenobarbitúricos, alopurinol e
dipirona. A etiologia herpética é preponderante. (Azulay, 2017).
 Em sua forma mais grave (maior) - síndrome de Stevens-Johnson – São
causadas por substâncias em 58% dos casos, e infecções, em 15%, têm sido
relatadas como fatores etiológicos. (Azulay, 2017).

6. Figura A: Reação alergica apos o uso de amoxicilina em uma crianca de 2 anos de idade ( Fonte:
Wikcomon Media); Figura B: Eritema multiforme por amoxicilina ( Fonte: Azulay, 2017).

7. Manifestações clínicas
Sintomas prodrômicos podem ocorrer: febre, indisposição e dor de garganta;
nas formas graves, podem surgir tosse, vômitos, mialgias e artralgia, assim
como sensação de prurido ou ardência.
Inicialmente, as lesões são eritematosas, com expansão centrífuga,
podendo chegar a alguns centímetros. Um halo eritematoso forma-se em
torno da parte central, que é mais plana, escura e purpúrica. A clássica lesão
em "alvo" ou em "íris" apresenta três zonas: púrpura central, halo pálido e
elevado e um eritema periférico.

8. Figura A: Eritema multiforme maior ou Sindrome de Steven Jonhs: Pápulas
eritematosas, confluentes em alvo, erosões e crostas na face. Há queilite erosiva e
crostosa, indicando acometimento da mucosa, bem como conjuntivite.
Fonte: Manual MSD, 2010.

9. Figura B: Eritema multiforme menor.
Fonte: Wikcomon media ,2009.

10. Locais de predileção e distribuição do eritema multiforme
As localizações preferenciais são: dorso das mãos e dos pés e face
extensora dos membros; as mucosas são acometidas em 20 a 45% dos
casos.

11. Fonte: Fitzpatrick, 2017.
Figura 3: Locais de predileção e distribuição do eritema multiforme

12. Diagnóstico
O diagnóstico é clínico.
• Anamenese: É de fundamental visando à identificação do agente
causal.
 Exame Fisico: Fazer uma inspeção para verificar as lesões
simétricas eritematopapulobolhosas polimorfas, localizadas
preferentemente no dorso dos pés e das mãos e face extensora dos
membros.

13. Tratamento
• Profilatico: Uso de valaciclovir ou fanciclovir VO pode evitar o
desenvolvimento de EM recidivante.
• Sintomatico: Hidratação, Crioterapia, e antibioticoterapia. Há autores
que indicam corticoides bem logo no início do quadro (prednisona
com doses iniciais elevadas: 60 a 80 mg), porém o beneficio é
controverso. Tem sido preconizado, atualmente, o tratamento com
imunoglobulina humana na dose de 0,5 a 0,75 g/kg/dia, por 4 dias ou
mais.

14. BIBLIOGRAFIA
 AZULAY, Rubem David. Azulay: Dermatologia. 7a ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
 Pires, P.H.N.M, 2016, Noções básicas de dermatologia e venerealogia
para o médico de família nos cuidados de saúde primários, Universidade
Lurio.
https://esjcff.pt/site/images/documentos/biblioteca/refer_bibliograficas_no
rmas_estilos_APA.pdf
 King.C, 2012, Erythema Multiforme, Disponivel em
https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme Acesso em 14 de
dezembro de 2023

15. Muito obrigada pela atenção dispensada.
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