O documento descreve como as funções de faturamento hospitalar mudaram com o avanço da tecnologia. Agora, médicos, farmacêuticos e enfermeiros realizam o registro de serviços em tempo real, gerando as faturas. O papel do faturamento é somar essas faturas diariamente e enviá-las para as empresas de planos de saúde. Os antigos faturistas passaram a ter novas funções, como instrutor e auditor, para garantir a correta aplicação das regras e valores nos sistemas hospitalares.

1. AS FUNÇÕES MUDAM NO
FATURAMENTO HOSPITALAR

2. AS FUNÇÕES MUDAM NO
FATURAMENTO HOSPITALAR
O QUE MUDOU?
Como é feita a montagem da fatura, quem faz essa montagem e os recursos utilizados. Por quê?
Antes quem lançava o consumo (os itens que aparecem na fatura), alterava, incluía e/ou excluía,
era o Faturista/Auditor porque detinha o conhecimento das regras e critérios de cobrança, ou seja,
quem sabia do que pode ser ou não cobrado na fatura, na verdade era o Faturista/Auditor que
realizava a montagem da conta. E os recursos utilizados eram as tabelas, os contratos, planilhas,
formulários, etc.
E HOJE QUEM FAZ A FATURA?
Os Médicos – ao prescrever no Prontuário Eletrônico, ele já seleciona a medicação padronizada pela
empresa e a disponível naquele momento.Tudo de acordo com as regras acordadas comercialmente
entre o Hospital e a empresa que contratou seus serviços, ou seja, o contraste Empresa do Plano
de Saúde, a Empresa de Gestão de Saúde e o Paciente quando Particular.
A Farmácia – que dispensa de acordo com a prescrição e esta ao confirmar a medicação x horário
realiza o controle de saída do seu estoque.
A Enfermagem – que ao receber da Farmácia e administrar no paciente registra sua checagem x
horário e realiza o controle de entrada do consumo na conta do cliente de saúde.
A Recepção – que ao cadastrar os dados do cliente de saúde informa o procedimento liberado pela
empresa contratante, senha, entre outros.

3. COM QUE RECURSOS?
Através do uso de softwares hospitalares e equipamentos interligados aos softwares, bancos de
dados interligados entre empresas de Planos e Gestão de Saúde, disponíveis nas Unidades de
Serviços, com todas as regras e critérios acordados contratualmente.
POR QUE DA TRANSFORMAÇÃO?
Porque hoje quem executa deve conhecer para poder fazer, deve não só saber fazer como informar
o que fez e tudo no momento da realização, ou seja, em tempo real. Toda essa transformação por
causa da evolução nas áreas de “capacitação” e “tecnologia”.

4. E O QUE O FATURAMENTO FAZ?
O real papel do Faturamento é somar as Faturas, ou melhor, juntar as faturas obtendo o valor para
envio eletrônico e, em curto tempo, ainda, a entrega nas empresas de Planos de Saúde ou Gestão
de Saúde.
Para melhor entendimento vamos esclarecer:
Primeiramente precisamos saber o que é Fatura. Fatura “É um documento comercial que
representa a venda para clientes”. Em segundo lugar precisamos saber o que é Faturamento.
Faturamento “É a soma dos valores das faturas emitidas em determinado período comercial”.
Bem, assim sendo, sabemos que quem faz a fatura é quem realiza o serviço, ou seja, o “vendedor
de serviço”, nos serviços de saúde o Médico, a Enfermagem, o Auxiliar Técnico, o Recepcionista e
outros. Agora fica claro que o Faturamento não faz a fatura e sim a soma delas.
Com esse modelo, não requer a grande quantidade de pessoas existentes hoje no Faturamento e aí
sim, essas pessoas saem ou passam a exercer outras funções. Funções mais importantes até que a
de Faturista. Até porque, devido a alta tecnologia hoje utilizada nos Hospitais a soma dos valores
das faturas deixa de ser feitas apenas nas vésperas da entrega e passam a ser feitas diariamente,
como qualquer outra empresa como, indústria, comércio e serviços que não de saúde, igualmente
aos cartões de débito ou crédito.

5. MAS QUE FUNÇÕES SERIAM ESSAS?
Com a informatização de todos os serviços é necessário que “em tempo real” todos os critérios,
regras e valores estejam devidamente corretos nos softwares hospitalares. Para isso com a grande
necessidade de pulverizar o “conhecimento” para todos os setores e conseqüentemente pessoas,
não mais apenas em um setor “Faturamento”, aquele Faturista/Auditor passa a assumir o papel de
“instrutor/facilitador” e/ou “auditor”.
O QUE FAZ UM INSTRUTOR?
“Planejam e desenvolve situações de ensino e aprendizagem voltada para a qualificação
profissional”, ou seja, o Instrutor treina e auxilia outros profissionais que necessitem de
conhecimentos ou aprimoramentos.
O QUE FAZ UM AUDITOR?
Como Auditor Enfermeiro “Prestam assistência ao paciente e/ou cliente; coordenam, planejam
ações para promoção da saúde junto à comunidade”
Como Auditor Interno “...avaliar controles internos, verificar o cumprimento de normas, analisar
possíveis conseqüências das falhas, elaborar relatório com recomendação, participar na elaboração
das normas internas, prestar assessoramento aos setores de controles internos, emitir parecer...”
Bem, agora, é só “botar pra fazer” e boa sorte.
Jedida Lima
Consultora B&R
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