O documento discute as enterobactérias, incluindo suas características, gêneros importantes e espécies patogênicas. Aborda Escherichia coli, destacando seus tipos causadores de diarreia e infecções extra-intestinais.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
FACULDADE DE NUTRIÇÃO
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
ENTEROBACTÉRIAS
Microbiologia
Maria Cecília
Palloma Araújo
Renata Carvalho
Wanessa Rocha

2. Gênero e Espécie
Filo: Proteobacteria
o
Aproximadamente
30
gêneros e mais de 100
espécies.
10 gêneros tem importância
clínica ~25 espécies.
Classe: γ- Proteobacteria
o
o
o
o
Ordem: Enterobacteriales
o
Família: Enterobacteriaceae

3. 
Encontradas amplamente na natureza;

A maioria habita os intestinos do homem e dos
animais;

Constituem a principal causa de infecção intestinal.

4. CARACTERÍSTICAS GERAIS

Bacilos Gram- negativos;

0,3 a 1 x 1 a 6 μm;

Anaeróbios facultativos;

Não esporulados;

Não
resistem
a
luz
solar,
dessecação,
pasteurização e desinfetantes comuns;

Podem ser cultivadas em diversos meios de
cultura, como ágar MacConkey ou ágar sangue.

5. CARACTERÍSTICAS ESTRUTURAIS

6. ASPECTOS FISIOLÓGICOS

Reduzem nitrato a nitrito;

Fermentam a glicose;

São oxidase- negativas;

Capazes de metabolizar uma ampla variedade de
substâncias como os carboidratos;

Produzem catalase;

Utilizam glicose e amônia como fontes únicas de
carbono e nitrogênio.

7. ASPECTOS GENÉTICOS

Apresentam sequenciamento do cromossomo e de
vários plasmídeos de enterobactérias;
O genoma de enterobactéria é constituído por: Um
cerne comum a todas as espécies o qual é marcado
por
ISs
(sequência
de
inserção),
Fagos,
Ilhas de patogenicidade,
Pseudogenes,
Sequências repetidas,
Mutações e deleções  Diferenças entre as
espécies


8. ESTRUTURAS ANTIGÊNICAS

Entre
elas
estão:
Os flagelos  chamados de antígenos H;
As cápsulas  chamadas
LPS  contém o antígeno O.
de antígenos K;

9. IDENTIFICANDO ENTEROBACTÉRIAS

Coloração de Gram;

Verifica- se se realizam fermentação de glicose;

Caso seja positiva isso restringe essas bactérias a
três
possíveis
grupos
Vibronacea, Pasteurellacea;

Teste de oxidase;
Enterobacteriacea,

10. PRINCIPAIS GÊNEROS DA FAMÍLIA
ENTEROBACTERIACEAS:
Escherichia;
 Shigella;
 Edwardsiella;
 Salmonella;
 Citrobacte;
 Klebsiella;
 Enterobacter;

Hafnia;
 Serratia;
 Proteus;
 Morganella;
 Providencia;
 Yersinia;
 Erwinia.


11. 

A diferenciação dos gêneros e espécies é
realizada por meio de uma série de provas
bioquímicas;
Algumas espécies, em um mesmo gênero, são
muito semelhantes, sendo necessário grande
número de provas para diferencia-las;

12. DIFERENCIAÇÃO BIOQUÍMICA DE ENTEROBACTÉRIAS

13. PATOGÊNESE E IMUNIDADE

Numerosos fatores de virulência foram identificados nos
membros da família Enterobacteriaceae. Alguns são
comuns para todos os gêneros e outros específicos
para cepas virulentas;

A maioria desses fatores são expressos pelas
variedades patogênicas de E. coli, Shigella, Salmonella
e Yersinia;

Os patógenos que causam bacteremias e septicemias
de maior importância são os antígenos K que
compreende as cápsulas.

14. PATOGÊNESE E IMUNIDADE
Os fatores de virulência comprovados são:
EAST e
CDT.
 A toxina EAST (Enteroagregative E. coli Stable
Toxin) é um pequeno peptídeo da família ST.
 A toxina CDT é uma proteína que apresenta ação
distensora.
 São produzidas por diferentes amostras de E. coli;
 O lipídeo A e o peptideoglicano os membros
desta família estimulam a produção de citocinas.


15. 
Lipopolissacarídeo (LPS) Responsável pela
produção de febre (resposta pirogênica) e
alterações vasculares e ação direta sobre os
mecanismo das reações de hipersensibilidade não
específica.

16. PATOGÊNESE E IMUNIDADE

Sistema de secreção do tipo III proteínas
efetoras bacterianas são transladadas para dentro
do citoplasma das células do hospedeiro, onde
modulam diversas funções biológicas;

Resistência
aos
antimicrobianos:
os
microrganismos podem se desenvolver resistentes
aos(Trabulsi,L.R. Microbiologia) antibióticos. Essa
resistência pode ser codificada por plasmídeos
transferíveis e trocar entre as espécies, gêneros e
famílias de bactérias.

17. ENTEROBACTERIACEAE DE IMPORTÂNCIA
MÉDICA
o
o
o
o
o
o
o
o
Citrobacter freundii
Citrobacter koseri
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloaca
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
o
o
o
o
o
o
o
o
Shigella flexneri
Shigella sonnei
Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Serratia marcescens
Salmonella enterica
Proteus mirabilis

18. SÍTIOS DE
INFECÇÕES

19. DIAGNÓSTICO

O diagnóstico das infecções por enterobactérias é
normalmente realizado através do isolamento e
identificação;

Para o diagnóstico de algumas doenças como por
exemplo febre tifóide, recorre-se também à
pesquisa de anticorpos anti- O e anti- H.

20. ESCHERICHIA COLI

21. Do ponto de vista de suas relações com o homem,
podem- se distinguir três grupos de E. coli:
Cepas comensais habitam os intestinos;
Cepas enteropatogênicas constituídos de vários
patótipos;
Cepas patogênicas extra intestinais capazes de
causar diferentes tipos de infecção;


A E. coli é um importante causador de infecções
intestinais, com diarreia intensa e disenteria;

Pode causar também, infecções extra- intestinais
como infecção urinária, meningite e bacteremia.

22. 
Trasmissão: ocorre pela ingestão de alimentos e
água contaminados com fezes;

Diagnóstico: são geralmente diagnosticadas por
teste laboratorial de fezes. Identificar a variedade
específica de Escherichia coli é muito importante
para propósitos de saúde pública.

Tratamento: geralmente a única medida a ser
adotada é a reposição de líquidos. No entanto,
tratando-se de outras regiões que não pertencem
ao trato digestório, outros procedimentos podem
ser requeridos.

23. CURIOSIDADES

A Diarreia é o aumento do número de evacuações,
normalmente (mas não sempre) acompanhadas
por fezes amolecidas (pastosas ou líquidas);

Já a Disenteria é uma doença inflamatória
intestinal que provoca diarreia, mas sempre
acompanhada por muco e sangue;

Pessoas com disenteria em geral apresentam
febre, tosse, cólicas intestinais e diminuição do
apetite, podendo levar rapidamente à perda de
peso
e
até
à
desnutrição.

24. E. COLI CAUSADORAS DE DIARRÉIA
E. coli enterotoxigênica (ETEC)
E. coli enteropatogênica (EPEC)
E. coli enteroagregativa (EAEC)
E. coli enteroinvasiva (EIEC)
E. coli enterohemorrágica (EHEC)

25. ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÊNICA ETEC

As infecções são transmitidas principalmente pela
ingestão de água e alimentos contaminados;

Sítio de ação: intestino delgado;

Doença: diarreia dos viajantes (uma gastroenterite,
apresenta como quadro clínico diarreia líquida, dor
abdominal, febre baixa, náusea e mal-estar), diarreia
infantil (diarreia líquida com muco, febre e
desidratação), diarreia aquosa, vômito, cólicas,
náuseas, febre baixa;

Patogênese: mediada por plasmídeo, enterotoxina
termoestável e/ou termolábio que estimulam a
hipersecreção de fluidos e eletrólitos.

26. ETEC

27. 
Diagnóstico: a partir do isolamento e identificação
bioquímica de E. coli das fezes do infectado. Os
métodos utilizados se baseia na detecção das
enterotoxinas LT e/ou ST por ensaios imunológicos
ou pela pesquisa de sequências genéticas por
sondas genéticas ou PCR;

Tratamento: reposição de água e eletrólitos.

28. ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICA EPEC
 Transmissão:
ingestão de água e alimentos
contaminados . É possível também em
hospitais a infecção seja adquirida por via
aérea;
 Sítio
de ação: intestino delgado;
 Doença:
diarreia infantil, diarreia aquosa e
vômito;
 Patogênese:
mediada
por
plasmídeo,
destruição das estruturas normais das
microvilosidades, causando má absorção e
diarreia;

29. EPEC

30. 
Diagnóstico: isolamento da bactéria das fezes e
sua identificação. O meio de cultura mais utilizado
para o isolamento é o MacConkey;

Tratamento: a medida mais eficaz é a hidratação.

31. ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGATIVA (EAEC)

O padrão AA permite que se diferencie EAEC de duas
outras categorias diarreiogênicas de E. coli (EPEC e DAEC);

Sítio de ação: intestino delgado;

Doença: diarreia infantil, diarreia dos viajantes, diarreia
aquosa persistente com vômito, desidratação e febre baixa.

Patogênese: aderência agregativa mediada por plasmídeo
com encurtamento das microvilosidades, infiltração de
mononucleares e hemorragia, diminuição do fluido.
Possivelmente, a formação de biofilme esteja envolvida na
capacidade de a bactéria colonizar e causar doença
persistente e má absorção de nutrientes.

32. EAEC

33. 
Diagnóstico: amostra de E. coli isoladas das fezes
submetidas a ensaios de adesão em células Hep- 2
ou HeLa, para a pesquisa do padrão AA.

Tratamento: antibioticoterapia, para
agudas a reidratação é recomendada.
diarreias

34. ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASORA EIEC

Transmissão:
ingestão
contaminados ;
de
água
e
alimentos

Sítio de ação: intestino grosso;

Doença: febre, mal- estar, cólicas e diarreia aquosa que
pode progredir para disenteria, fezes sanguinolentas;

Patogênese: invasão mediada por plasmídeo e
destruição das células epiteliais que revestem o cólon;

35. EIEC

36. 
Diagnóstico: provas bioquímicas. A característica
marcante é a perda da capacidade de
descarboxilar a lisina.

37. E.COLI ENTERO-HEMORRÁGICA (EHEC)
 Vivem
nos intestino de animais ruminantes;
A
principal fonte da doença em humanos é o
gado;
 Outros
tipos de animais, incluindo porcos e
pássaros, algumas vezes pegam Escherichia
coli no ambiente e podem espalhá-la;
 Responsável
por liberar toxinas que entram em
contato com a corrente sanguínea e destroem
os eritrócitos sanguíneos;

38. 
Sítio de ação: intestino grosso;

Doença: diarreia aquosa seguida de diarreia
sanguinolenta com cólicas abdominais, pouca ou
nenhuma febre, pode progredir para a síndrome
urêmica hemolítica (HUS- caracteriza-se por anemia
hemolítica microangiopática, insuficiência renal
aguda
e
trombocitopeniabaixo
número
de plaquetas);

Patogênese: mediadas pelas toxinas Shiga
citotóxicas que inibem a síntese de proteínas;

39. EHEC

41. ESCHERICHIA COLI QUE CAUSA
INFECÇÕES EXTRA- INTESTINAIS

E. coli que causa infecção urinária: as infecções são
conhecidas pela sigla UTI, podem atingir a uretra, a
bexiga e os rins, e tem como agente etiológico
principal a E. coli uropatogência ou UPEC;

Patogênese: As UPECs tem origem intestinal e
podem migrar e colonizar as regiões periuretrais.
Entram na uretra, sobem para a bexiga e aderem ao
epitélio vesical. A partir da bexiga pode ganhar os
ureteres e chegar aos rins;

42. As infecções mais comuns são:
Cistite dor ao urinar e necessidade iminente de
urinar. Tratamento- associação trimetoprimsulfametoxazol;
Pielonefrite dor intensa, náusea, vômito, febre,
sudorese
e
indisposição.
Tratamentofluoroquinolona;


Diagnóstico: cultura da urina, seguida do
isolamento e identificação bioquímica da bactéria.

43. SHIGELLA

44. 
Possuem quatro espécies, com vários sorotipos
cada, que são :
S. dysenteriae
S. flexnery
S. boydii
S. sonnei.
A mais comum é a S. flexnery.

45. 
A infecção é adquirida pela ingestão de água
contaminada ou de alimentos preparados com
água contaminada;

A doença humana causada por Shigella é
chamada shigelose (que costuma apresentar fezes
com sangue, muco e leucócitos) ou disenteria
bacilar, sendo todos os sorotipos patogênicos.

A shigelose localiza-se no íleo terminal e cólon,
caracterizando-se por invasão e destruição da
camada epitelial da mucosa, com intensa reação
inflamatória. Em consequência disso, o paciente
geralmente apresenta leucócitos, muco e sangue
nas fezes;

47. 
Maiores problemas quadros que podem
acompanhar a Shigellose, como a trombocitopenia
purpúrea e a síndrome urêmica hemolítica devido à
liberação de uma poderosa citotoxina por estas
bactérias;

Diagnóstico: fezes do paciente em meios de
cultura, com posterior identificação das colônias
suspeitas por meios de provas bioquímicas e
sorológicas.

48. YERSINIA

49. 
Compreende dez espécies, sendo três patogênicas:
Y. enterocolítica, Y. pestis e Y. pseudotuberculosis ;

Tem grande importância histórica por ter causado
episódios de peste (Y. pestis);

É a Y. enterocolítica, entretanto, que é capaz de gerar
gastroenterite;

Infecções: adquiridas pela via oral- fecal, por ingestão
de água e alimentos, como leite e carne suína
contaminados.

Infecção intestinal: caracterizado por diarreia, febre e
dor abdominal.

50. 
Se conhece pouco sobre o metabolismo que causa a
diarreia, mesmo porque os casos relacionados com
Yersinia são mais raros;

A Y. enterocolítica possui um período de quatro a sete
dias, surgem ulceração da mucosa do íleo terminal,
lesões necróticas nas placas de Peyer e aumento dos
nódulos linfáticos mesentéricos.
Quando invade a circulação pode ocorrer lesões
supurativas em vários órgão.


Diagnóstico: feito pela coprocultura das fezes em meios
de MacConkey e SS, a 37ºC , com a posterior
identificação bioquímica e sorológica da bactéria.

Tratamento: é feito com antibióticos, em geral a Y.
enterocolítica é sensível a maioria dos antibióticos.

51. SALMONELLA

52. 
Salmonella typhi causa infecções sistêmicas e
febre tifóide;

Salmonella typhimurium é um
causadores das gastroenterites.

As infecções por Salmonella tem início na mucosa
intestinal;

Fontes de infecção: solo contaminado, vegetação,
água, carne, ovos e fezes de animais infectados;
dos
agentes

53. Patogenia:
 Gastroenterite: salmonelose mais frequente, a sua
sintomatologia surge 6 a 48h após ingestão de
alimentos ou água contaminados; os sintomas mais
comuns são: diarreia não sanguinolenta, náuseas,
dores abdominais tipo cólica e cefaleias. É
autolimitada, durando de 2 dias até 1 semana;

Septicemia:
Todas
as
espécies
de Salmonella podem causar bacteriemia. Grupos
de risco, encontram-se crianças, idosos, e indivíduos
seropositivos;

Febre entérica, vulgarmente conhecida por febre
tifóide, infecção sistémica febril caracterizada por
febre gradual constante 10 a 14 dias após a
infecção.

54. 
Diagnóstico:
realizado
identificação da bactéria;
pelo
isolamento

Tratamento: ciprofloxacina, mas para gestantes e
crianças, é usada a ceftriaxona.
e