O documento descreve os principais tipos de células e elementos encontrados em exames de urina, incluindo hemácias, leucócitos, células epiteliais e neoplásicas. Ele também detalha os diferentes tipos de cilindros (hialinos, hemáticos, leucocitários etc), seus significados clínicos e características morfológicas. Por fim, discute os cristais normais e anormais que podem se formar na urina e o que suas presenças podem indicar.

1. Tamara CoutinhoTamara Coutinho

3. HemáciasHemácias

4. HemáciasHemácias
A.A. Hemácia anularHemácia anular
B.B. Hemácia polidivercularHemácia polidivercular
C.C. Hemácia espiculadaHemácia espiculada

5. LeucócitosLeucócitos
Aglomerado de leucócitosAglomerado de leucócitos

6. Células escamosasCélulas escamosas

7. Células transicionaisCélulas transicionais

8. Células tubularesCélulas tubulares

9. CélulasCélulas

10. Células neoplásicasCélulas neoplásicas

11. CilindrosCilindros
 Únicos elementos exclusivamente renaisÚnicos elementos exclusivamente renais
 Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal eFormação: interior da luz do túbulo contorcido distal e
ducto coletorducto coletor
 Formas: lados paralelos e extremidades arredondadasFormas: lados paralelos e extremidades arredondadas
 Podem ser enrrugados ou contorcidosPodem ser enrrugados ou contorcidos
 Cilindros largos: distensão tubular/extrema estaseCilindros largos: distensão tubular/extrema estase
 Aparência influenciada por:Aparência influenciada por:
 Materiais presentes no filtradoMateriais presentes no filtrado
 Período de tempo em que permanecem no túbuloPeríodo de tempo em que permanecem no túbulo
 Principal componente: proteína de Tamm-HorsfallPrincipal componente: proteína de Tamm-Horsfall
 Proteção imunológica contra infecçõesProteção imunológica contra infecções

12.  Contagem:Contagem:
 Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindroContar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro
no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumentono aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento
de 100xde 100x
 Formação dos cilindros:Formação dos cilindros:
 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas
protéicas individuaisprotéicas individuais
 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular
para evitar a sua retirada pelo fluxopara evitar a sua retirada pelo fluxo
 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa
(nesse momento os componentes podem emaranhar)(nesse momento os componentes podem emaranhar)
 4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida
 5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida
 6. desligamento das fibrilas das células epiteliais6. desligamento das fibrilas das células epiteliais
 7. excreção do cilindro7. excreção do cilindro

13. TipoTipo OrigemOrigem Significado clínicoSignificado clínico
HialinoHialino Secreção tubular de proteína de Tamm-Secreção tubular de proteína de Tamm-
Horsfall que se agrega as fibrilasHorsfall que se agrega as fibrilas
GromerulonefriteGromerulonefrite
PielonefritePielonefrite
Doença renal crônicaDoença renal crônica
Insuficiência cardíaca congestivaInsuficiência cardíaca congestiva
Estresse e exercicio físicoEstresse e exercicio físico
Normal 0-2/cpaNormal 0-2/cpa
HemáticoHemático Hemácias emaranhadas ou ligadas àHemácias emaranhadas ou ligadas à
matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall
GlomerulonefriteGlomerulonefrite
Exercício físico intensoExercício físico intenso
LeucocitárioLeucocitário Leucócitos emaranhados ou ligadas àLeucócitos emaranhados ou ligadas à
matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall
PielonefritePielonefrite
Nefrite intersticial agudaNefrite intersticial aguda
BacterianosBacterianos Bactérias presas à matriz da proteína deBactérias presas à matriz da proteína de
Tamm-HorsfallTamm-Horsfall
PielonefritePielonefrite
EpiteliaisEpiteliais Células tubulares que permanecemCélulas tubulares que permanecem
ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-
HorsfallHorsfall
Lesão de túbulo renalLesão de túbulo renal
GranularGranular Desintegração de cilindros leucocitáriosDesintegração de cilindros leucocitários
Lisossomos das células tubularesLisossomos das células tubulares
Agregados protéicosAgregados protéicos
GlomerulonefriteGlomerulonefrite
PielonefritePielonefrite
Estresse e exercício físicoEstresse e exercício físico
CéreoCéreo Cilindros hialinos e granularesCilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinárioEstase do fluxo urinário
AdiposoAdiposo LipidúriaLipidúria
Corpos adiposos ovaisCorpos adiposos ovais
Síndrome nefróticaSíndrome nefrótica
LargoLargo Formação nos ductos coletores ou emFormação nos ductos coletores ou em
túbulo distais distendidostúbulo distais distendidos
Extrema estase do fluxo urinárioExtrema estase do fluxo urinário

14. Cilindros HialinosCilindros Hialinos
 São os mais frequentesSão os mais frequentes
 Constituição: quase inteiramente de Tamm-HorsfallConstituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall
 Assumem significado clínico quando o nº é elevadoAssumem significado clínico quando o nº é elevado
 <2 por campo<2 por campo
 São incolores e possuem índice de refringênciaSão incolores e possuem índice de refringência
semelhante ao da urinasemelhante ao da urina
 Examinar com pouca luminosidadeExaminar com pouca luminosidade
 Morfologia variável:Morfologia variável:
 Formas normaisFormas normais
 Enrrugados ou contorcidosEnrrugados ou contorcidos
 Envelhecimento do cilindroEnvelhecimento do cilindro

15. Cilindro HialinoCilindro Hialino

16. Cilindros HialinosCilindros Hialinos

17. Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos
 Presença geralmente indica grave doença renalPresença geralmente indica grave doença renal
 Indica sangramento no interior do néfronIndica sangramento no interior do néfron
 São refringentes e possuem cor amarela/marromSão refringentes e possuem cor amarela/marrom
 À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e oÀ medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o
cilindro torna-se mais homogêneocilindro torna-se mais homogêneo
 A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-
amareladaamarelada

18. Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos

19. Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos

20. Cilindros LeucocitáriosCilindros Leucocitários
 Infecção ou inflamação no interior dos néfronsInfecção ou inflamação no interior dos néfrons
 São refringentes, contem grânulos e podem conterSão refringentes, contem grânulos e podem conter
núcleos multilobuladosnúcleos multilobulados
 Indica a necessidade de realizar culturas microb.Indica a necessidade de realizar culturas microb.
 Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilosDiferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos
revestidos com anticorpos)revestidos com anticorpos)
 Identificação pela coloração de GramIdentificação pela coloração de Gram

21. Cilindro leucocitárioCilindro leucocitário

22. Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais
 Em presença de lesão tubular, as célsEm presença de lesão tubular, as céls
saem facilmente durante o desligamentosaem facilmente durante o desligamento
do cilindrodo cilindro
 Podem ser distinguidos dos leucocitáriosPodem ser distinguidos dos leucocitários
pela existência de núcleo redondopela existência de núcleo redondo

23. Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais

24. Cilindros GranularesCilindros Granulares
 Origem não-patológica:Origem não-patológica:
 Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulosLisossomos excretados pelas cels. dos túbulos
renais durante metabolismo normalrenais durante metabolismo normal
 Origem patológica:Origem patológica:
 Desintegração de cilindros celulares e de cels.Desintegração de cilindros celulares e de cels.
tubularestubulares
 Necessário estase e que os cilindros estejam no túbuloNecessário estase e que os cilindros estejam no túbulo
para que sua desintegração produza grânulospara que sua desintegração produza grânulos
 Agregados protéicos filtrados pelo glomérulosAgregados protéicos filtrados pelo glomérulos

25. Cilindros GranularesCilindros Granulares

26. Cilindros GranularesCilindros Granulares

27. Cilindros CéreosCilindros Céreos
 Cilindros refringentes de textura rígidaCilindros refringentes de textura rígida
 Por isso fragmentam-se ao passar pelosPor isso fragmentam-se ao passar pelos
túbulostúbulos
 Estrutura: placas rompidas de proteínaEstrutura: placas rompidas de proteína
superficialsuperficial

28. Cilindro CéreoCilindro Céreo

29. Cilindros AdipososCilindros Adiposos
 Encontrados juntamente com corposEncontrados juntamente com corpos
adiposos ovais em distúrbios queadiposos ovais em distúrbios que
provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)
 Ligeiramente refringentes e contémLigeiramente refringentes e contém
gotículas gordurosas de cor marrom-gotículas gordurosas de cor marrom-
amareladaamarelada

30. Cilindros AdipososCilindros Adiposos

31. Diversos cilindrosDiversos cilindros
A. hialino
B. hemático
C. hemático
D. epitelial
E. leucocitário
F. hemático
G. granular
H. granular
I. céreo

32. CristaisCristais
 Formados pela precipitação dos sais da urinaFormados pela precipitação dos sais da urina
submetidos a alterações de pH, temperatura, ousubmetidos a alterações de pH, temperatura, ou
concentraçãoconcentração → afeta solubilidade→ afeta solubilidade
 Urina normal recém-eliminada: formados no túbulosUrina normal recém-eliminada: formados no túbulos
ou, com menor frequência, na bexigaou, com menor frequência, na bexiga
 A maior parte ocorre em amostras que foram deixadasA maior parte ocorre em amostras que foram deixadas
em temperatura ambiente ou refrigeradasem temperatura ambiente ou refrigeradas
 Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecidaAlguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida
 Identificação: detectar a presença de alguns tiposIdentificação: detectar a presença de alguns tipos
anormais que podem representar:anormais que podem representar:
 Doença hepáticaDoença hepática
 Erros inatos do metabolismoErros inatos do metabolismo
 Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos deLesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de
drogas nos túbulosdrogas nos túbulos

33. Principais Características dos Cristais UrináriosPrincipais Características dos Cristais Urinários
NormaisNormais
CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência
Ácido úricoÁcido úrico ÁcidoÁcido Marrom-amareladoMarrom-amarelado ÁlcalisÁlcalis
Uratos amorfosUratos amorfos ÁcidoÁcido Cor de tijolo ouCor de tijolo ou
marrom-amareladomarrom-amarelado
Álcalis e calorÁlcalis e calor
Oxalato de cálcioOxalato de cálcio Ácido/neutroÁcido/neutro
(alcalino)(alcalino)
Incolor (envelope)Incolor (envelope) HCL diluídoHCL diluído
Fosfatos amorfosFosfatos amorfos AlcalinoAlcalino
NeutroNeutro
Branco-incolorBranco-incolor Ácido acéticoÁcido acético
diluídodiluído
Fosfato de cálcioFosfato de cálcio AlcalinoAlcalino
NeutroNeutro
IncolorIncolor Ácido acéticoÁcido acético
diluídodiluído
Fosfato tripoFosfato tripo AlcalinoAlcalino Incolor (tampa deIncolor (tampa de
caixão)caixão)
Ácido acéticoÁcido acético
diluídodiluído
Biurato de amônioBiurato de amônio AlcalinoAlcalino Marrom-amareladoMarrom-amarelado
(maçãs espinhosas)(maçãs espinhosas)
Ácido acético comÁcido acético com
calorcalor
Carbonato de cálcioCarbonato de cálcio AlcalinoAlcalino Incolor (halteres)Incolor (halteres) Gás do ácidoGás do ácido
acéticoacético

34. Principais Características dos Cristais UrináriosPrincipais Características dos Cristais Urinários
NormaisNormais
CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência
CistinaCistina ÁcidoÁcido IncolorIncolor Amônia, HCLAmônia, HCL
diluídodiluído
ColesterolColesterol ÁcidoÁcido Incolor (placasIncolor (placas
chanfradas)chanfradas)
ClorofórmioClorofórmio
LeucinaLeucina Ácido/neutroÁcido/neutro AmarelaAmarela Álcali quente ouÁlcali quente ou
álcoolálcool
TirosinaTirosina Ácido/neutroÁcido/neutro Incolor/amarelaIncolor/amarela Álcali ou calorÁlcali ou calor
BilirrubinaBilirrubina ÁcidoÁcido AmarelaAmarela Ácido acético,Ácido acético,
HCL, NaOH, éter,HCL, NaOH, éter,
clorofórmioclorofórmio
SulfonamidasSulfonamidas Ácido/neutroÁcido/neutro VerdeVerde AcetonaAcetona
CoranteCorante
radiográficoradiográfico
ÁcidoÁcido IncolorIncolor 10% de NaOH10% de NaOH
AmpicilinaAmpicilina Ácido/neutroÁcido/neutro IncolorIncolor Em refrigeração,Em refrigeração,
forma feixesforma feixes

35. Cristal Urato/FosfatoCristal Urato/Fosfato
AmorfoAmorfo

36. Cristais Biurato deCristais Biurato de
AmônioAmônio

37. Cristais Ácido ÚricoCristais Ácido Úrico

38. Cristais de Ácido ÚricoCristais de Ácido Úrico

39. Cristais de Ácido ÚricoCristais de Ácido Úrico

40. Oxalato de CálcioOxalato de Cálcio

41. Oxalato de CálcioOxalato de Cálcio

42. Cristal de FosfatoCristal de Fosfato
TriploTriplo

43. Cristais de Fosfato deCristais de Fosfato de
Amônio e MagnésioAmônio e Magnésio
CristalizadoCristalizado

44. Fosfato de CálcioFosfato de Cálcio

45. Carbonato de CálcioCarbonato de Cálcio

46. CistinaCistina

47. Miscelânea de CristaisMiscelânea de Cristais

48. CristaisCristais

51. A represents the residue of normal human urine, as seen
under the microscope. In division B is represented oxalate of
urea. An excess of this element indicates indigestion, and is
also characteristic of a plethoric, or full habit of the body.
Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of
urea in the renal secretion is a certain indication of anæmia.
In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary
deposits, which indicate different degrees of impairment
of the digestive functions are represented. The crystals
seen in division C indicate the same debility
accompanied with derangement of the mental faculties.
Those in divisions D and E indicate still more aggravated
forms of the same disorder.

52. In division A is represented pus and mucus, the presence of
which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease).
In B pus globules are alone represented. In the division
marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in
blood drawn from a vein or artery. D represents the same
separated, as they always are when present in the urine. In E
highly magnified oil globules are represented. If present in the
urine, they indicate disease of the kidneys. In the division
marked F are represented epithelial cells, the presnce of
which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous
lining of the urinary organs.
In division A are presented urinary crystals, which indicate
an irritable state of the nervous system. The crystals
shown in division B are of the same character as the
preceding, but bear evidence of greater mental debility. In
division C are represented crystalling deposits indicating
malassimilation of food and a tendency to hypochondria.
Division D contains a representation of the mixed
phosphates. They are indicative of severe diseases
attended with hypochondria and general nervous
prostration.

53. In division A are represented the mixed urates as they
appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc.
When appearing as seen in division B, a less violent
affection of the same character is indicated. Division C
represents urate of ammonia, occasionally observed when
there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting
from granular degeneration of the kidneys, as in incipient
Bright's disease. In division D is represented urate of soda,
which is present in the urine of persons suffering from gout.
The crystals shown in division E consist of the same salt.
In division A, Fig. 6, is represented purulent matter as it
appears in the urine. The absorption of pus from
abscesses in different parts of the system is frequently
followed by the appearance of pus globules in the urine.
When fat globules, represented in division B, are found
in the urine, they indicate fatty degeneration. In division
C are representations of the cells found in the urine of
persons suffering from consumption or other scrofulous
diseases.

54.
Fig. 7 represents the different forms of cystine found in theFig. 7 represents the different forms of cystine found in the
urine of scrofulous and consumptive persons. In division Aurine of scrofulous and consumptive persons. In division A
it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized)it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized)
form, and in B it appears in crystals. In division C is aform, and in B it appears in crystals. In division C is a
representation of the deposits seen in the urine of thoserepresentation of the deposits seen in the urine of those
who are greatly debilitated. In division D are seen epithelialwho are greatly debilitated. In division D are seen epithelial
cells mixed with mucus.cells mixed with mucus.
In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells
characteristic of hard cancer. The cells represented in
division B are concentric, and characteristic of the soft
varieties of cancer.

55. Filamento de MucoFilamento de Muco