O documento discute a família de bacilos gram-negativos Enterobacteriaceae, que inclui patógenos intestinais e extra-intestinais. Ele descreve as características, mecanismos patogênicos e doenças causadas por membros importantes como Escherichia coli e Salmonella. Também aborda o diagnóstico laboratorial e terapia antibiótica destes organismos.

1. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
Família Enterobacteriaceae
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2. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• INTRODUÇÃO:
• Enterobacteriaceae é uma grande família de
bacilos Gram-negativos, encontrados
principalmente no intestino grosso de humanos
e em outros animais, muitos como membros da
microbiota normal.
• Esses organismos são os principais anaeróbios
facultativos do intestino grosso, mas estão
presentes em números relativamente pequenos
quando comparados a anaeróbios obrigatórios
como Bacteroides.
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3. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• INTRODUÇÃO
• Embora sejam classificados taxonomicamente como um conjunto, causam
uma variedade de doenças por diferentes mecanismos patogênicos:
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4. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• CARACTERÍSTICAS GERIAS
• Anaeróbios facultativos
• Catalase positivas
• Oxidase negativas
• Reduzem nitrato em nitrito
• Fermentadoras de lactose
• Não fermentadoras de lactose
Pseudomonas
(Oxidase +)
Ágar MacConkey
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5. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• INTRODUÇÃO
• Esses bacilos podem ser subdivididos em três categorias clinicamente
relevantes.
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6. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• INTRODUÇÃO
• Patógenos mais frequentes e menos frequentes, causadores de infecções
intestinais e extra intestinais (trato urinário).
• Linhagens enterotoxigênicas de Escherichia coli são uma causa comum de
diarreia nos países em desenvolvimento.
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7. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• Os bacilos Gram-negativos de importância médica responsáveis por
diarreia são:
• Mediados por enterotoxinas
• Escherichia coli
• Vibrio cholerae
• Invasiva-inflamatória
• Salmonella (ex. S. Typhimurium)
• Shigella (ex. S. Dysenteriae)
• Campylobacter jejuni
• E. coli (linhagens enteropatogênicas)
• E. coli O157: H7
• Mecanismos insertos
• Vibrio parahaemolyticus - Algumas
linhagens produzem enterotoxina;
contudo, seu papel patogênico não
está claro.
• Yersinia enterocolitica - Algumas
linhagens produzem enterotoxina;
contudo, seu papel patogênico não
está claro.
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8. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• Bacilos Gram-negativos responsáveis por infecções do trato urinário ou
sépsis.
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9. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• INTRODUÇÃO
• Os pacientes infectados por patógenos entéricos, como Shigella, Salmonella,
Campylobacter e Yersinia, exibem alta incidência de determinadas doenças
autoimunes, como síndrome de Reiter
• A síndrome de Reiter, conhecida também como artrite reativa, é uma doença reumática
com tendência a cronicidade.
• Além disso, infecção por Campylobacter jejuni predispõe à síndrome de
Guillain-Barré.
• É uma doença de caráter autoimune marcada pela perda da bainha de mielina e dos
reflexos tendinosos. Fraqueza muscular progressiva ascendente é o principal sintoma
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10. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• PATOGÊNESE
• Todos os membros da família
Enterobacteriaceae, por serem gram-
negativos, contêm endotoxinas (Lipídio A).
Além disso, várias exotoxinas são
produzidas;
• Por exemplo, E. coli e Vibrio cholerae
secretam exotoxinas, denominadas
enterotoxinas, que ativam a adenilato
ciclase no interior das células do intestino
delgado, provocando diarreia.
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11. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• ANTÍGENOS
• Os antígenos de vários membros das Enterobacteriaceae, especialmente
Salmonella e Shigella, são importantes; eles são utilizados para fins de
identificação tanto no laboratório clínico, como em investigações
epidemiológicas. Os três antígenos de superfície são os seguintes:
• Antígeno O ou somático (antígenos da parede) – corresponde a parte externa no LPS
• Antígeno H (antígeno flagelar) – encontra-se na proteína flagelar, apenas em
organismos flagelados, como Escherichia e Salmonella.
• Antígeno K (antígeno polissacarídico capsular) – presente em organismos que possuem
capsula. O antígeno K é identificado pela reação de Quellung (intumescimento capsular)
na presença de anticorpos específicos, sendo utilizado na sorotipagem de E. coli e
Salmonella typhi para fins epidemiológicos.
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12. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Amostras suspeitas de conter membros das Enterobacteriaceae são
usualmente inoculados em dois meios, uma placa de ágar sangue e um meio
seletivo e diferencial, como ágar MacConkey ou ágar eosina-azul de metileno
(EMB).
Ágar
MacConkey
Ágar Eosina-Azul de Metileno (EMB).
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13. BACILOS GRAM-NEGATIVOS
• TERAPIA ANTIBIÓTICA
• Uma ampla gama de agentes antimicrobianos é potencialmente efetiva, por
exemplo:
• Penicilinas e cefalosporinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol, tetraciclinas, quinolonas e
sulfonamida.
• Porém, a escolha específica geralmente depende dos resultados de testes de
sensibilidade a antibióticos – Antibiograma.
• Muitos isolados de bactérias entéricas gram-negativas são altamente
resistentes a antibióticos devido à produção de β-lactamases e outras
enzimas que modificam os fármacos.
• Esses organismos frequentemente realizam conjugação, adquirindo
plasmídeos (fatores R) que medeiam a resistência a múltiplos fármacos.
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14. FIM
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