1) O documento descreve os objetivos e métodos da avaliação do estado nutricional, incluindo parâmetros antropométricos, bioquímicos e clínicos. 2) São detalhadas várias medidas antropométricas como peso, altura, circunferências e pregas cutâneas e seus valores de referência. 3) O documento explica como calcular índices como IMC, percentual de mudança de peso, composição corporal e risco cardiovascular usando essas medidas.

1. Avaliação do Estado
Nutricional
Formador: Rui Sousa Lopes
Lisboa 2013

2. Avaliação do Estado
Nutricional
A avaliação do estado nutricional tem como
objectivos:
1- Definir o estado nutricional de um indivíduo
2- Identificar problemas nutricionais
3- Determinar a terapia nutricional adequada
4- Avaliar a eficácia da terapia nutricional
instituída

3. Avaliação do Estado
Nutricional
A avaliação do estado nutricional tem por
base uma recolha de dados:
a) Antropométricos
b) Bioquímicos/Imunológicos
c) Clínicos/físicos
d) Dietéticos e médicos (história clínica)

4. Avaliação do Estado
Nutricional
“Antropometria - Medição (metria) do Homem
(antropo)”
Parâmetros antropométricos
informação sobre o estado
nutricional através da composição
corporal do indivíduo.
Este tipo de parâmetros é especialmente
importante para a determinação da composição
corporal.

5. Avaliação do Estado
Nutricional
Parâmetros antropométricos
 Informação bastante aproximada da
estrutura corporal (reserva de proteínas e
gordura do organismo)
 Parâmetros sensíveis e económicos de
determinar (balança, adipómetro e fita
métrica)
 Comparar com tabelas de referência

6. Avaliação do Estado
Nutricional
Medidas antropométricas
 Altura
 Peso
 Pregas cutâneas
 Circunferências (perímetros)

7. Avaliação do Estado
Nutricional
Altura
 Estadiómetro
 Altura do joelho
H – 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x alt joelho cm)
M - 84,88 – (0,24 x anos) + (1,83 x alt joelho cm)

8. Avaliação do Estado
Nutricional
Peso/Altura
 Tabelas da Metropolitan Life Insurance
Company
( Idade >25 e <59)
Ex:
Altura (cm) Estrutura Estrutura Estrutura
(com sapatos) Pequena (kg) Média (kg) Grande(kg)
170 55,7 - 61,6 60,2- 66,6 64,8-73,8kg

9. Avaliação do Estado
Nutricional
Estrutura (altura/circunferência do
pulso)
 Altura em cm
 Circunferência do pulso em cm
r = Altura/circunferência do pulso

10. Avaliação do Estado
Nutricional
Estrutura (altura/circunferência do
pulso)
Valores de r
Pequeno Médio Grande
Homens > 10,4 10,4 – 9,6 < 9,6
Mulheres > 10,9 10,9 – 9,9 < 9,9

11. Avaliação do Estado
Nutricional
Peso
 Peso actual/real
 Peso Ideal/referência
Formulas
Tabelas
 Indice Quetelet (IMC)

12. Avaliação do Estado
Nutricional
Fórmulas Peso Ideal/Referência
 0,8 [altura (cm)] – 100 + idade/2
 50 + 0,75 [altura (cm) –150]
 Médias ???

13. Avaliação do Estado
Nutricional
Índice de Quetelet (IMC)
Valores Classe
< 18,5 Magreza
18,5-24,9 Peso “normal”
25-29,9 Excesso peso
30-34,9 Obesidade Grau I
35-39,9 Obesidade Grau II
> 40 Obesidade Grau III

14. Avaliação do Estado
Nutricional
IMC ideal Homem
0,5 x (kg/m2) + 11,5
IMC ideal Mulher
0,4 x (Kg/m2) + 0,03 x idade + 11

15. Avaliação do Estado
Nutricional
Percentagem de Mudança de Peso
 Peso actual
 Peso habitual
 Peso de referência
Percentagem mudança de peso =
[(PH-PA)/PH) ] x 100

16. Avaliação do Estado
Nutricional
Avaliação Nutricional em função do peso perdido
Tempo Percentagem de peso perdido
Leve Moderada Grave
1 semana 1 – 2% 2% > 2%
1 mês < 5% 5% > 5%
2 meses 5% 5-10% > 10%
3 meses < 10% 10-15% > 15%

17. Avaliação do Estado
Nutricional
A composição corporal oferece uma
avaliação mais precisa do que a mudança
de peso.
a) Pregas Cutâneas
b) DEXA
c) Bioimpedância

18. Avaliação do Estado
Nutricional
Pregas Cutâneas
As pregas cutâneas informam-nos acerca da
estimativa de gordura
1) Tricipital
2) Bicipital
3) Subescapular
4) Supra-ilíaca
5) Abdominal
6) Perna

19. Avaliação do Estado
Nutricional
Para determinar as pregas cutâneas deve-se:
1- Pinçar a pele entre o polegar e o indicador
1 cm acima da zona a ser medida
2- Verificar se a prega não apanhou a camada
muscular
3- Sem retirar os dedos medir a prega
4- Medir a prega 3 vezes
5- Registar e achar a média

20. Avaliação do Estado
Nutricional
Prega Tricipital
Mede-se com um adipómetro (compasso de
Harpender); Vertical posterior, meio ponto
do braço entre o acrómio e o olecrâneo
Prega Bicipital
Vertical anterior (ao mesmo nível da
tricipital)
Prega Subescapular
Diagonal, 1cm abaixo da ponta da omoplata
Prega Supra-ilíaca
Horizontal, por cima da crista ilíaca

21. Avaliação do Estado
Nutricional
Valores de referência da prega cutânea tricipital
Idades 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70
P.C.T
Masculino 12,63 13,43 12,52 13,06 12,14 12,70 11,63 10,46
Feminino 21,57 22,36 23,32 23,78 26,33 26,91 23,12 16,44

22. Avaliação do Estado
Nutricional
Perímetro muscular do braço (P.M.B.)
Quantificar a massa muscular do organismo.
Para a sua determinação é necessária a prega
cutânea tricipital (P.C.T.) e o perímetro
braquial (P.B.), que deve medir-se nos
mesmo local da P.C.T. havendo o cuidado de
não apertar a fita métrica.
P.M.B.(cm) = P.B. (cm) – [P.C.T (cm)x 3,1416]

23. Avaliação do Estado
Nutricional
Valores “normais” do perímetro muscular do braço
Idades 16-19 20- 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70
24
P.M.B
Masculino 23,65 23,51 24,28 24,75 24,81 24,52 22,60 21,6
7
Feminino 17,85 17,69 17,91 18,36 19,18 19,53 19,73 20,0
7

24. Avaliação do Estado
Nutricional
Nas mulheres, a gordura corporal
deposita-se tendencialmente na zona
dos braços, nádegas, ancas e coxas
Obesidade Ginóide

25. Avaliação do Estado
Nutricional
Nos homens, a gordura tende a
acumular-se preferencialmente na
zona do abdómen.
Obesidade Andróide

26. Avaliação do Estado
Nutricional
Nos homens, a percentagem de gordura
corporal deverá variar entre 10% a 20%.
Nas senhoras a percentagem de gordura
corporal deverá variar entre 20% a 30%.
Em qualquer dos casos o valor ideal situar-se-
á no valor intermédio dos intervalos, ou
mais perto do limite inferior.

27. Avaliação do Estado
Nutricional
Perímetro da Cintura
Medido um centímetro acima do bordo
superior da crista ilíaca

28. Avaliação do Estado
Nutricional
Classificação do risco em função do perímetro
da cintura
Grau de Risco Homens Mulheres
Ideal < 95 cm < 80 cm
Aumentado 95cm a 102cm 80 cm a 88 cm
Muito > 102 cm > 88 cm
aumentado

29. Avaliação do Estado
Nutricional
Indíce Cintura-Anca
Quociente entre a medida da cintura e
da anca
Homens < 0,9
Mulheres < 0,7