A hiponatremia hipotônica continua sendo um desafio clínico devido à variedade de manifestações e riscos. Uma abordagem diagnóstica e terapêutica cuidadosa é necessária para identificar a causa, avaliar os riscos e corrigir com segurança o sódio sérico para evitar danos neurológicos como a mielinólise osmótica. O manejo requer monitorização atenta,
O documento discute o manejo da dor, sedação e delirium em unidades de terapia intensiva. Ele destaca que o monitoramento adequado desses fatores e a adoção de protocolos focados em reduzir a sedação, tratar a dor e promover a mobilização precoce dos pacientes podem levar a melhores resultados clínicos e reduzir a morbidade e mortalidade.
O documento discute causas secundárias de hipertensão arterial, incluindo hipertensão renal, hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma e hipertensão renovascular. Ele fornece detalhes sobre diagnóstico, tratamento e fisiopatologia destas condições.
O documento discute a hipertensão arterial, definindo-a como pressão sanguínea sistólica acima de 140mmHg e diastólica acima de 90mmHg. Explica que a pressão arterial é determinada pelo débito cardíaco e resistência vascular, e que vários fatores como o sistema nervoso simpático, hormônios e rins regulam esses parâmetros. Apresenta também as principais classes de fármacos anti-hipertensivos e seus mecanismos de ação.
Diagnóstico e tratamento das urgencias tireoidianasbenylondon
1) O coma mixedematoso é uma emergência médica causada pela grave deficiência de hormônios tireoidianos, caracterizada por alteração do estado mental, hipotermia e hipoventilação.
2) O diagnóstico é feito através de exames que mostram níveis diminuídos de T4 e elevados de TSH, além de hiponatremia, hipoglicemia e acidose respiratória.
3) O tratamento envolve ventilação mecânica caso necessário, administração de tiroxina e hidroc
O documento discute intoxicação aguda e seu tratamento. Mais de 80% das intoxicações agudas apresentam sintomas leves, enquanto 3-5% são graves. O tratamento envolve avaliação inicial das funções vitais, tratamento sintomático específico e descontaminação, identificação do tóxico responsável, e medidas para reduzir absorção e aumentar eliminação, incluindo lavagem gástrica, carvão ativado, diurese forçada e hemodiálise.
O documento discute as principais doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial, angina, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva. Ele fornece definições, fatores de risco, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para essas condições.
Aula para divulgação do Surviving Sepsis Campaing, para o Dia Mundial da Sepse. Utiliza material de divulgação do SSC e do ILAS, Instituto Latino Americano de Sepse
Condutas médicas no paciente com distúrbios eletrolíticos agudos.curso de con...douglas silva
O documento discute condutas médicas em pacientes internados com distúrbios hidroeletrolíticos, focando em hiponatremia, hipernatremia e hipo/hiperpotassemia. É abordada a fisiopatologia, diagnóstico, exames complementares e tratamento destas condições, incluindo modelos de prescrição para correção dos níveis de sódio e potássio.
O documento discute o manejo da dor, sedação e delirium em unidades de terapia intensiva. Ele destaca que o monitoramento adequado desses fatores e a adoção de protocolos focados em reduzir a sedação, tratar a dor e promover a mobilização precoce dos pacientes podem levar a melhores resultados clínicos e reduzir a morbidade e mortalidade.
O documento discute causas secundárias de hipertensão arterial, incluindo hipertensão renal, hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma e hipertensão renovascular. Ele fornece detalhes sobre diagnóstico, tratamento e fisiopatologia destas condições.
O documento discute a hipertensão arterial, definindo-a como pressão sanguínea sistólica acima de 140mmHg e diastólica acima de 90mmHg. Explica que a pressão arterial é determinada pelo débito cardíaco e resistência vascular, e que vários fatores como o sistema nervoso simpático, hormônios e rins regulam esses parâmetros. Apresenta também as principais classes de fármacos anti-hipertensivos e seus mecanismos de ação.
Diagnóstico e tratamento das urgencias tireoidianasbenylondon
1) O coma mixedematoso é uma emergência médica causada pela grave deficiência de hormônios tireoidianos, caracterizada por alteração do estado mental, hipotermia e hipoventilação.
2) O diagnóstico é feito através de exames que mostram níveis diminuídos de T4 e elevados de TSH, além de hiponatremia, hipoglicemia e acidose respiratória.
3) O tratamento envolve ventilação mecânica caso necessário, administração de tiroxina e hidroc
O documento discute intoxicação aguda e seu tratamento. Mais de 80% das intoxicações agudas apresentam sintomas leves, enquanto 3-5% são graves. O tratamento envolve avaliação inicial das funções vitais, tratamento sintomático específico e descontaminação, identificação do tóxico responsável, e medidas para reduzir absorção e aumentar eliminação, incluindo lavagem gástrica, carvão ativado, diurese forçada e hemodiálise.
O documento discute as principais doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial, angina, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva. Ele fornece definições, fatores de risco, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para essas condições.
Aula para divulgação do Surviving Sepsis Campaing, para o Dia Mundial da Sepse. Utiliza material de divulgação do SSC e do ILAS, Instituto Latino Americano de Sepse
Condutas médicas no paciente com distúrbios eletrolíticos agudos.curso de con...douglas silva
O documento discute condutas médicas em pacientes internados com distúrbios hidroeletrolíticos, focando em hiponatremia, hipernatremia e hipo/hiperpotassemia. É abordada a fisiopatologia, diagnóstico, exames complementares e tratamento destas condições, incluindo modelos de prescrição para correção dos níveis de sódio e potássio.
O documento descreve os protocolos clínicos para o tratamento da crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana, incluindo suas principais causas, sintomas, diagnóstico e abordagem terapêutica urgente requerida para prevenir complicações e mortalidade. O tratamento envolve medidas de suporte, bloqueio da síntese hormonal, redução da liberação de hormônios e inibição de sua conversão periférica, com monitoramento intensivo devido à gravidade da condição.
O documento resume informações sobre vários medicamentos, incluindo sua história, ação, efeitos adversos e contraindicações. Ácido acetil salicílico é um anti-inflamatório e agente antiplaquetário. Aciclovir é um antiviral usado para tratar infecções por herpes. Ácido fólico trata anemia e previne deficiência em gestantes.
1) O documento discute medidas gerais e específicas para o tratamento de intoxicações exógenas, como lavagem gástrica, carvão ativado e diurese forçada.
2) Também aborda princípios de tratamento para intoxicações comuns como pesticidas agrícolas, depressores do sistema nervoso central e raticidas.
3) Intoxicações por inibidores da acetilcolinesterase como organofosforados recebem atenção especial devido à gravidade dos seus efeitos.
O documento discute os principais cuidados de enfermagem na administração de fármacos em cardiologia, incluindo antiagregantes plaquetários, fibrinolíticos, anticoagulantes e vasodilatadores. Detalha as propriedades, indicações, contraindicações e efeitos adversos de medicamentos como a aspirina, clopidogrel, abciximab, enoxaparina, tenecteplase, nitroglicerina e nitrato de sódio. Também descreve os procedimentos de administração e monitorização desses fármacos.
Atendimento inicial das intoxicações + Questões de residênciaCarlos Collares
1) O documento fornece diretrizes sobre o atendimento inicial e diagnóstico de intoxicações, incluindo exame físico, descontaminação e tratamento.
2) São descritas técnicas como lavagem gástrica e administração de carvão ativado para descontaminação gastrointestinal, além de antídotos para certos agentes tóxicos.
3) O diagnóstico diferencial deve considerar problemas médicos comuns que podem se manifestar de forma inespecífica, como intoxicações.
Medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíacaDanilo Alves
O documento descreve os principais medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina, antagonistas de aldosterona, betabloqueadores, diuréticos, digoxina, anticoagulantes, hidralazina e nitratos e antiarrítmicos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos anti-hipertensivosJaqueline Almeida
O documento discute fármacos anti-hipertensivos, descrevendo a hipertensão arterial sistêmica e seus principais tipos de tratamento. São apresentados os mecanismos pelos quais diferentes classes de medicamentos, como diuréticos, bloqueadores adrenérgicos e inibidores do sistema renina-angiotensina, reduzem a pressão arterial através da modulação do débito cardíaco, resistência vascular periférica e volume intravascular. Fatores que podem interferir na resposta terapêutica também são mencionados.
O documento resume os principais medicamentos anti-hipertensivos utilizados na prática clínica, incluindo suas classes, mecanismos de ação, efeitos colaterais e doses diárias recomendadas. As classes discutidas são: diuréticos, inibidores adrenérgicos, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina II e vasodilatadores diretos.
O documento discute hipertensão arterial e tratamentos anti-hipertensivos. Ele define hipertensão como pressão arterial acima de 140/90 mmHg e discute suas complicações, incluindo acidente vascular cerebral e insuficiência renal. O documento também descreve as principais classes de medicamentos anti-hipertensivos, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e inibidores do sistema renina-angiotensina.
1) O documento discute drogas anti-hipertensivas, classificando-as em vasodilatadores diretos, bloqueadores de canais de cálcio, antagonistas de receptores alfa-adrenérgicos e outros.
2) A pressão arterial é regulada pelo débito cardíaco e resistência vascular total. Drogas anti-hipertensivas agem reduzindo o débito cardíaco ou causando vasodilatação.
3) Vasodilatadores diretos incluem ativadores de canais de potássio, hidralazina e nit
1) O documento discute a Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIHAD), uma causa comum de hiponatremia.
2) A SIHAD ocorre devido à liberação não-fisiológica do Hormônio Antidiurético, levando à retenção excessiva de água.
3) O documento descreve critérios diagnósticos, possíveis causas e abordagens para o tratamento agudo e crônico da SIHAD.
O documento discute a crise hipertensiva, abordando seu conceito e classificações, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Apresenta as principais complicações relacionadas ao sistema cardiovascular e o papel da enfermagem no manejo e cuidados de pacientes com crise hipertensiva.
O documento discute os principais tipos de anti-hipertensivos, seus mecanismos de ação e efeitos colaterais. Ele descreve os diferentes tipos de diuréticos, betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de destacar alguns cuidados de enfermagem relacionados ao uso desses medicamentos.
O documento discute pressão arterial, definindo pressão sistólica e diastólica. Descreve classificação da hipertensão arterial e fatores de risco. Também aborda urgência e emergência hipertensiva, definindo-as e discutindo tratamento inicial com nitroprussiato de sódio e terapia crônica subsequente.
Os exames complementares são importantes, mas a conduta imediata correta é:
1. Monitorização contínua (FC, FR, TA, saturação de O2);
2. Dois acessos venosos periféricos calibrosos;
3. Fornecimento de oxigênio por máscara facial.
O estado geral comprometido e sinais vitais instáveis indicam priorizar a estabilização clínica antes de exames complementares.
O documento discute hipertensão arterial sistêmica (HAS). Aborda o que é HAS, como diagnosticá-la, suas causas, implicações e tratamento. Explica que a HAS pode ser primária ou secundária e lista algumas causas secundárias como doença renal crônica. Também descreve complicações da HAS como acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Por fim, discute estratégias de tratamento não medicamentoso e medicamentoso, incluindo diferentes classes de anti-hipertensivos.
Este documento discute a falência renal aguda normotensa isquêmica. Ele descreve como a isquemia renal pode ocorrer mesmo em pacientes com pressão arterial normal devido a fatores que aumentam a suscetibilidade renal à isquemia. O documento também discute os mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e abordagem terapêutica desta condição.
O documento discute anti-hipertensivos e antiarrítmicos. Ele fornece informações sobre hipertensão, suas causas e consequências, e descreve as principais classes de medicamentos usados para tratá-la, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e IECAs. Ele também discute arritmias cardíacas e as classes de medicamentos usados para tratá-las.
La persona desea en los próximos diez años convertirse en una excelente profesional para apoyar a su hermano en su carrera, tener una gran familia con amor y comprensión con la ayuda de Dios, y vivir cada día con pasión apoyando a su familia. También desea terminar sus estudios y especializarse para ejercer su carrera guiada por Dios, terminar la carrera para ayudar a su hermano con sus estudios superiores, y sentirse orgullosa de sí misma y que sus padres se sientan bien.
Este documento discute la relación entre la formación y las tecnologías en la sociedad de la información. Señala que la tecnología de la información y la comunicación están dando lugar a una nueva sociedad caracterizada por un gran crecimiento de la información y la comunicación. Argumenta que la educación debe ayudar a las personas a estar mejor informadas y desarrollar las habilidades necesarias para procesar grandes cantidades de información. También sostiene que las tecnologías son herramientas útiles para la formación permanente al potenciar las
La Web 2.0 permite un intercambio de información más rápido a través de documentos en línea y redes sociales, lo que da a los ciudadanos y estudiantes mayores oportunidades para expresar opiniones y aprender de forma colaborativa, y a las empresas para comunicarse con clientes de manera más efectiva. Los medios también se han visto afectados por el surgimiento de sitios web populares generados por usuarios como Wikipedia y YouTube.
O documento descreve os protocolos clínicos para o tratamento da crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana, incluindo suas principais causas, sintomas, diagnóstico e abordagem terapêutica urgente requerida para prevenir complicações e mortalidade. O tratamento envolve medidas de suporte, bloqueio da síntese hormonal, redução da liberação de hormônios e inibição de sua conversão periférica, com monitoramento intensivo devido à gravidade da condição.
O documento resume informações sobre vários medicamentos, incluindo sua história, ação, efeitos adversos e contraindicações. Ácido acetil salicílico é um anti-inflamatório e agente antiplaquetário. Aciclovir é um antiviral usado para tratar infecções por herpes. Ácido fólico trata anemia e previne deficiência em gestantes.
1) O documento discute medidas gerais e específicas para o tratamento de intoxicações exógenas, como lavagem gástrica, carvão ativado e diurese forçada.
2) Também aborda princípios de tratamento para intoxicações comuns como pesticidas agrícolas, depressores do sistema nervoso central e raticidas.
3) Intoxicações por inibidores da acetilcolinesterase como organofosforados recebem atenção especial devido à gravidade dos seus efeitos.
O documento discute os principais cuidados de enfermagem na administração de fármacos em cardiologia, incluindo antiagregantes plaquetários, fibrinolíticos, anticoagulantes e vasodilatadores. Detalha as propriedades, indicações, contraindicações e efeitos adversos de medicamentos como a aspirina, clopidogrel, abciximab, enoxaparina, tenecteplase, nitroglicerina e nitrato de sódio. Também descreve os procedimentos de administração e monitorização desses fármacos.
Atendimento inicial das intoxicações + Questões de residênciaCarlos Collares
1) O documento fornece diretrizes sobre o atendimento inicial e diagnóstico de intoxicações, incluindo exame físico, descontaminação e tratamento.
2) São descritas técnicas como lavagem gástrica e administração de carvão ativado para descontaminação gastrointestinal, além de antídotos para certos agentes tóxicos.
3) O diagnóstico diferencial deve considerar problemas médicos comuns que podem se manifestar de forma inespecífica, como intoxicações.
Medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíacaDanilo Alves
O documento descreve os principais medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina, antagonistas de aldosterona, betabloqueadores, diuréticos, digoxina, anticoagulantes, hidralazina e nitratos e antiarrítmicos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos anti-hipertensivosJaqueline Almeida
O documento discute fármacos anti-hipertensivos, descrevendo a hipertensão arterial sistêmica e seus principais tipos de tratamento. São apresentados os mecanismos pelos quais diferentes classes de medicamentos, como diuréticos, bloqueadores adrenérgicos e inibidores do sistema renina-angiotensina, reduzem a pressão arterial através da modulação do débito cardíaco, resistência vascular periférica e volume intravascular. Fatores que podem interferir na resposta terapêutica também são mencionados.
O documento resume os principais medicamentos anti-hipertensivos utilizados na prática clínica, incluindo suas classes, mecanismos de ação, efeitos colaterais e doses diárias recomendadas. As classes discutidas são: diuréticos, inibidores adrenérgicos, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina II e vasodilatadores diretos.
O documento discute hipertensão arterial e tratamentos anti-hipertensivos. Ele define hipertensão como pressão arterial acima de 140/90 mmHg e discute suas complicações, incluindo acidente vascular cerebral e insuficiência renal. O documento também descreve as principais classes de medicamentos anti-hipertensivos, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e inibidores do sistema renina-angiotensina.
1) O documento discute drogas anti-hipertensivas, classificando-as em vasodilatadores diretos, bloqueadores de canais de cálcio, antagonistas de receptores alfa-adrenérgicos e outros.
2) A pressão arterial é regulada pelo débito cardíaco e resistência vascular total. Drogas anti-hipertensivas agem reduzindo o débito cardíaco ou causando vasodilatação.
3) Vasodilatadores diretos incluem ativadores de canais de potássio, hidralazina e nit
1) O documento discute a Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIHAD), uma causa comum de hiponatremia.
2) A SIHAD ocorre devido à liberação não-fisiológica do Hormônio Antidiurético, levando à retenção excessiva de água.
3) O documento descreve critérios diagnósticos, possíveis causas e abordagens para o tratamento agudo e crônico da SIHAD.
O documento discute a crise hipertensiva, abordando seu conceito e classificações, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Apresenta as principais complicações relacionadas ao sistema cardiovascular e o papel da enfermagem no manejo e cuidados de pacientes com crise hipertensiva.
O documento discute os principais tipos de anti-hipertensivos, seus mecanismos de ação e efeitos colaterais. Ele descreve os diferentes tipos de diuréticos, betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de destacar alguns cuidados de enfermagem relacionados ao uso desses medicamentos.
O documento discute pressão arterial, definindo pressão sistólica e diastólica. Descreve classificação da hipertensão arterial e fatores de risco. Também aborda urgência e emergência hipertensiva, definindo-as e discutindo tratamento inicial com nitroprussiato de sódio e terapia crônica subsequente.
Os exames complementares são importantes, mas a conduta imediata correta é:
1. Monitorização contínua (FC, FR, TA, saturação de O2);
2. Dois acessos venosos periféricos calibrosos;
3. Fornecimento de oxigênio por máscara facial.
O estado geral comprometido e sinais vitais instáveis indicam priorizar a estabilização clínica antes de exames complementares.
O documento discute hipertensão arterial sistêmica (HAS). Aborda o que é HAS, como diagnosticá-la, suas causas, implicações e tratamento. Explica que a HAS pode ser primária ou secundária e lista algumas causas secundárias como doença renal crônica. Também descreve complicações da HAS como acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Por fim, discute estratégias de tratamento não medicamentoso e medicamentoso, incluindo diferentes classes de anti-hipertensivos.
Este documento discute a falência renal aguda normotensa isquêmica. Ele descreve como a isquemia renal pode ocorrer mesmo em pacientes com pressão arterial normal devido a fatores que aumentam a suscetibilidade renal à isquemia. O documento também discute os mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e abordagem terapêutica desta condição.
O documento discute anti-hipertensivos e antiarrítmicos. Ele fornece informações sobre hipertensão, suas causas e consequências, e descreve as principais classes de medicamentos usados para tratá-la, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e IECAs. Ele também discute arritmias cardíacas e as classes de medicamentos usados para tratá-las.
La persona desea en los próximos diez años convertirse en una excelente profesional para apoyar a su hermano en su carrera, tener una gran familia con amor y comprensión con la ayuda de Dios, y vivir cada día con pasión apoyando a su familia. También desea terminar sus estudios y especializarse para ejercer su carrera guiada por Dios, terminar la carrera para ayudar a su hermano con sus estudios superiores, y sentirse orgullosa de sí misma y que sus padres se sientan bien.
Este documento discute la relación entre la formación y las tecnologías en la sociedad de la información. Señala que la tecnología de la información y la comunicación están dando lugar a una nueva sociedad caracterizada por un gran crecimiento de la información y la comunicación. Argumenta que la educación debe ayudar a las personas a estar mejor informadas y desarrollar las habilidades necesarias para procesar grandes cantidades de información. También sostiene que las tecnologías son herramientas útiles para la formación permanente al potenciar las
La Web 2.0 permite un intercambio de información más rápido a través de documentos en línea y redes sociales, lo que da a los ciudadanos y estudiantes mayores oportunidades para expresar opiniones y aprender de forma colaborativa, y a las empresas para comunicarse con clientes de manera más efectiva. Los medios también se han visto afectados por el surgimiento de sitios web populares generados por usuarios como Wikipedia y YouTube.
Este documento fornece 10 passos para quem deseja mudar de carreira: 1) decidir se a mudança é necessária; 2) se autoavaliar; 3) fazer uma lista de possibilidades baseada na autoavaliação; 4) pesquisar cada possibilidade; 5) avaliar quais carreiras se está disposto a seguir; 6) conversar com profissionais das carreiras em questão; 7) estabelecer metas; 8) criar um plano de carreira; 9) treinar para a nova carreira; 10) se despedir da carreira
La información proporcionada detalla varias adaptaciones de la obra Romeo y Julieta de Shakespeare, incluyendo una película animada de 2011 llamada Gnomeo y Julieta, adaptaciones pictóricas creadas por Francesco Hayez en 1835 y Ford Madox Brown en 1870, y adaptaciones teatrales realizadas por jóvenes en 2011 y como ópera en Oviedo en 2002.
El documento habla sobre el marketing mix, que se refiere a las cuatro partes clave (las 4P) que componen el proceso de marketing: Producto, Precio, Plaza y Promoción. Explica que los gerentes buscan incrementar las ventas mediante cambios en esta mezcla de marketing. Luego describe cada una de las 4P, incluyendo las características del producto, su ciclo de vida, y definiciones de precio, plaza y promoción.
A aluna Doraci de Fatima Silva Oliveira escreveu um texto sobre a tecnologia utilizada na Escola Municipal Antonio Henrique Filho, onde estuda, descrevendo os recursos tecnológicos disponíveis como computadores, projetor multimídia e internet para apoiar o processo de ensino e aprendizagem.
El documento describe cómo las herramientas de investigación tradicionales como encuestas y grupos de enfoque solo proporcionan información superficial sobre las verdaderas motivaciones del comportamiento del consumidor, ya que aproximadamente el 90% de las decisiones se originan en motivaciones no conscientes. También explica cómo las neurociencias pueden ayudar a comprender mejor estas motivaciones no conscientes mediante la detección de las áreas cerebrales activadas en respuesta a estímulos como marcas y publicidad.
El documento describe cuatro formas de evaluar materiales curriculares audiovisuales y de nuevas tecnologías: 1) evaluación interna del medio, 2) evaluación comparativa con otros medios, 3) evaluación económica del costo de diseño, y 4) evaluación por productores, expertos y usuarios. Cada forma utiliza técnicas y estrategias diferentes como autoevaluación, consulta a expertos o ensayos con usuarios.
El documento resume las lecciones aprendidas en una clase de construcciones civiles. Los estudiantes aprendieron a construir una pared de ladrillo y mezclar cemento con tierra y agua. También aprendieron a construir una maqueta de una casa y colocar cables eléctricos dentro de las paredes. Otras lecciones incluyeron soldar ventanas y barras de metal, cortar baldosas y reparar objetos como bicicletas y electrodomésticos.
Thor é um toolkit para construção de interfaces de linha de comando, usado em projetos como Bundler, Vagrant e Rails. O documento promove o Thor, discutindo suas funcionalidades e como é usado em diversas gems.
O documento discute como usar métodos lúdicos para ensinar matemática de forma descomplicada. Ele apresenta exemplos como usar jogos de adição, subtração com ábaco, identificar figuras geométricas e como a matemática está presente na vida cotidiana e tecnologia como computadores. O documento defende que aprender de forma lúdica ajuda a compreensão conforme a proposta de Piaget.
O documento discute o papel do professor na pós-modernidade. Aponta que a educação moderna focada na formação do sujeito não se encaixa mais no contexto pós-moderno, onde o conhecimento é visto como estratégia de poder e desempenho é mais valorizado que a emancipação. Isso coloca professores em posição contraditória entre a realidade das escolas e os ideais modernos, exigindo uma postura mais crítica diante das novas demandas.
A Argentina possui uma população de aproximadamente 40 milhões de habitantes, com mais da metade concentrada na região de Buenos Aires. Sua economia é baseada principalmente na agricultura, pecuária e indústria, com o PIB em 2010 chegando a US$ 370 bilhões. Culturalmente, foi influenciada pela imigração européia, com tango e cinema destacando-se internacionalmente.
O documento compara as características da leitura e da contação de histórias. A leitura preserva fielmente as palavras do autor, enquanto a contação permite improvisos. Ambas buscam ampliar o repertório cultural das crianças, mas de formas diferentes.
Este documento define lo que es un WebQuest, que es una herramienta didáctica que guía a los estudiantes a través de una investigación en Internet para desarrollar habilidades cognitivas superiores y trabajo cooperativo. Explica que un WebQuest tiene partes como introducción, tareas, procesos, recursos, conclusiones y evaluación. También describe tres tipos de WebQuest - corta duración para adquirir conocimiento, larga duración para procesar conocimiento, y miniquest para iniciar a los estudiantes en el uso de TIC en 50 minutos.
El documento describe varios instrumentos y recursos para las nuevas tecnologías aplicadas a la educación, incluyendo el desarrollo de Internet y el software multimedia, cómo los estudiantes y profesores pueden aprovechar el potencial de Internet como medio de comunicación, fuente de información, soporte didáctico y para el trabajo colaborativo, y las fuentes donde los profesores pueden encontrar información sobre nuevas tecnologías educativas como libros, publicaciones, material audiovisual, bases de datos, Internet, congresos y seminarios.
O documento discute distúrbios hidroeletrolíticos agudos, com foco em hiponatremia e hipernatremia. Ele fornece definições, causas, sinais e sintomas, exames complementares e condutas terapêuticas para esses distúrbios, incluindo exemplos de prescrição de soluções corretivas.
Artigo diagnóstico inicial e manejo da sepse grave e choque sépticoErick Bragato
O documento discute o diagnóstico e manejo da sepse grave e choque séptico em adultos na sala de emergência. Ele aborda a fisiopatologia, características clínicas, avaliação inicial, ressuscitação hemodinâmica com ênfase na terapia precoce guiada por metas, uso de antimicrobianos e a importância da adoção das diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse.
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSicoRodrigo Biondi
O documento discute distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, incluindo como interpretar gasometrias para diagnosticar diferentes tipos de acidose e alcalose. Também aborda o tratamento de distúrbios como hiponatremia, hipernatremia e hiper/hipopotassemia.
O documento discute conceitos sobre sepse, incluindo colonização vs infecção, bacteremia vs septicemia, SIRS, sepse, sepse grave, choque séptico e SDMO. Ele também aborda a epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, sinais e sintomas e tratamento da sepse.
Este documento discute hiponatremia em pacientes de UTI. A hiponatremia é comum nesses pacientes e está associada a piores resultados. As principais causas são hipovolemia, síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético e distúrbios renais. O tratamento deve corrigir a causa subjacente e aumentar os níveis de sódio de forma segura para evitar complicações neurológicas. Fórmulas para correção são apenas orientações gerais e não substituem a avaliação cl
O documento discute objetivos e fluxogramas para o tratamento de alterações eletrolíticas em pacientes gravemente enfermos. Ele descreve hiponatremia, hipernatremia, hipo e hiperkalemia, hipo e hipercalcemia e alterações de magnésio e fósforo, incluindo causas, sinais e tratamento.
17disturbios equilibrio hidroeletrolitico hipocalemia hipon_atremiaEmmanuele Pietro
1) O documento discute distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico, especificamente hiponatremia e hipernatremia. 2) A hiponatremia pode ser classificada como hipotônica, hipertônica ou pseudo-hiponatremia. 3) Dentre as causas de hiponatremia hipotônica estão expansão do volume extracelular, volume extracelular normal e contração do volume extracelular.
1) O documento discute distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico, especificamente hiponatremia e hipernatremia. 2) A hiponatremia pode ser classificada como hipotônica, hipertônica ou pseudo-hiponatremia. 3) A hiponatremia hipotônica pode estar associada com expansão, volume normal ou contração do volume extracelular, dependendo da causa subjacente.
O documento descreve a insuficiência adrenal, incluindo suas causas, sintomas e tratamento. Resumidamente: (1) A insuficiência adrenal ocorre quando as glândulas adrenais não produzem cortisol ou aldosterona suficientes; (2) Pode ser primária, secundária ou terciária; (3) Causa fadiga, perda de peso e hipotensão; (4) O diagnóstico é feito por exames de sangue e imagem; (5) O tratamento envolve reposição de glicocorticoides
O paciente foi admitido no CTI devido a endocardite bacteriana e insuficiência renal aguda. Apresenta infecção, disfunção cardíaca e renal, além de fatores de risco como tabagismo e doença cardiovascular pré-existente. Exames mostram derrame pleural, imagem suspeita de vegetação cardíaca e disfunção renal e hepática. Foi indicada cirurgia cardíaca e exames adicionais.
O documento fornece informações sobre traumatismo cranioencefálico (TCE) em crianças, incluindo definição, classificação, sinais e sintomas, exames necessários e tratamento. Resume que TCE é uma das principais causas de morte e sequelas em crianças, pode ser classificado de acordo com o mecanismo, gravidade e morfologia da lesão, e requer estabilização, monitoramento, exames de imagem e tratamento da pressão intracraniana elevada.
O documento discute emergências no diabetes, focando em crises hiperglicêmicas (cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar) e hipoglicemia. Essas complicações agudas graves podem ocorrer em pacientes com diabetes tipo 1 e 2 e requerem tratamento imediato para corrigir a desidratação, distúrbios eletrolíticos e reduzir a hiperglicemia. O tratamento envolve hidratação, reposição de eletrólitos, administração de insulina e identificação da causa
Oficina 9 - HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA UMA MODALIDADE TERAPÊUTICA COMUM E NECESSÁR...taianecoelho3
1. O documento define soluções cristaloides e coloides, que são compostas por água e eletrólitos ou partículas respectivamente. Cristaloides incluem soro fisiológico e Ringer lactato, enquanto coloides incluem plasma e gelatina.
2. Hiponatremia ocorre quando o sódio sérico é menor que 135 mEq/L e pode ser hipovolêmica, hipervolêmica ou euvolêmica. Correção envolve reposição de sódio e volume de acordo com a causa.
3.
Fisiopatologia do Choque = conferência Módulo de Emergência - turma 2015.pptxTarcisioRonacher
O documento discute a fisiopatologia do choque, definindo-o como a expressão clínica da hipóxia celular causada pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas de oxigênio. Aborda as fases do choque, desde o estágio oculto até o irreversível, e as diferentes classificações de choque, incluindo hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo. Também fornece diretrizes para o diagnóstico, monitorização e tratamento do choque.
1) Trata-se de um caso clínico de uma mulher de 38 anos hipertensa que apresentou cefaleia progressiva, náuseas e vômitos evoluindo para alteração da fala e nível de consciência;
2) Após exames, o diagnóstico foi de trombose venosa cerebral, doença rara causada principalmente por fatores como gravidez, uso de anticoncepcionais ou hipertensão;
3) O tratamento consiste principalmente em anticoagulação com heparina ou varfarina para evitar a propagação do trom
Este documento resume o diabetes, incluindo sua fisiopatologia, classificação, diagnóstico, tratamento e complicações. Ele descreve como o pâncreas produz hormônios como a insulina e o glucagon para regular a glicose no sangue, e explica os tipos principais de diabetes, suas causas e sintomas. Ele também discute as complicações agudas e crônicas da diabetes e as intervenções de enfermagem importantes.
O documento discute as condutas médicas em pacientes internados com distúrbios hidroeletrolíticos, focando em hiponatremia, hipernatremia e hipopotassêmica. Detalha os conceitos, causas, quadros clínicos, exames complementares e condutas terapêuticas para cada distúrbio.
Este documento discute a histoplasmose, uma infecção fúngica causada pela exposição ao Histoplasma capsulatum encontrado no solo. Apresenta as formas clínicas da doença, incluindo pulmonar aguda e disseminada, o diagnóstico e o tratamento com anfotericina B ou itraconazol.
O documento discute choque circulatório, definindo-o como uma insuficiência circulatória que resulta em má utilização de oxigênio pelas células. Aborda os sinais clínicos, mecanismos fisiopatológicos, diagnósticos diferenciais e abordagem inicial do paciente em choque, incluindo suporte ventilatório, reposição volêmica e uso de agentes vasoativos e inotrópicos.
O documento discute choque circulatório, definindo-o como uma insuficiência circulatória que resulta em má utilização de oxigênio pelas células. Descreve os sinais clínicos, mecanismos fisiopatológicos, abordagem inicial, objetivos do suporte hemodinâmico e prioridades terapêuticas no tratamento de pacientes em choque.
Este documento descreve um caso clínico de doença glomerular, especificamente nefropatia por IgA. Resume os principais sintomas, achados de laboratório e biópsia renal típicos desta condição, além de abordar o tratamento focado em retardar a progressão da doença através do uso de IECAs, estatinas e óleo de peixe para casos leves, e imunossupressores para casos mais graves.
O documento discute a coagulopatia na doença hepática crônica e como o risco de trombose pode ser maior do que o de sangramento. Embora os pacientes tenham níveis reduzidos de fatores de coagulação, o desequilíbrio dos efeitos anticoagulantes e pró-coagulantes pode levar a um risco aumentado de trombose. Algumas drogas antes contraindicadas podem trazer benefícios ao restaurar esse equilíbrio.
[1] A ressuscitação volêmica é uma intervenção comum na medicina crítica, porém não existe um fluido de ressuscitação ideal. [2] O documento discute a história e fisiologia da ressuscitação volêmica e compara diferentes tipos de fluidos como albumina, coloides semissintéticos e cristaloides. [3] A escolha do fluido, volume e dose devem ser avaliados cuidadosamente para maximizar a eficácia e minimizar efeitos adversos.
O documento resume as principais informações sobre sepse e choque séptico, incluindo definições, incidência, causas, manifestações clínicas, fisiopatologia, tratamento inicial e de suporte, e novas terapias. O tratamento enfatiza a importância da ressuscitação precoce, controle da infecção com antibióticos de amplo espectro, e suporte orgânico.
Com base no estudo apresentado, o candesartan 16mg/dia demonstrou eficácia na prevenção das crises de migrânea, com nível de evidência B. O estudo foi bem conduzido, randomizado e duplo-cego, mostrando redução significativa no número de dias com migrânea no grupo tratado com candesartan em comparação ao placebo. Portanto, o candesartan é uma opção de tratamento para prevenção da migrânea nessa população, com benefícios e riscos que devem ser avaliados individualmente. No entanto, são necessários mais estudos para
O documento apresenta o caso clínico de uma paciente de 25 anos com cefaleia há 6 meses. A suspeita diagnóstica é de migrânea sem aura evoluindo para migrânea crônica devido ao uso excessivo de medicamentos. O tratamento proposto é com topiramato ou outros antiepilépticos como primeira linha para prevenção das crises de migrânea.
O documento discute a Doença de Kikuchi, uma linfadenite necrotizante rara mais comum em mulheres jovens. Os sintomas incluem febre e linfadenopatia cervical. O diagnóstico é feito por biópsia de linfonodo, mostrando infiltrados paracorticais, necrose e histiócitos. Na maioria dos casos não requer tratamento, mas glicocorticóides podem ser usados em casos mais graves ou persistentes.
O documento discute a Doença de Kikuchi, uma linfadenite necrotizante rara mais comum em mulheres jovens. Os sintomas incluem febre e linfadenopatia cervical. O diagnóstico é feito por biópsia de linfonodo que mostra infiltrados paracorticais, necrose e histiócitos. Na maioria dos casos não requer tratamento e tem boa prognosis, podendo ser tratada com glicocorticóides em casos mais graves.
Este documento discute a poliserosite e a pericardite tuberculosa. A poliserosite é uma inflamação generalizada de membranas serosas que pode ser causada por infecções, doenças reumatológicas ou malignidades. A pericardite tuberculosa ocorre em 1-2% dos pacientes com tuberculose pulmonar e pode progredir de uma fase exsudativa para uma fase constritiva fibrótica. O tratamento envolve esquema antituberculoso e corticosteróides para prevenir complicações como pericardite constrit
Este documento discute a poliserosite e a pericardite tuberculosa. A poliserosite é uma inflamação generalizada de membranas serosas que pode ser causada por infecções, doenças reumatológicas ou malignidades. A pericardite tuberculosa ocorre em 1-2% dos pacientes com tuberculose pulmonar e pode progredir de uma fase exsudativa para uma fase constritiva fibrótica. O tratamento envolve esquema antituberculoso e corticosteróides para prevenir complicações como pericardite constrit
Este documento discute a abordagem do paciente com hipertensão e hipocalemia. Ele fornece diretrizes sobre o tratamento de anti-hipertensivos e hiperaldosteronismo primário, incluindo causas como adenoma ou hiperplasia adrenal, sintomas como a tríade de hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, e opções de tratamento cirúrgico ou medicamentoso.
Este documento discute a abordagem de pacientes com hipertensão e hipocalemia. Ele fornece diretrizes sobre medicamentos anti-hipertensivos, testes para hiperaldosteronismo primário e secundário, causas e tratamentos desses tipos de hiperaldosteronismo.
O documento resume as principais características clínicas e laboratoriais de várias colagenoses, incluindo síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, esclerodermia, polimiosite e dermatopolimiosite, síndrome de Sjögren e doença mista do tecido conjuntivo. Critérios diagnósticos de cada condição são descritos, com ênfase nos achados clínicos, exames complementares e marcadores imunológicos.
O documento discute diferentes hemocomponentes e suas indicações terapêuticas. Concentrado de hemácias é o componente mais comumente prescrito e deve ser indicado baseado em sinais e sintomas clínicos do paciente, não apenas em níveis de hemoglobina. Concentrado de plaquetas são usados para profilaxia e tratamento de sangramentos associados à trombocitopenia. Plasma fresco congelado deve ser usado com cautela devido aos riscos associados à transfusão.
O documento discute os procedimentos e requisitos para doação e transfusão de sangue no Hospital das Clínicas, incluindo triagem de doadores, tipagem sanguínea, testes pré-transfusionais e compatibilidade, com o objetivo de garantir a segurança dos pacientes.
O documento discute amiloidose, uma condição caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas agregadas. Aborda as definições, classificações, epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento de vários tipos de amiloidose, incluindo amiloidose sistêmica, amiloidose cardíaca e neuropatia amiloidótica familiar.
O documento apresenta informações sobre a síndrome urêmica, incluindo sua definição, causas, avaliação da função renal, diagnóstico e tratamento da lesão renal aguda e doença renal crônica. É descrito o papel dos rins na excreção de toxinas e regulação hidroeletrolítica, assim como métodos para avaliar a função renal como a creatinina sérica e clearance de inulina. As possíveis etiologias, manifestações clínicas e abordagem terapêutica da lesão renal aguda pré-renal,
1. Horacio J. Adrogué, Nicolaos E. Madias
Journal of American Society of
Nephrology- Vol 23 - 2012
Cristiano Rocha, Fernando Sá, Rodrigo Slaibi
Agosto
2012
2. Introdução
• A hiponatremia hipotônica se mantem um desafio para os
clínicos;
•As manifestações clínicas variam, mesmo em níveis
semelhantes de sódio sérico;
•Alguns pacientes necessitam de manejo ativo e outros se
recuperam espontaneamente;
•A mesma medida terapeutica pode ou não causar
mielinólise
2
3. Introdução
• Mesmo com os avanços, continuamos com resultados
subótimos com efeitos adversos da própria hiponatremia e
sua correção;
•Abordagem com 2 frentes:
•Avaliação diagnóstica para identificar a patogênese e
supostas causas; as especificidades do caso e riscos
clínicos;
•Um plano de manejo guiado pelos achados diagnósticos,
com projeções quantitativas da fluidoterapia e
monitorização
3
4. Avaliação diagnóstica
•A concentração do sódio sérico é dada por Na+K/Água
corporal total;
•Hiponatremia hipotônica: excesso de água em relação ao
Na, normalmente causada por retenção renal de água livre;
•Euvolêmica: SIAD, endocrinopatias;
•Hipovolêmica: perda renal ou extrarenal de fluidos;
retenção de agua -> Hiponatremia;
•Hipervolêmica: desordens edematosas
4
7. Avaliação diagnóstica
• A anamnese deve trazer pistas das condições
predisponentes, como:
•Doenças crônicas;
•Administração de fluidos, eletrólitos e suas perdas;
•Ingestão de proteína;
•Mudanças de peso;
•Drogas (p. ex.: Tiazídicos, Recaptadores seletivos da
Serotonina);
•Diagnóstico prévio de hiponatremia.
7
8. Avaliação diagnóstica
• Exame físico:
•Status do volume extracelular (edema);
•Sinais característicos das condições predisponentes.
•Exames complementares:
•Eletrólitos;
•BUN (Uréia/BUN = 6/2,8);
•Creatinina, Ac Úrico;
•Osmolaridade urinária e sérica;
•Cortisol, função tireoidiana;
•Imagem (TC ou RNM de crânio)
8
9. Avaliação diagnóstica
• Relação sódio urinário/ sódio sérico;
•Aproximadamente 1 – a perda urinária não afeta o sódio
sérico;
•> 1 – A urina contribui na diminuição do sódio sérico;
•< 0,5 – A urina contribui para a elevação do sódio
sérico.
9
11. Avaliação diagnóstica –
Estabelecendo os riscos
• O nível de Na se correlaciona com o risco clínico, sendo
<120mEq/L hiponatremia grave;
•As manifestações dependem da gravidade e tempo de
instalação;
•Aguda: Inchaço cerebral e HIC.
•Manifestações neurológicas: convulsões, coma,
herniação de tronco cerebral, parada respiratória ->
dano cerebral permanente, óbito.
11
12. Avaliação diagnóstica –
Estabelecendo os riscos
• A progressão pode ser rápida e repentina;
•Característicamente observada na hiponatremia
euvolêmica:
•Polidipsia psicogênica;
•Pos-operatório;
•Patologia intra-craniana;
•Exercício extenuante;
•Administração recente de Tiazídicos;
•Indução do delivramento com Ocitocina;
•Uso de ecstasy.
12
13. Avaliação diagnóstica –
Estabelecendo os riscos
• Mulheres jovens e crianças são mais propensas ao dano
cerebral;
•Edema pulmonar não cardiogênico:
•Hipoxemia -> piora do edema cerebral
•Processos adaptativos normalizam parcialmente o volume
cerebral em horas, completando a normalização em 2 dias
•Hiponatremia crônica: Oligosintomática:
•Deficits cognitivos, alterações de marcha, propensão
a quedas e fraturas;
•Quando extrema (<110): confusão, delirium,
raramente convulsões.
13
14. Avaliação diagnóstica –
Estabelecendo os riscos
• A grande maioria é crônica (>48h de duração);
•A duração normalmente é desconhecida;
•Hiponatremia de curta duração já mostra adaptações
cerebrais;
•Uma diminuição aguda do sódio normalmente se sobrepõe
a hiponatremia crônica;
•Se não é possível definir o tempo da hiponatremia com
confiança, é melhor supor que o acometimento é crônico.
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15. Princípios terapêuticos
• Hiponatremia altamente sintomática, associada com
doença neurológica ou neurocirúrgica representam
emergências médicas.
•Intervenção imediata com:
•Anticonvulsivantes;
•IOT, O2, suporte ventilatório;
•Correção do sódio sérico em 4-6mEq/L em 4-6h
•Infusão de NaCl a 3%
•Furosemida 20mg reduz a expansão volêmica
15
16. Princípios terapêuticos
• Além da infusão contínua de NaCl a 3%, pode m ser feitos:
•Bolus de 100ml da solução e até mais 2 bolus com
intervalo de 10 min, dependendo das manifestações
clínicas. (Não usar de maneira indiscriminada)
•Vaptanos não devem ser prescritos nesta situação.
•De modo geral, a correção não deve ultrapassar 6-8mEq/L
a cada 24h
•Este limite garante um manejo efetivo, mantendo uma
margem de segurança contra mielinólise.
16
17. Princípios terapêuticos – Vigilância para
prevenção da Desmielinização Osmótica
• Normalmente acomete a Ponte (Mielinólise pontina), mas
frequentemente se estende a outras estruturas (Mielinólise
extra-pontina);
•Manifestações clínicas (1-7 dias após correção excessiva):
•Hiperreflexia;
•Paralisia pseudobulbar;
•Tetraparesia;
•Parkisonismo;
•Síndrome Locked-in (do encarceramento);
•Morte.
•As lesões só aparecem em exame de imagem 2 ou mais
semanas após a manifestação neurológica.
17
18. Princípios terapêuticos – Vigilância para
prevenção da Desmielinização Osmótica
• Aumentam o risco de Mielinólise:
•Hiponatremia crônica <110
•Alcoolismo;
•Insuficiência hepática;
•Transplante ortotópico de fígado;
•Depleção de K;
•Desnutrição.
•Na presença destas condições corrigir o sódio no limite
mínimo: 6mEq/L em 24h
•Solução hipertônica + desmopressina – estratégia
controversa.
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19. Princípios terapêuticos – Visão Geral
• A restrição hídrica (< 800 ml/d) deve ser prescrita para
todos pacientes (exceto hipovolêmicos).
• Na hiponatremia normo/hipervolêmica, deve-se adicionar
diurético de alça (furosemida).
• A restrição líquida pode ser amenizada com o uso dos
vaptanos:
- Conivaptan: Indicado em pcts com ICC.
- Tolvaptan: Iniciar com o pcte internado no hospital, em
hiponatremia leve à moderada (risco de SDO).
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20. Princípios terapêuticos – Visão Geral
• No SIAD o tratemento convencional (restrição hídrica +
dieta hiperssódica + furosemida) tem limitado sucesso.
• A ureia tem sido usada como uma alternativa efetiva.
•Hiponatremia hipervolêmica: Tratar doença base +
restrição hidroeletrolítica + furosemida.
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21. Princípios terapêuticos – Visão Geral
•Hipocalemia: Desafio para o manejo da hiponatremia.
- Atentar na reposição potássica
- Uma reposição parcial da hipocalemia pode aumentar
excessivamente o Na+, mesmo sem à administração do
mesmo.
- A retenção de 3 mEq/Kg de K+ é suficiente para
aumentar o Na+ sérico em 6 mEq/L.
- Lembrar que a hipocalemia predispõe à SDO
- Adm. VO e/ou IV
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22. Princípios terapêuticos – “Overcorrection”
Na ocorrência de hipercorreção, ou seja, se houver um
aumento indevido do sódio maior do que o esperado, pode-
se infundir:
-Sol. Dextrose à 5%
-Desmopressina (1-5 mg de 6/6 ou 8/8 hrs)
Essas medidas devem ser aplicadas imediatamente p/
reduzir o sódio à sua taxa adequada.
OBS: Se houver sinais SDO, acrescenta-se corticoides
(baseado em estudos experimentais)
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23. Princípios terapêuticos – Monitorização
O tratamento bem sucedido requer atenta observação,
principalmente nas primeiras 48 horas.
Monitorizar inclui:
- Sinais vitais
- Vigilância neurológica
- Eletrólitos sérico/urina
- Balanço hídrico
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24. Princípios terapêuticos – “Meeting The
Challenge”
•Discussão:
•Às vezes a condição causal pode ser removida (retirar uma
droga) ou controlada ( controle hemodinâmico)
•Em outros casos, não é possivel: SIAD sec. à neoplasia,
necessitando outras medidas.
•Restrições severas na ingesta de solutos predispõe à
hiponatremia.
•Controlando tais restrições, pode levar a correção da
hipnatremia.
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25. Princípios terapêuticos – “Meeting The
Challenge”
•Discussão:
• O quanto urgente é a intervenção?
- A maioria das hiponatremias não necessitam urgência no
tratamento.
- Entretanto pctes com sintomas severos (condições
neurológicas) representam emergências.
- “Overcorrection” deve ser tratado como emergência
médica.
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26. Princípios terapêuticos – “Meeting The
Challenge”
•Discussão:
• Que tratamento indicar?
- Implementação de medidas terapêuticas específicas
devem focar os possíveis risco e benefícios:
- Prescrever uma restrição severa de Na+ em pcts cirróticos
ou com ICC ajuda a controlar sobrecarga de volume, mas
pode agravar hiponatremia.
- Sol. Salina hipertônica é indicada para pcte com
hiponatremia severa com encefalopatia e urina
concentrada. Acrescentar furosemida pode potencializar à
correção da hiponatremia. 26
27. Princípios terapêuticos – “Meeting The
Challenge”
•Discussão:
- Sol. Isotônica: corrige a hiponatremia com depleção de
volume associada. Entretanto necessita de vigilância severa
para prevenir “overcorrection”.
- Hipocalemia: Exige imediata correção. Pórem repor
potássio sem monitorizar o Na+ leva à hipernatremia e
consequente SDO.
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