Caso Clínico de uma criançã com icterícia neonatal no Hospital Materno Infantil em Goiânia. Caso clínico de un recién nacido con ictericia en el Hospital Materno Infantil en Goiânia.

1. Autora: Sofía Leal Fuentes
Docente: EU Helena Fontenele Lima
Estágio no Pediatria, Hospital Materno
Infantil, Goiânia
ENFERMAGEM
Segunda Feira, 18/03/2013

2. Introdução
Apresentação do caso
Anamnese
Avaliação por padrões do Marjory Gordon
Diagnósticos de Enfermagem
Plano de intervenção
Conclusões

4. ICTERICIA
• Sinal clínico.
• Em RN
aparece
quando
bilirrubina
sérica superior
a 5-6 mg / dL.
• Geralmente
benigno.
• Torna-se
importante
sob certas
condições:
agir para

5. Bilirrubina
atravessa a
placenta e é
metabolizado
pelo fígado
materno
No
nascimento,
o sistema da
criança deve
amadurecer
para fazê-lo.
Por isso: um
menor EG,
maior é o
risco.
Na etapa fetal:

6. Bilirrubina toxicidade
Para bilirrubina atinge o SNC, deve passar
pelo BHE, isso pode acontecer duas vezes:
Se aparece
BNC livre
Permeabilidade
da BHE
aumentada

7. Bilirrubina: dano
neuronal
Níveis bili elevadas pode causar necrose celular, alteração
da função mitocondrial e produzir apoptose neurónios.
Dano cerebral
Neuropatia auditiva
Kernicterus: impregna-se a os gânglios basais

8. Tratamento: Fototerapia o
transfusão
Produzir reações
fotoquímicas que
transforma em
produtos não tóxicos:
lumirrubina.
Proporciona energia
como fótons, que são
absorvidos por
moléculas de bilirrubina
na pele e tecido
subcutâneo.
Fácil remoção do bilis
em urina
Também há
fotooxidação.
Fototerapia:

10. RN prematuro, com
baixo peso ao
nascer, de 7 dias
Hospitalizado
(04/03/13) por
infecção NN e IRA
desde o nascimento,
em tratamento ATB
Após, apresenta
hiperbilirrubinemia,
com ictericia até
zona IV

12. Padrão 1: Auto-percepção
e de Gestão da Saúde
• Registada em Araçu
• Hoje está sob os cuidados da tia
• Tia no sabe si foi vacinado
Potencialmente
Disfuncional

13. Padrão 2: Nutrição - Metabólica
• Dieta zero + SOG abierta
• Pre-NAN 10 ml 3/3 SOG e descontar residuos
• Os resíduos não foram contadas
• Soro: SG 5% 185 ml, Glucosa 50% 4 ml, NaCl 20% 1,5 cc,
KCl 20% 3 cc, Gluc de Ca+ 10% 6 ml
• Ranitidina 0,1 ml EV 12/12 AD 9 ml  lento
• HGT 6/6
• Sucção eficaz
• Peso: 2250 g
• Proteínas totales: 4,4 ng/dL
Albúmina 2,5 g/dL
• Fototerapia c/proteção ocular
• Ictericia zona IV
• Bili total: 9,5 mg/dL
Bili directa 0,85 mg/dL
Bili indirecta 8,65 mg/dL
• Nariz e mucosas permeável e hidratado.
• Pele hidratada.
• Úlcera tipo 1 é observada em prega axilar esquerda.
Disfuncional

14. Padrão 3: Eliminação
• Não apresenta fezes há 10 horas.
• RHA (+)
• Abdômen Globular
• Fralda mudar a cada 3 horas.
• Fimose fisiológica.
Disfuncional

15. Padrão 4: Atividade -
Exercício
• Banho diário.
• Cordão umbilical com serosa.
Funcional

16. Padrão 5: Descanso e sono
• Acordado para se alimentar.
Funcional

17. Padrão 6: Cognitivo - Perceptual
• Fontanelas: cm 4x2. Bregma, cm 3x1.
Lambda, macia e depresibles.
• Cavalgamento sutura lambdóide.
• Reflexões: sucção (+), Pesquisa (+),
prenção
(+), Babinksi (+), retirada (+).
Funcional

18. Padrão 7: Auto-percepção
- Auto-Imagem
• Não avaliado

19. Padrão 8: Papel -
Relacionamentos
• Tia diz que a mãe está
internada, se recuperando
em sua cidade com o pai.
Potencialmente
Disfuncional

20. Padrão 9: Sexualidade
- Reprodução
• Não avaliado

21. Padrão 10: Lidar - tolerância ao
estresse
• Em uso de antibióticos para infecção
neonatal e IRA: oxacilina 100 mg EV 12/12,
amicacina 30 mg EV BIC
• Prescrito Dipirona 0,1 ml EV 6/6 (SOS)Disfuncional

22. Patrón 11: Valores - Creencias
• Não avaliado

24. Diagnóstico 1
• Desequilíbrio nutricional: consumo abaixo
das necessidades relacionado com ( r/c)
insuficiente ingestão calórica expressado
por (m / p) abaixo da dose diária
recomendada, proteinemia 4,4 n / dL e
albumina 2,5 g / dL
Objetivo
• Introduzir medidas para aumentar a
calórica

25. • Icterícia r / c eliminação,
prematuridade e atraso de fezes m
/ p Icterícia até zona IV e Bili total
9,5 mg / dL Bili Directa 0,85 mg /
dL, Bili indirecta 8,65 mg / dL
Diagnóstico
2
• Introduzir medidas para acelerar o
metabolismo da bilirrubinaObjetivo

26. Diagnóstico 3
Disposição da família para melhorar o estado de imunização do RN, r / c
desejo de melhorar a imunização, prevenção e tratamento de doenças
infecciosas m/p informe verbal de la familia, tratamiento antibiótico para
infecção neonatal e IRA: oxacilina 100 mg EV 12/12, amicacina 30 mg EV BIC
Objetivo
A família será capaz de melhorar o estado de imunização da criançã
através de atividades de promoção da saúde do profissional de enfermagem

27. Diagnóstico
4 Constipação r / c diminuiu
motilidade gastrointestinal
m / p abdomen globular,
RHA (+)
Objetivo
A criançã vai ser capaz de
aumentar a motilidade
gastrointestinal através
das ações de Enfermagem

28. Objetivo
A criançã será capaz de efetivamente
amamentar depois da mãe é descarregada
Diagnóstico 5
Interrupção da amamentação r / c hospitalização
da mãe m/p separação mãe-filho

29. Integridade da
pele
prejudicada da
axila esquerda r
/ c umidade,
prematuridade
e as forças de
cisalhamento m
/ p tipo úlcera 1.
Diagnóstico 6
A criançã vai
ser capaz
de restaurar a
integridade da
pele, através
das ações
de Enfermagem
Objetivo

30. ATIVIDADES FREQUÊNCI
A
RESPONSÁV
EL
CSV 6/6 Técnico de
enfermagem
Antropometria 24/24 Técnico de
enfermagem
Soro: SG 5% 185 ml, Glucosa
50% 4 ml, NaCl 20% 1,5 cc, KCl
20% 3 cc, Gluc de Ca+ 10% 6 ml
24/24 Enfermeira
Medição de resíduos 3/3 Técnico de
enfermagem
Pre-NAN 10 ml, SOG e descontar
residuos
3/3 Técnico de
enfermagem
Ranitidina 0,1 ml EV: AD 9 ml 
lento
12/12 Enfermeira
Fototerapia 30 cms Enfermeira
Alterar a proteção de olho 12/12 Enfermeira

31. ATIVIDADES FREQUÊNCIA RESPONSÁVEL
Banho diario 24/24 Técnico de
enfermagem
Limpeza do cordão umbilical
com álcool a 70%
3/3 e SOS Enfermeira
Alterar o fralda 3/3 e SOS Técnico de
enfermagem
Oxacilina 100 mg EV 12/12 Enfermeira
Amicacina 30 mg EV BIC 24/24 Enfermeira
Educação de Shantala
massagem
Enfermeira
Cura ferida da axila esquerda 6/6 Enfermeira
Gerenciar Amamentação Enfermeira

32. soro conforme
indicado
Cordão umbilical sem
secreção purulenta
Resíduos são
descontados
A criançã é alimentado
com 10 mL de pré-
NAN efetivamente
Fototerapia instalado
concorde com o
protocolo
Sem nenhuma
infecção ocular
antibióticos como
prescrito
Se ensinou técnica de
massagem Shantala
para a tia
A cura é realizada
Mãe virá na segunda-
feira para amamentar

33. O bebê prematuro tem
sempre uma melhor
chance de adoecer do
que um bebê normal.
Seus órgãos e
sistermas não estão
totalmente
desenvolvidos
Temos que ajudá-lo e
apoiá-lo até que ele
possa fazê-lo sozinho.