O documento discute os benefícios do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses de idade, cobrindo tópicos como a composição do leite materno, proteção imunológica, benefícios para a mãe, criança e sociedade, contraindicações e manejo clínico da amamentação.

1. ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO
Nilton Cesar R. VerasNilton Cesar R. Veras

2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
• Avaliar e identificarAvaliar e identificar
problemas/Alimentação da criança.problemas/Alimentação da criança.
• Imaturidade funcional: renal, digestivo,Imaturidade funcional: renal, digestivo,
imunológico.imunológico.
• Necessidades nutricionais.Necessidades nutricionais.
• Maturidade neuropsicomotor da criança.Maturidade neuropsicomotor da criança.
• Leite materno, único alimento disponível,Leite materno, único alimento disponível,
necessário à sobrevivência.necessário à sobrevivência.

3. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
• Mudanças na forma de alimentar o recém-Mudanças na forma de alimentar o recém-
nascido (RN).nascido (RN).
• Desmame precoce/processos mórbitos.Desmame precoce/processos mórbitos.
• Retomada dos estudos sobre osRetomada dos estudos sobre os
benefícios do aleitamento materno.benefícios do aleitamento materno.
• Aleitamento materno, benefícios para aAleitamento materno, benefícios para a
imaturidade intestinal, renal eimaturidade intestinal, renal e
neuropsicomotor.neuropsicomotor.

4. TERMOS E DEFINIÇÕES DOTERMOS E DEFINIÇÕES DO
ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO
(OMS 1992)(OMS 1992)
• ALEITAMENTO MATERNO.ALEITAMENTO MATERNO.
• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.
• ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO
PREDOMINANTE.PREDOMINANTE.
• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

5. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNOMATERNO
• Água: 87% de sua composição centesimalÁgua: 87% de sua composição centesimal
• Material nitrogenado: fração protéica: 30% deMaterial nitrogenado: fração protéica: 30% de
caseína e 70% de proteína do soro; fração não-caseína e 70% de proteína do soro; fração não-
protéica: uréia.protéica: uréia.
• Carboidratos: lactose, 40% da energia.Carboidratos: lactose, 40% da energia.
• Lipídeos: 50% da energia, componente do leiteLipídeos: 50% da energia, componente do leite
que mais varia.que mais varia.
• Minerais: não variam com a alimentação daMinerais: não variam com a alimentação da
mãe.mãe.
• Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácidoVitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido
fólicofólico

6. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNOMATERNO
• -- ComponentesComponentes IImunoprotetoresmunoprotetores
• - Leite colostrol
• - leite de transição
• - Leite maduro
• - Leite do começo
• - Leite do fim

7. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNOMATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedades antiviral, antibacteriana e
antiprotozário
• Glicosamina que promove crescimento do
Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH
das fezes; inibe o crescimento de bacterias
gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli),
Shigella
• Estimula a atividade fagocitária dos
macrofagos não ativados; estimula a
migração de neutrofilos e monocitos do
sangue aos tecidos; presente em grande
quantidade no colostro
• Produzem anticorpos especificos contra
inúmeros patogenos
• COMPONENTE
• Ácidos Graxos
• Fator bifidus
• Fibronectina
• - Linfócitos B

8. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE
MATERNOMATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Produzem
• Recobre mucosas intestinal e respiratória,
tornando-as impermeáveis a patogenos.
Possui elevada especificidade antigênica,
representa 90% das Ig do leite humano
• Glicoproteina que se liga ao ferro,
competindo com microorganismos ferro
dependentes; possuindo propriedades
antiinflamatórias e atividade bacteriostática
contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto
com IgA tem ativ. bactericida
• Destroem microorganismos por ação
citotóxica e tem importante ativ.
antiinflamatória. Produzem subst. que
estimulam o sist. imunologico:interferon,
linfocinas, interleucinas e fatores de
quimiotaxia
• COMPONENTE
• IgA secretória
• - Lactoferrina
• - Linfócitos T

9. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE
MATERNOMATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Em associação com lactoferrina tem
atividade bactericida e antiinflamatória;
atua destruindo a parede celular das
bacterias
• Ação fagocitária sobre as bacterias do
T.G.I.; produzem de lisozimas,
lactoferrina, complemento, e ativam
outros componentes do sist.
imunologico
• Ligam-se a microorganismos ( princ.
E. coli ), reduzindo a capacidade de
aderir à superficie das mucosas
• Fagocitam bacterias do T.G.I.
• COMPONENTE
• Lisozima
• - Macrofagos
• Mucinas
- Neutrofilos

10. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE
MATERNOMATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedade antiinflamatória.
Aderem a microorganismos,
reduzindo a capacidade de
agredir mucosas; protegem
contra diarréia nas crianças
colonizadas por bacterias
patogenicas; interferem na
capacidade de agressão de H.
influenzae, S. pneumoniae e
E. coli.
• COMPONENTE
• Oligossacarideos

11. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNOMATERNO
• PARA A MÃE.PARA A MÃE.
• PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA.
• PARA A SOCIEDADE.PARA A SOCIEDADE.

12. BENEFÍCIOS PARA A MÃEBENEFÍCIOS PARA A MÃE
• Forma prática de alimentar a criança.Forma prática de alimentar a criança.
• Realização feminina.Realização feminina.
• É um direito e não uma obrigação.É um direito e não uma obrigação.
• Proteção contra anemia.Proteção contra anemia.
• Volta a estado físico anterior mais rápida.Volta a estado físico anterior mais rápida.
• Menor taxa de câncer de mama.Menor taxa de câncer de mama.
• Efeito contraceptivo.Efeito contraceptivo.
• Proteção pela legislação.Proteção pela legislação.

13. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇAPARA A CRIANÇA
• Aleitamento materno exclusivo, completoAleitamento materno exclusivo, completo
até os seis meses de vida.até os seis meses de vida.
• Todos os nutrientes.Todos os nutrientes.
• Proteção contra obesidades, hipertensão,Proteção contra obesidades, hipertensão,
diabetes, desnutrição, doenças alérgicas,diabetes, desnutrição, doenças alérgicas,
anemia ferropriva, hipocalcemia,anemia ferropriva, hipocalcemia,
acrodermatite e morte súbita.acrodermatite e morte súbita.
• Proteção contra a diarréia.Proteção contra a diarréia.

14. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA.
• Proteção contra infecções respiratórias,Proteção contra infecções respiratórias,
otites, ITU, enterocolites necrotizantesotites, ITU, enterocolites necrotizantes
• Benefício para a relação humana entreBenefício para a relação humana entre
mãe e filho.mãe e filho.
• Desenvolvimento neuropsicomotor aDesenvolvimento neuropsicomotor a
contento.contento.
• Personalidade mais estável.Personalidade mais estável.

15. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A SOCIEDADEMATERNO PARA A SOCIEDADE
• Menos gasto com doenças.Menos gasto com doenças.
• Menos crianças desnutridas.Menos crianças desnutridas.
• Menos óbitos.Menos óbitos.
• Seqüelas dos sobreviventes.Seqüelas dos sobreviventes.

16. PROTEÇÃO IMUNOLÓGICAPROTEÇÃO IMUNOLÓGICA
• Fatores solúveis: específicos e não-Fatores solúveis: específicos e não-
específicos.específicos.
Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.
Não-específicos: fator bífido, fator deNão-específicos: fator bífido, fator de
resistência, lisozima, lactoferrina,resistência, lisozima, lactoferrina,
interferon.interferon.
• Fatores não-solúveis: neutrófilos,Fatores não-solúveis: neutrófilos,
macrófagos e linfócitos.macrófagos e linfócitos.

17. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:
Seio lactífero>canal>Seio lactífero>canal>
galactóforo>canalículos>alvéolos.galactóforo>canalículos>alvéolos.

18. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Reflexos maternos: da produçãoReflexos maternos: da produção
(prolactina) e da ejeção (ocitocina).(prolactina) e da ejeção (ocitocina).
• Reflexos infantis: busca, pega, sucção,Reflexos infantis: busca, pega, sucção,
deglutição.deglutição.

23. SEQÜÊNCIA DE UMA BOASEQÜÊNCIA DE UMA BOA
PEGAPEGA

24. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Durante a gestação: passar informações,Durante a gestação: passar informações,
solucionar dúvidas.solucionar dúvidas.
• Na maternidade: fazer valer asNa maternidade: fazer valer as
informações, princípio da prática.informações, princípio da prática.
• No domicílio: vivência do dia a dia.No domicílio: vivência do dia a dia.

25. DIFICULDADES PRÁTICAS DADIFICULDADES PRÁTICAS DA
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO
• Sucção em má posição.Sucção em má posição.
• Mamilos planos ou invertidos.Mamilos planos ou invertidos.
• Mamilos doloridos/fissuras.Mamilos doloridos/fissuras.
• Ingurgitamento.Ingurgitamento.
• Mastites/abscessos.Mastites/abscessos.
• Dificuldade de sucção.Dificuldade de sucção.
• Depressão puerperal.Depressão puerperal.
• Gemelaridade.Gemelaridade.
• Insuficiência lactacional.Insuficiência lactacional.

27. CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO
• Relativas à criança:Relativas à criança:
GalactossemiaGalactossemia
Fenilcetonúria.Fenilcetonúria.
Sínd. Do xarope de bordo.Sínd. Do xarope de bordo.
Icterícia do leite materno.Icterícia do leite materno.
• Relativas à mãe:Relativas à mãe:

28. CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO
• Relativas à mãe:Relativas à mãe:
1.1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febreDoenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre
tifóide.tifóide.
2.2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníaseDoenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase
contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococoscontagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos
do grupo A.do grupo A.
3.3. Doenças virais:Doenças virais:
 Varicela – enquanto estiver vesículas.Varicela – enquanto estiver vesículas.
 Toxoplasma – doença aguda.Toxoplasma – doença aguda.
 Doença de Chagas – sangramento mamilar.Doença de Chagas – sangramento mamilar.
 HIV.HIV.
 Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.
4.4. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogasDrogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas
radioativasradioativas

29. CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES
RELATIVASRELATIVAS
• Drogas que:Drogas que:
Que podem diminuir o leite.Que podem diminuir o leite.
Que não tem estudos.Que não tem estudos.
Que exigem monitoração da criança.Que exigem monitoração da criança.
Alimentos e agentes ambientais.Alimentos e agentes ambientais.

30. DADOS ADICIONAISDADOS ADICIONAIS
1981 – PIAM – INAN1981 – PIAM – INAN
1997 - AAP1997 - AAP

31. REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS
• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de
Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)
• BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília,
2000
• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2
anos. Brasília, 2002. 152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 )
• BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável.
Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.
• - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo:
Fundação Lusíada, 1998.276p.
MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier,
reimpressão, 2003.
KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia –
São Paulo: Atheneu, 2004.
SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São
Paulo: Sarvier, 2