O documento resume: 1) A anatomia e fisiologia da mama e produção de leite materno. 2) Os benefícios do aleitamento materno para a criança, mãe, família e sociedade. 3) Orientações sobre aleitamento materno, cuidados com as mamas e amamentação.

1. ESCOLA DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL
EVANGÉLICO
TRABALHO DE SAÚDE COLETIVA
PROFº MARCUS
TEMA: ALEITAMENTO MATERNO
GRUPO:
Ana Beatriz, Cláudia
Cristina, Gabriela
Rariany e Regiane

2. ANATOMIA DA MAMA
1 – Parede torácica;
2 – Músculos peitorais;
3 – Lobo mamário: glândulas
produtoras de leite;
4 – Mamilo;
5 – Aréola;
6 – Ductos lactíferos:
transportam o leite dos lobos
ao mamilo;
7 – Tecido adiposo e
conjuntivo que envolve os
lobos e os ductos: estroma;
8 – Pele.

3. ANATOMIA DA MAMA
1) Linfonodos da
cadeia axilar
2) Linfonodos da
cadeia mamária
interna
3) Linfonodos da
cadeia
supraclavicular
Drenagem linfática

4. • São inúmeros os benefícios que esta prática
pode trazer tanto para a criança, quanto para a
mãe, a família e a sociedade.
Aleitamento Materno
Para a criança:
• Alimento completo até 6 meses, aspecto nutricional e digestivo;
• Facilita a eliminação de mecônio e diminui o risco de icterícia;
• Protege contra infecções;
• Aumenta o laço afetivo mãe-filho;
• Colabora efetivamente para diminuir a taxa de desnutrição e os índices
de mortalidade infantil;
• Diminui a probabilidade de processos alérgicos, promovidos por
proteínas existentes no leite de vaca;
• Melhor resposta às vacinações e capacidade de combater doenças mais
rapidamente.

5. Para a mãe:
• Facilita o estabelecimento do vínculo afetivo mãe-filho;
• Previne as complicações hemorrágicas no pós-parto e favorece a
regressão uterina ao seu tamanho normal;
• Contribui para o retorno mais rápido ao peso pré-gestacional;
• É um método natural de planejamento familiar;
• Pode reduzir o risco da câncer de ovário e mama;
• Pode prevenir a osteoporose.
Para a família e para a sociedade:
• O leite materno é de graça; Em contrapartida, o leite de vaca ou o leite
em pó pra RN tem um valor alto e ainda causa problemas ao bebê;
• É limpo e não contém microrganismos;
• Diminui os custos de internações por problemas gastrointestinais,
respiratórios e outras doenças;
• Representa uma econômica quanto ao uso de gás de cozinha, porque
dispensa o aquecimento e preparo: já vem pronto e está na temperatura
certa.
Aleitamento Materno

6. Padrões de aleitamento materno:
1) Aleitamento materno exclusivo;
2) Aleitamento materno predominante;
3) Aleitamento materno total; e
4) Aleitamento materno parcial.
Composição e características do leite humano:
O leite materno é o alimento ideal para o lactante, pois contém:
• Nutrientes, inclusive água;
• Anticorpos;
• Fatores de crescimento que preparam o intestino imaturo da criança
para digerir e absorver;
• Sofre alterações na sua composição de acordo com a hora do dia, os
dias do parto e durante uma mesma mamada (anterior e posterior), o
leite posterior difere om anterior por ser mais rico em gorduras. O leite
do começo “mata a sede” e o leite do fim “engorda”.
Aleitamento Materno

7. A PRODUÇÃO E EJEÇÃO DO LEITE:
A produção do leite se dá por estímulo neuro-endócrino e neste
processo três órgão são extremamente importantes: placenta, hipófise e
a mama.
A placenta produz esteróides placentários (estrógenos e
progesterona), durante a gravidez , preparam a mama para a lactação,
estimulando a deposição de gorduras, o crescimento dos ductos e
alvéolos. Após o parto com a saída da placenta, o níveis de esteróides
caem, conduzindo a hipófise anterior a liberar prolactina, hormônio que
vai estimular os alvéolos mamários a produzir o leite.
Na gravidez a alta concentração de esteróides placentários,
inibem a secreção do leite, formando apenas o pré-colostro, que é rico em
imunoglobulinas e lactoferrina, e a medida que caem, logo após o parto, a
produção de leite tem início. O período que se inicia a produção de leite é
chamado de apojadura ou “descida”, acontece de 48 a 72 hs após o parto.
A ocitocina, é o hormônio liberado pela hipófise posterior, age na
liberação do leite materno e na contração das fibras musculares uterinas.
A liberação de ocitocina pode ser estimulada pelo toque, cheiro, visual,
auditivos e até mesmo pelo pensamento e proximidade física. O estresse
poderá inibir a descida do leite.

8. COMPOSIÇÃO DO LEITE:
Ao se analisar a composição do leite, encontramos 4 tipos, que se
apresentam com características bioquímicas diferente e adequadas a cada
determinado período da vida da criança: colostro, leite de transição, leite
maduro e leite pré-termo.
A) COLOSTRO: produzido nos primeiros dias após o parto e permanece por
cerca de 7 dias. Apresenta exsudato do plasma, células, IgA, lactoferrina,
soroalbumina, sódio, cloro e pequena qtde de latose e grande quantidade de
linfócitos e macrófagos, conferem de proteção ao RN; facilita eliminação do
mecônio e auxilia na prevenção de icterícia.
B) LEITE DE TRANSIÇÃO: produzido entre os 7º e o 15º dia após o parto.
Volume e quantidade variável em média 500 ml/dia;
C) LEITE MADURO: produzido a partir do 15º dia. Tem em sua composição:
88% é de água e o restante são proteínas, carboidratos, lipídeos, minerais e
vitaminas.
D) LEITE PRÉ-TERMO: produzido por mães de crianças prematuras  maior
teor de proteínas, lipídeos e calorias, lactose, IgA e lactoferrina. O leite
materno não supre as necessidades de cálcio e fósforo, quando a criança tem
peso inferior a 1500 g ou 1,5 KG.

9. ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM:

10. CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 Orientar a gestante sobre todos o cuidados anteriores com a mama e a
amamentação;
 Esclarecer que a retirada do colostro, durante a gestação, é contraindicada;
 Avisar que deverá se evitar o uso de sabão, creme ou pomadas no mamilo;
 Ensinar a gestante a explorar sua mama, pois, os mamilos podem ser
protruso (saliente), semi-protuso (pouco saliente, invertido (oposto ao normal
) e o falso invertido (apresenta-se oposto ao normal, mas após estímulo, tem
um “pega” adequada). ANTIGAMENTE, se recomendava o uso de bomba e
seringa de 20 ml pra resolver estes problemas, mas hoje em dia, é
recomendado apenas massagens, estímulos manuais, da acordo com as
enfermeiras do posto de saúde que visitamos. O uso de sutiã com orifício
também está contraindicado. O sutiã normal é necessário pra manter elevada.
 É importante oferecer a gestante oportunidade de troca de experiências,
através de reuniões de grupo com objetivo de informar e facilitar a
amamentação;
 Estimular amamentação logo após o parto; o RN deve ser colocado junto a
mãe o mais precocemente possível, de preferência ainda na primeira hora de
vida, de acordo com o Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno;
 Continuar incentivando o banho de sol nos mamilos para aumentar a
resistência na região mamilo-areolar.

11. CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 Orientar que a lubrificação da região mamilo-areolar deve ser feita apenas
com o leite materno;
 Orientar quanto ao posicionamento da criança e da mãe, que deverá estar
sentada em local confortável e tranquilo, com o bebê no colo, encostando o
abdome da criança ao da mãe e com a face toda virada na direção ao seio
materno;
 Recomendar que após a amamentação deverá fazer a palpação das
mamas. Se estiverem pesadas e com pontos de dor, retirar o excesso de leite
até o ponto de conforto, ou seja, até o desaparecimento da dor.
Dificuldades encontradas no aleitamento materno:
 Preensão incorreta do mamilo: provoca dor e fissuras e deixa a mãe tensa,
ansiosa e perca autoconfiança;
Fissuras (rachaduras): evitar usar sabonetes, pomadas e cremes e proceder
a pega correta da mama; deve-se iniciar a mamada pela mama sadia;
Mamas ingurgitadas : são dolorosa, edemaciadas (pela brilhante), podendo
estar avermelhada e a mulher ter febre. É diferente de mama cheia. Caso a
mulher não consiga amamentar, deve-se retirar de forma manual. Se não
ocorrer melhora em 24 hs e a mam estiver quente, avermelhada, a mulher
apresentar febre, provavelmente é mastite e deverá ser encaminhada para
atendimento médico para ser corretamente diagnosticada e tratada.

12. CONTRAINDICAÇÕES:
São raras as contraindicações, tanto maternas quanto neonatais.
 MATERNAS: estão as mulheres com câncer de mama que foram
tratadas ou estão em tratamento, mulheres HIV+ (so podem dar o próprio
leite se este for pasteurizado), mulheres com distúrbios da consciência ou
comportamento grave, entre outras.
 NEONATAIS: estão as crianças com alterações da consciência de
qualquer natureza, baixo peso com imaturidade para succção ou deglutição
(deverá ser administrado via sonda orogástrica) e com fenda palatina que
impossibilite o ato de sugar (oferecer o leite ordenhado)
Nenhuma medicação deve ser administrada pela puérpera
amamentando sem orientação médica.
BANCO DE LEITE:
Existem vários bancos de leite em Belo Horizonte, mas o material
coletado é destinado apenas as crianças que se encontram em unidades de
internação intensiva (CTI Neonatal).
A coleta é realizada por algumas unidades de saúde e encaminhado
para tratamento e enviado a Maternidade Odete Valadares para distribuição
para vários hospitais.