Como promover a amamentação na gravidez e parto

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Como promover a amamentação na gravidez e parto

  1. 1. Como promover aamamentação durante agravidez e após o parto 1 2 Instituto de Saúde CIP/SES-SP
  2. 2. Mulheres que necessitam atenção especial em relação à amamentação• Amamentou um filho anterior em padrão inferior ao ótimo.• Precisa ficar longe do bebê para trabalhar ou estudar fora de casa.• Tem dificuldades familiares.• Está deprimida ou com a auto-confiança abalada.• É adolescente ou sem apoio de um companheiro.• Está isolada.• Fez uma cirurgia de mama• Tem uma doença crônica.• Não está motivada para amamentar.• Desconhece as vantagens e o manejo da amamentação.
  3. 3. Educação pré-natal sobre amamentação• É importante para mulheres que vivem em regiões onde é fácil comprar mamadeiras e fórmulas infantis.• É importante para primíparas jovens.• Os profissionais podem ajudar na opção pela amamentação.• É o momento em que se pode identificar o que as mulheres já sabem sobre amamentação e a partir daí iniciar as orientações necessárias.
  4. 4. Este gráfico mostra que até o segundo trimestre da gestação a maioria das adolescentes já decidiu como alimentará a criança (Estados Unidos).3 Adaptado: Neifert M, Gray J, Gary N (1968) J Adolesc Health Care. 9:470-473
  5. 5. Quando falar com as gestantesNo ambulatórioantes, durante ou após as consultas 4 Na enfermaria para tratamento clínico obstétrico
  6. 6. Estimule a criação de grupos de gestantes5 Realize palestras ou consultas sobre amamentação
  7. 7. Temas que devem ser abordados: Vantagens da amamentaçãoComo produzir e manter a produção de leite Alojamento conjunto Riscos daalimentação artificial Livre demanda Aleitamento materno Início precoce da exclusivo amamentação
  8. 8. O que abordar com as gestantes Desestimule o uso de alguns costumes que não são úteis para o sucesso da amamentação Uso de Uso de sutiã pomadas ou lubrificantes Preparo do bicoExpressão de colostro
  9. 9. O conhecimento é apenas um dos fatores que influenciam a intenção de amamentar.Perto do nascimento do bebê são influênciasimportantes: avós, amigas, irmãs, outrosparentes e companheiros. A informação é um fator que, isoladamente, pode não ser tão efetivo. São necessárias outras estratégias: incluir nosprogramas de educação pré-natal as pessoas que podem influenciar a futura mãe. 6
  10. 10. VANTAGENS DO INÍCIO PRECOCE DA AMAMENTAÇÃO EM RECÉM-NASCIDOS SAUDÁVEIS• Aumenta a duração do aleitamento materno.• O contato pele-a-pele mantém o calor e permite a colonização do recém-nascido com a flora materna.• O colostro é a primeira imunização do recém-nascido.• Aproveita o estado de alerta do recém- nascido durante a primeira hora.• O bebê aprende a mamar de maneira mais eficiente.
  11. 11. Como apoiar a prática da amamentação na sala de parto• A experiência do trabalho de parto e parto pode afetar a amamentação e determinar sua duração.• As práticas que separam as mães de seus bebês precisam ser mudadas.• As mães precisam de uma atmosfera de afeto e tranqüilidade para se sentirem bem cuidadas.
  12. 12. Righard L and Alade O (1990)Efeito da rotina da sala de partosobre a primeira mamada.Lancet 336: 1105-1107.
  13. 13. Esse gráfico mostra que quando os bebês não sãoseparados de suas mães na sala de parto há maiorchance de ocorrer um padrão de sucção adequado. 7 Adaptado: Righard L and Alade O (1990) Effect of delivery room routines on success of first breastfeed. Lancet 336: 1105-1107.
  14. 14. O gráfico mostra que a temperatura dos recém-nascidos quepermanecem em contato pele-a-pele sempre se mantém mais elevada do que se eles permanecem em berço. 8 Adaptado de: Christe nsson K et al (1992) Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot Acta Paediatr 81:490
  15. 15. Como criar uma atmosfera favorável na salade parto e facilitar a amamentação precoce • Estimule e favoreça a presença de um acompanhante, de escolha da mãe, durante o trabalho de parto e parto. • Não utilize analgésicos e/ou anestesia se não for estritamente necessário. • Não insista para que as mães fiquem deitadas durante todo o trabalho de parto. • Permita que mães e bebês mantenham contato ininterrupto durante pelo menos uma hora após o nascimento.
  16. 16. Como ajudar a mãe na primeira mamadaEnxugue bem o bebê, deixe-o pele-a-pelesobre o corpo da mãe 9 logo após onascimento, cobrindo-ocom uma manta seca.
  17. 17. Como ajudar a mãe na primeira mamada 10 Mantenha o peito disponível e perto da boca do bebê e seja paciente. Permita que ele o lamba e explore.
  18. 18. Como ajudar a mãe na primeira mamada• Mostre à mãe como estimular o reflexo de busca, tocando com o mamilo suavemente em torno da boca do bebê.• Mantenha mãe e bebê juntos ao deixarem a sala de parto. 11
  19. 19. Como ajudar a mãe após uma cesárea• Encoraje-a a amamentar dentro de 30 minutos após estar em condições de responder ao bebê.• Se a mãe for responsiva, isso pode acontecer na sala de parto, mesmo que ela ainda esteja anestesiada.• Talvez seja necessário alterar a posição do soro para deixar o bebê junto à mãe.• Propicie o alojamento conjunto assim que a mãe possa responder ao bebê.
  20. 20. Cuidados essenciais com o recém-nascido SECAGEM DO BEBÊ O objetivo é evitar a hipotermia(temperatura corporal do bebê abaixo de 36ºC).Evite a perda de calor por evaporação atravésda pele:• Desligue o ar condicionado ou providencie oaquecimento da sala.• Seque imediatamente o bebê usando panoslimpos e secos.• Mude o pano molhado e cubra o bebê comoutro pano seco. Cuidados essenciais com o recém-nascido. Istituto per L´Infanzia, Trieste. [Tradução e adaptação: SES Pernambuco]
  21. 21. Cuidados essenciais com o recém-nascido DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS Após desprendimento do pólo cefálico:Proceda a limpeza delicada das secreções que se encontram na boca do bebê, com gaze ou compressa cirúrgica. UM BEBÊ VIGOROSO NÃO PRECISA DE ASPIRAÇÃOA sucção na área da faringe posterior resultará em estimulação vagal, produzindo apnéia e pequenos períodos de bradicardia. Cuidados essenciais com o recém-nascido. Istituto per L´Infanzia, Trieste. [Tradução e adaptação: SES Pernambuco]
  22. 22. Cuidados essenciais com o recém-nascido AVALIAÇÃO DO BEBÊAvalia-se o bebê paraidentificar aqueles quenecessitam decuidados especiais.Os bebês saudáveis devem ser dados às mãesimediatamente. Cuidados essenciais com o recém-nascido. Istituto per L´Infanzia, Trieste. [Tradução e adaptação: SES Pernambuco]
  23. 23. Cuidados essenciais com o recém-nascido   CUIDADOS COM O CORDÃO  Quando ligar o cordão?  NO PARTO VAGINALQuando o bebê é colocado sobre o corpoda mãe, pode-se esperar sem ligar ocordão até o desaparecimento daspulsações, sem que haja aumento dosvalores da hemoglobina no recém-nascido. Cuidados essenciais com o recém-nascido. Istituto per L´Infanzia, Trieste. [Tradução e adaptação: SES Pernambuco]
  24. 24. Cuidados essenciais com o recém-nascido O BANHO DO BEBÊ  O banho do bebê pode ser adiado,  mesmo que a  prática cultural seja  banhá-lo por estar sujo de sangue ou  de mecônio.  O banho deve ser dado 6 horas após o parto.Cuidados essenciais com o recém-nascido. 12Istituto per L´Infanzia, Trieste. [Tradução e adaptação: SES Pernambuco]
  25. 25. Oferecer ajuda às mães na sala de parto, facilita oestabelecimento precoce da amamentação e estimula o trabalho em equipe.
  26. 26. Questões para debate Ver livro Manejo e promoção do aleitamento materno...• Você está falando a um grupo de gestantes, porém elas não estão prestando atenção, não entendem porque está dizendo tantas coisas sobre amamentação, antes mesmo do bebê nascer. Como agir diante disso?• Gabriela é uma gestante jovem e sua mãe sempre deu mamadeira para seus filhos. Gabriela quer amamentar. Como você pode ajudar Gabriela a amamentar exclusivamente?• Quais são os aspectos mais importantes que uma gestante precisa saber sobre amamentação?• O que pode ser feito para ajudar uma mãe e seu bebê a terem um contato pele-a-pele durante meia hora ou mais, logo após o parto?
  27. 27. Prática Clínica IEscolha uma das atividadesNo hospital:•Observe um parto e um contato pele-a-pele.•Use a História de amamentação para colher ahistória de uma gestante.•Transmita informações sobre amamentação a um grupo de gestantes.Na sala de aula:•Dramatize um parto de modo a propiciar umcontato pele-a-pele ao nascimento.•Passe uma fita de vídeo.

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