Control de Niño Sano - Control da Criança Saudável CHILE.

1. CHILE
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Autores: Kennedy Feliciano, Alejandra González, Sofía
Leal, Andrea Loyola, Víctor Opazo, Guilherme Queiroz.
Profesora: Cida Vieira.
Data: Quinta, 23 de Maio de 2013.
DEPARTAMENTO
DE
ENFERMAGEM,
FISIOTERAPIA E
NUTRIÇÃO
CURSO DE
ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE
PEDIATRIA

2. CONTEÚDO

3. INTRODUÇÃO
•Objectivos da Estratégia de
intervenção nutricional através do
Ciclo de Vida (EINCV)
•Calendário de consultas
CRESCIMENTO
•Avaliação, calificação e
diagnóstico nutricional
•Calificação nutricional
•Classificação e diagnóstico
nutricional
•Condutas segundo o diagnóstico
•Perímetro cefálico
•Tabelas de avaliação após os 6
anos
•Saúde escolar
DESENVOLVIMENTO
• EEDP
• TEPSI
CONCLUSÕES

4. INTRODUÇÃO

5. 1
• Fortalecer a motivação da equipe de saúde na
implementação do EINCV through, os vários
benefícios de saúde que se desenvolvem nas
propriedades da Rede de Atenção Primária à
Saúde (APS), incluindo aconselhamento e apoio,
em alimentos atividade física saudável, com foco
em grupos de alto risco identificados na vigilância
nutricional.
2
• Intervenção precoce para crianças e mulheres
grávidas, a promoção da alimentação saudável e
atividade física regular, com ênfase na população
em maior risco de obesidade e de doenças
crônicas (DC).
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)

6. 3
•Monitorar o estado nutricional e ganho de
peso durante a gravidez e na primeira
infância.
4
•Promover o aleitamento materno exclusivo
até os 6 meses de vida.
5
•Prevenir doenças transmitidas por
alimentos, promovendo a higiene e
manipulação de alimentos em casa.
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)

7. IDADE PROFISSIONAL
7 dias Matrona (Obstetra)
15 dias Médico
1 mes Médico: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
2 meses Enfermeira: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
3 meses Médico: Radiografia de pelvis
4 meses Enfermeira: Desenvolvimento Psicomotor (DSM) Breve
5 meses Nutricionista: Escala malnutrição por excesso
CALENDÁRIO DE CONSULTAS

8. IDADE PROFISSIONAL
6 meses Enfermeira
8 meses Enfermeira: DSM Completo
10 meses Taller educadora
12 meses Enfermeira: DSM breve
15 meses Taller educadora
18 meses Enfermeira: DSM Completo
21 meses Taller educadora
CALENDÁRIO DE CONSULTAS

9. IDADE PROFISSIONAL
24 meses Enfermeira: DSM Breve; Dentista
2 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
3 anos Enfermeira: TEPSI
3 anos e 6 meses Nutricionista
4 anos Enfermeira, Dentista
5 anos Taller educadora
5 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
6 anos Enfermeira, Dentista
8 anos Enfermeira
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
Total: 23
controles
13  Enfermeira

10. CRESCIMENTO

11. DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Peso
Comprimento
CCOutras
Circunferencias
Dobras
Cutáneas
AVALIAÇÃO, CALIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Relacionado
com
a idade

12. INDICADORES
DE
CRESCIMENTO
P/E
P/T T/E
IP
CALIFICAÇÃO NUTRICIONAL
CONTROL DA
CRIANÇA
SAUDÁVEL

13. Bom indicador
de deficiência
nutricional
durante o
primeiro ano de
vida
Para
estabelecer o
diagnóstico nao
é conclusivo.
Para isso, debe
fazer uma
análise mais
profunda.
CONCLUSIVO no
primeiro ano de
vida
1. PESO PARA IDADE (P/E)

14. Parámetro útil para o
diagnóstico de
desnutrição e obesidade
CONCLUSIVO para
crianças maiores de
um ano de idade até
os 6
Nao precisa
conhecimento da idade
2. PESO PARA O COMPRIMENTO (P/T)

15. O crescimento linear
continuo é o maior indicador
de alimentação adequada
É um bom Índice da
cronicidade
Deve-se considerar o
comprimento dos pais
3. COMPRIMENTO PARA IDADE (T/E)

16. 4. INCREMENTO PONDERAL (IP)
Toda criança
menor de 21 dias
de nascido deve-se
realizar um
diagnóstico segundo
seu IP

17. Meninos
Meninas
IP: o primeiro mes de vida
40 g/d
33 g/d
É considerado
aceitável até um
75% de seu IP

18. RN homem, peso ao control dos 7 dias 3900
g. Peso atual aos 20 dias 4220 g.
IP: por exemplo
4220 g
3900 g
320 g
320 g 13 dias IP: 24,6 g/dia
NÃO CUMPRIR O
NECESSÁRIO (75%
DE 40 g/dia)
40 g 100%
30 g 75%

19. CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
+1
+2
-1
-2
0
0
+2 Obesidade
+ 1 Sobrepeso
0 Eutrofia
- 1 Risco de
Desnutricao
- 2 Desnutricao

20. Derivação
imediata ao
médico
Após 48 hrs:
1° consulta
nutricional
Após 7 dias:
Control
médico
1. Desnutrição (percentil -2)
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
Sim
A cada CNS fazer 1
consulta nutricional
até 5 vezes
Não Derivar ao nível
secundário
Melhorou?

21. Ingresso ao
plan
tratamento
básico, PNAC
básico e 1°
consulta de
nutrição
Após 1 mes:
1° consulta
médico
1 mes após:
2° consulta
nutricional
1 mes mais
após: 3°
consulta
nutricional
2. Risco de Desnutrição
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
Sim Alta e CNS
normalmente
Não
3 controles
mais a cada
mes
Se não
recuperar,
derivar a
atenção
secundária
Evolui
paralelo na
curva
nutricional
?

22. 3. Eutrofia
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO

23. 4. Sobrepeso e obesidade
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
Após 1 mes
de nascido:
+1 ou +2
1° consulta
nutricional
Aplicar pauta
fatores de
risco
Sim Derivar ao
Médico
Si ele não deriva
a nível 2°, fazer
1 consulta
nutricional e 1
sesão educativa
grupal
Não Sesões e
Educações grupais
Tem
fatores de
risco?

24. OBJETIVO
Propor
antecedentes
para avaliação
do crescimento
e
desenvolvimento
e estado
patologico
5. Perímetro cefálico

25. PACIENTE
Deitado ou sentado
Cabelo solto
PROCEDIMENTO
5. Perímetro cefálico

26. PERCENTILES
Menino
Menina
5. Perímetro cefálico
Até os 18 anos de idade

27. Tanner: mulher Tanner: Home
TABELAS DE AVALIAÇÃO APÓS OS 6 ANOS
Indice de
Masa
Corporal (IMC)

28. Nutrição Visão
Audição
Crescimento e
desenvolvimento
postural
Saúde bucal
Saúde mental na
escola
Promoção Escolas
Saudávels para o
aprendizagem
SAÚDE ESCOLAR

29. EEDPDESENVOLVIMENTO

30. DEFINIÇÃO
EEDP  Escala de
avaliação do
desenvolvimento
psicomotor para
crianças de 0 a 24
meses
Avalia o desempenho da
criança
75 items  5 items por
idade
De 0 a 24 meses 15
grupos

31. ÁREAS DE AVALIAÇÃO
•Linguaje verbal e no
verbal: reações ao
sonido, solilóquio, voc
alizações, compreens
ão e emissões verbais
•Habilidade para
reagir frente a
pessoas e para
aprender por meio
da imitação
• Reações da
criança que
precisam
coordenação
de funções
•Motilidade grossa,
coordenação
corporal geral e
específica:
reações posturais
e locomoção
Motora Coordenação
LenguajeSocial

32. TÉCNICA DE MEDIÇÃO DO EEDP
Observação Perguntas

33. MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA ESTE TESTE
Bateria de teste
Manual de
administração
Protocolo ou
folha de registro
para cada criança
examinada

34. BATERIA DE TESTE
1 campainha de
metal
1 anel vermelho de
12 cm. de diâmetro,
com uma corda de
50 cm
1 colher de plástico
de 19 centímetros
de comprimento, cor
de vinho
10 cubos vermelhos
de madeira de 2,5
cm de cada lado
1 comprimido rosa
polivitaminica
1 frauda
1 garrafa de 4 e 4 ½
de altura e 2 cm de
diâmetro
1 folha de papel
tamanho ofício
1 giz de cera
1 vara de 41 cm de
comprimento e 1 cm
de diâmetro
1 desenho de
boneco

35. FINALIDADE
•O desempenho
de cada uma das
áreas avaliadas
•Gráfico do
desenvolvimento
psicomotor
Perfil de
desenvolvimento
psicomotor

36. AVALIAÇÃO
Coeficiente de desenvolvimento
(CD): EM/EC
Idade cronológica
(E.C.)
•Idade Real
•Dias
Idade Mental (E.M.)
•Pontuação obtido no
teste
•Mês base x 30 +
ponderação
adicional

37. EM/EC CD
Ponderação
padrão (PE)
CD > ou = 85: Normal
CD 84 -70: Risco
CD < ou = 69: atraso

38. EXEMPLO
 Menino de 10 meses e 5 dias
•10 x 30 = 300 + 5
•305 dias
Idade
Cronológica
•Ultimo mes com todos pontos: MES
BASE  9 x 30= 270
•Pontos excedentes corretos: 60 pts.
•(6+ 6+ 6+ 6+ 12+ 12+ 12= 60pts)
 270 + 60 = 330 pontos
Idade
Mental

39. COEFICIENTE DE
DESENVOLVIMENTO
Razao entre
EM e EC
EM/EC =
330/305 =
1.081 = 1.08
Ponderação
padrão (PE) 
1,08 = 0,96

40. PERFIL DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
Precisa
estimulação

41. GRÁFICO DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
ligeiramente
abaixo da média

42. TEPSIDESENVOLVIMENTO

43. TEPSI
Teste de
Avaliação de
Desenvolvimento
Psicomotor 2
a 5 años

44. CARACTERÍSTICAS
Teste de “screening”
ou Blindagem
É um instrumento de
medição OBJETIVO
Avalia o nivel de
rendimento do
desenvolvimento
psicomotor em
relação a uma
norma
NÃO inteligência, SIM
habilidades
Resultado: Normal ou
abaixo do esperado
Se administra de
forma individual
Desde os 2 anos 0
meses até os 5 anos
0 meses

45. OBJETIVO
Prevenir futuros déficits
de rendimentos
naqueles com
desenvolvimento
inesperado através de
estratégias oportunas.

46. MATERIAIS PARA SUA ADMINISTRAÇÃO
• Uma bateria de provas: vasos
plásticos, bola de tênis, cubos
de madeira, agulha de lã, fio
de nylon, balões, cadaços de
sapatos, entre otros.
• Um manual de
administração
• Um protocolo ou folha de
registro

47. CARACTERÍSTICAS DO AVALIADOR
Dominio da
teoria do
desenvolvimento
psíquico infantil
• Conhecimento
do instrumento
de avaliação
• Experiência
com crianças de
curta idade.

48. ÁREAS
Formado por um total de 52 ítens
divididos em três subtestes:
Subteste de Coordenação
Subteste de Linguaje.
Subteste de Motricidade

49. Subteste de coordenação:
16 ítens
Mede
motricidade
fina
e respostas
grafo motrizes
Mediante
manipulação
de objetos e
fatores
perceptivos
representativos

50. EXEMPLOS
Pegar e manipular objetos
desenhar
construir torres com cubos
reconhecer e copiar figuras geométricas
Colocar fio nas agulhas
ordenar por tamanho
Desenhar uma figura humana

51. Subteste de linguaje:
24 ítens
Mede linguaje
expresiva e
comprensiva
Mediante capacidade
de compreender e
executar certas
ordens, manejo de
conceitos
básicos, vocabulário, c
apacidade de
descrever e verbalizar

52. EXEMPLOS
Nomear objetos
Ordenar objetos por tamanho
Descrever palavras
Verbalizar ações
Verbalizar seu nome e de seus pais
Razões por analogías opostas
Aponta cores

53. Subteste de Motricidade
12 ítens
Mede
movimento e
controle do
corpo ou
partes do
corpo
Em um
ato breve ou
largo, ou em
uma sequência
de ações, e
equilibrio

54. EXEMPLOS
Pegar uma bola e jogar em uma direção
Saltar em um pé
Caminhar na ponta dos pés
Parar em um pé por um certo tempo
Caminhar para atrás topando ponta e
calcanhar

55. OBTENÇÃO DOS PONTOS
1. Calcular a
idade
cronológica da
criança
2. Calcular
pontos brutos
3. Conversão
dos pontos
brutos a
pontos T
4.
Determinação
do rendimento

56. 1. CALCULAR A IDADE CRONOLÓGICA DA
CRIANÇA
Se obtém calculando a diferença em anos,
meses e dias entre a data de nascimento e a
data de administração do Teste
Ex. : Ano Mês Dia
14
9 2 55
Data de avaliação 10 03 25
Data de Nascimento 06 07 29
Idade 3a 7m 26d

57. 2. CALCULAR PONTOS BRUTOS
Somar os
pontos obtidos
por a criança
em cada
subteste e teste
Total.
• A soma dos
pontos obtidos
tanto nos
Subtestes como
no Teste total =
Pontos Bruto
• Os quatro PB
ultrapassa a
folha de registro
ou protocolo.

58. 3. CONVERSÃO DE PONTOS BRUTOS A
PONTOS T
Depois de calcular o PB e
a idade cronológica, debe-
se converter cada um
desses pontos brutos a
pontos em escala ou
pontos T.
Utilizar tabela de
conversão que
corresponda a idade
cronológica

60. 4. DETERMINAÇÃO DO RENDIMENTO
Normalidade: Pontos
T maiores ou iguais a
40 pontos, seja no
Teste Total ou nos
subtestes.
Risco: Pontos T entre
30 e 39 pontos seja
no Teste Total ou
nos subtestes.
Atrasado: Pontos T
iguais ou menores a
29 pontos

63. CONCLUSÕES

64. O eixo das ações
na área da saúde
em crianças é o
programa
monitorando seu
crescimento e
desenvolvimento.
Uma criança que cresce e se
desenvolve, pode considerar-se
saudável.