O documento descreve as principais funções do rim, incluindo o balanço hídrico e salino, excreção de compostos nitrogenados, regulação ácido-base e controle da pressão arterial. Detalha o processo de filtração glomerular e reabsorção tubular na formação da urina, além de marcadores comuns de função renal como creatinina e ureia. Apresenta também os principais distúrbios ácido-base e suas causas, assim como patologias associadas à disfunção renal.

1. Função RenalANA CLAUDIA SOUZA RODRIGUES

2. Funções do RimBalanço hídrico e salino

3. Excreção de compostos nitrogenados

4. Regulação ácido-base

5. Metabolismo ósseo

6. Atividade eritropoética

7. Controle da pressão arterialTaxa de Filtração Glomerular

8. SISTEMA EXCRETOR1 a 1,5 milhões de néfrons

9. FORMAÇÃO DA URINAfluxo sanguíneo 1,73m - ±1,2 l/minuto 120 ml água /minutopH sg – 7,480% REABSORÇÃO

10. SISTEMA EXCRETORO Rim filtra o sangue, excretando toxinas e substâncias do metabolismo para manter o equilíbrio de substâncias e água no corpo.

11. Rim

12. Glomérulo e Túbulo RenalAlbuminaTúbulos: Proteínas peso molecular

13. Taxa de Filtração GlomerularVolume plasmático de uma substância filtrada em uma fração de tempo

14. TxFG < 15 mL/min = sintomas de uremia

15. TxFG ou depuração creatinina

16. Depuraçãocr(mL/min) = creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min)creatinina (mg/dL) plasma

17. Função Renal NormalMarcador ideal para TxFG:

18. produção endógena e disposição na corrente sangüínea constante, ser livremente filtrado pelo glomérulo, não ser reabsorvido ou excretado pelo túbulo, e não ser eliminado por via extra-renalUréia SangüíneaUréia é livremente filtrada pelos glomérulos renais, 40 a 50% são reabsorvidos no túbulo contornado proximalAmônia Uréia

19. Uréia Sangüínea Substrato nitrogenado = produção de uréia (fígado a partir de amônia)

20. Excreção dependente da dieta

21. Catabolismo tecidual, corticosteróide, sangramento GI ou hiperalimentação ( )

22. Cirrose e desnutrição protéica ( )Concentração normal: 10 a 45 mg/dL

23. CreatininaCreatinaCreatininaCreatina é um conjunto de aa dos músculos, esperma e cérebro. 50% - alimentação

24. É quebrada em creatinina após exercício dos músculos. 5 a 15% ganho muscular.CreatininaCreatinaCreatininaCreatinina é livremente filtrada pelo glomérulo, apresenta secreção tubular.

25. Apresenta variação intra e inter individual, e com o nível de função renal

26. Tomada em excesso  sobrecarrega o rim

27. Diminuir capacidade de absorção de creatininaCreatinina e Massa Muscular

28. Insuficiência Renal AgudaAzotemiaNível elevado de dejetos do tipo-nitrogenados na corrente sangüínea, causado por condições que reduzem o fluxo sangüíneo ao rim. Ex: IRAA IRA é a supressão abrupta da função renal em conseqüência de alterações renais agudas, caracterizada pela oligúria (volume urinário menor que 20ml/h) ou anúria (ausência de urina). Pode ser por horas ou dias. A supressão da causa pode impedir a falência renalJá a IRC é a destruição progressiva e irreversível do tecido renal.

29. Fatores Extra Renais e Uréia

30. Fatores Extra Renais e Creatinina

31. Tx Filtração GlomerularDiferentes SubstratosCreatinina:Creatina do músculo esquelético é convertida a partir do fígado em creatinina

32. É livremente filtrada, não sofre reabsorção

33. 15 a 25% secretada pelos túbulos proximaisTx Filtração GlomerularDiferentes SubstratosCreatinina:Período de 24h, excreção urinária de 15 a 20 mg/kg para as mulheres e 20 a 25 mg/kg para os homens

34. Excreção significativamente menor que a taxa normal, usualmente significa coleta urinária incompletaDistúrbio Ácido-BaseControle da Função RenalDistúrbio ácido-base pode ocorrer em pacientes hospitalizados gravemente enfermos

35. Pode ocorrer como distúrbio simples ou em combinação ou misto

36. O reconhecimento da origem do distúrbio ácido-base é importante por indicar o prognóstico, bem como a natureza da doença primária Acidose e AlcaloseSão alterações do processo fisiológico que se não corrigidos endogenamente ou por terapia causam alterações da [H+] no espaço extra celularAcidose e AlcaloseMETABÓLICA –

37. Acidose: diminuição pH – ex.: retenção de [H+] porinsuf. renal

38. Alcalose: aumento de pH – ex.: perda de H+ através do vomito ACIDOSE RESPIRATÓRIACausada por hipoventilação, caracterizada por pH baixo e aumento da concentração de H+ e de PCO2

39. Acidemia e AlcalemiaAcidemia: concentração alta de H+