Apresentação de como realizar a gasometria, quem pode coletar e como interpretar.

1. Prof. Enfª. Priscilla Valentim

2. Objetivos
Conhecer e identificar o desequilíbrio ácido-
básico de origem respiratória e/ou
metabólica.
Interpretar exame de gasometria arterial.
Associar a condição clínica do paciente
com o distúrbio ácido-básico
apresentado e
discorrer sobre as intervenções de
enfermagem.

3. Gasometria arterial
O sangue arterial possui grandes taxas de oxigênio. Este circula entre as artérias e
veias pulmonares, obtendo energia química e nutrindo as células. Possui uma
coloração em tom de vermelho forte/vivo, devido ao pH mais alto, provocado
pela presença elevada de O2.
A gasometria mede o pH e os níveis de oxigênio e de gás carbônico no sangue -
analisa a efetividade da troca gasosa pelo pulmão. A verificação dos gases
sanguíneos é utilizada para verificar o equilíbrio ácido-base do organismo,
diretamente relacionado com a performance pulmonar e metabólica.
Fornece os valores que permitem analisar os gases sanguíneos e o equilíbrio
ácido- base (metabólico e/ou respiratório).

4. Conceitos
básicos –
ácido e
base
Ácido - substância que podem ceder íons
H+
Base – substância alcalina que pode
receber íons H+
•O equilíbrio entre ácidos e bases faz parte da
homeostasia do meio interno, que
• procura manter a [H+].
•Distúrbios no EAB: desvios na [H+] no plasma - pH
O acúmulo ou falta de ácidos no meio
interno acarreta distúrbios importantes nas
reações bioquímicas necessárias à vida.

5. Conceitos básicos - Concentração de íons H+
O íon Hidrogênio (H+) é o principal responsável pelo equilíbrio ácido – básico do
organismo.
Todo desequilíbrio ácido-base decorre de uma alteração na
concentração de hidrogênio ionte [H+] no LEC.
A concentração dos íons H+ é expressa por
uma escala logarítmica, utilizando a unidade de medida pH
O pH está relacionado a verdadeira concentração de H+ (expressa em Eq/L)
O pH é inversamente proporcional à concentração de H+ → quanto mais íons de
H+ mais ácida é a solução.

6. Níveis de pH no Sangue Arterial
6,8 6,8 – 7,34 7,35 – 7,45 7,46 – 7,80 7,80
MORTE
ACIDOSE
ALCALOSE
NORMAL
MORTE
O organismo suporta alterações do pH que oscilam na faixa de 6,8 e 7,8

7. Fisiologia do
Metabolismo
Ácido-Base
 Os sistemas pulmonar e renal são responsáveis pela
eliminação do H+ produzido durante o metabolismo
celular.
 Os pulmões são responsáveis pelo controle dos níveis
séricos de CO2, produto do metabolismo celular
(ácido volátil) que, quando dissolvido em água,
transforma-se em ácido carbônico (H2CO3).
 Controlados pelo bulbo, os pulmões ajustam a
ventilação em resposta à quantidade de CO2 no
sangue arterial.
 Os rins excretam os ácidos não voláteis e regulam o
nível sérico de bicarbonato (HCO3
-) por meio da
reabsorção tubular do HCO3 filtrado e da excreção,
pela secreção de íons H+.
 Os distúrbios do EAB podem ser produzidos por
alterações respiratórias e metabólicas.

8. • A diminuição do pH do sangue é chamada de ACIDEMIA, enquanto o distúrbio que
a causou recebe o nome de ACIDOSE.
• Do mesmo modo, o aumento do pH do sangue, ALCALEMIA, é causado pelo
distúrbio chamado de ALCALOSE.
• O organismo utiliza mecanismos para controlar o equilíbrio ácido-básico do
sangue.

9.  Mecanismo de CONTROLE do pH do sangue - excreção do CO2.
O CO2 é um subproduto importante do metabolismo do oxigênio e, conseqüentemente, é
produzido constantemente pelas células. O sangue transporta o dióxido de carbono até os
pulmões, onde ele é expirado.
Os centros de controle respiratório localizados no cérebro regulam a quantidade de dióxido de
carbono que é expirado através do controle da velocidade e profundidade da respiração.
↑FR → a concentração sérica de dióxido de carbono diminui → sangue torna-se mais básico.
↓FR → a concentração sérica de dióxido de carbono aumenta → sangue torna-se mais ácido.
Através do ajuste da velocidade e da profundidade da respiração, os centros de controle
respiratório e os pulmões são capazes de regular o pH sanguíneo minuto a minuto.

10. Mecanismo de regulação respiratória do pH, por meio da
variação da eliminação do CO2

11. Distúrbios do Equilíbrio Ácido / Básico
distúrbios do sistema respiratório ou metabólico
-Linha básica de raciocínio –diagnóstico
pH = RIM
PULMÃO
responsável pela concentração do HCO 3
–
responsável pela concentração do CO2
ENQUANTO
O pulmão manter
a concentração do CO2
O RIM manter
a concentração do HCO3
-
O pH SERÁ
MANTIDO

12. • A caracterização de qualquer distúrbio necessita basicamente de três variáveis: pH, pCO2
e HCO3
• Alterações primárias na concentração de bicarbonato (HCO3) são chamados de
distúrbios metabólicos e resultam de anormalidades no conteúdo de bases.
• Alterações primárias na pCO2 são chamadas de distúrbios respiratórios, e são
decorrentes de desordens na ventilação pulmonar.
• Um distúrbio primário na concentração de bicabornato acarreta uma alteração
compensatória na pCO2.
• De modo semelhante, uma alteração primária na pCO2 determina uma resposta renal
que altera a concentração de HCO3 no LEC.

13. • A compensação sempre ocorre na mesma direção do distúrbio primário, por exemplo, se a
concentração de HCO3 diminui por conta de uma acidose metabólica, a compensação
respiratória se manifesta por diminuição da pCO2 (hiperventilação)
• Em distúrbios leves, as respostas compensatórias são suficientes para manter o pH nos
limites da normalidade.
• A completa normalização do equilíbrio ácido-base depende da reversão da anormalidade
clínica que causou o desequilíbrio e de tempo suficiente para que os mecanismos
homeostáticos normalizem as concentrações de hidrogênio no meio interno.

14. DESEQUILÍBRIOS ÁCIDO-BÁSICOS
 Acidose metabólica
 Alcalose metabólica
Alcalose respiratória
Acidose respiratória.
Déficit e excesso
da base
bicarbonato
Déficit e excesso
de dióxido de
carbono

15. Diagnóstico diferencial dos distúrbios ácido - básicos
• Os distúrbios que se iniciam pelo ↑ ou ↓ do CO2 são chamados respiratórios
• Os distúrbios que se iniciam pelo ↑ ou ↓ do HCO3 são chamados metabólicos
• Existem quatro tipos fundamentais de desequilíbrio ácido-básico
 Acidose respiratória
 Acidose metabólica
 Alcalose respiratória
 Alcalose metabólica

16. Classificação dos distúrbios ácido - básicos
Acidose Respiratória é provocada por diminuição da
ventilação e ↑pCO2
Acidose Metabólica resulta de ↓ da concentração de
HCO3 no LEC
A Alcalose Respiratória é causada por aumento da
ventilação e ↓pCO2
Alcalose Metabólica é causada por ↑ na concentração
de HCO3 no LEC

17. Diante de um distúrbio ácido-básico
• é sempre importante buscar o diagnóstico etiológico,
a fim de que a abordagem terapêutica seja dirigida à
causa básica. Existem alguns dados clínicos e
laboratoriais que podem auxiliar o diagnóstico do
distúrbio ácido-básico
• 1. História e exame físico;
-
• 2. Dados gasométricos (pH, PCO2 e HCO3 )
Análise da gasometria arterial

18. Valores Normais dos gases arteriais
• pH – 7,35 a 7,45
• pO2 – 80 a 100mmHg
• pCO2 – 35 a 45 mmHg
• HCO3 – 22 a 26 mEq/L
• SatO2 – 95 a 98%
• Excesso de base (BE) –2,5 a + 2,5 mEq/L

19.  pH – determinar se está presente acidose ou alcalose. pH normal não indica necessariamente a
ausência de um distúrbio ácido-básico, depende do grau de compensação.
 PO2 – exprime a eficácia das trocas de oxigênio entre os alvéolos e os capilares pulmonares , e
depende diretamente da pressão parcial de oxigênio no alvéolo (PaO2), da capacidade de
difusão pulmonar desse gás. Alterações desses fatores constituem causas de variações da PaO2.
• Em condições normais, 97% do O2 transportado dos pulmões para os tecidos são carreados pela
hemoglobina, no interior das hemácias, e o restante encontra-se dissolvido na água do plasma e
das células. A PaO2 refere-se ao O2 dissolvido no plasma e é medida em mmHg.
• Saturação de O2 da hemoglobina do sg arterial (SatO2) mede à proporção de O2 ligado à
hemoglobina.
• A SatO2 normal que alcança o átrio esquerdo é de 98% → bom indicativo da disponibilidade
total de O2 para as células.

20.  PCO2 – componente respiratório que é avaliado pela quantidade de ácido carbônico (H2CO3)
existente no sg arterial. O H2CO3 existe quase completamente na forma de gás carbônico (CO2) e
água (H2O). A sua qtde portanto pode ser determinada pela pressão parcial de dióxido de
carbono no sg arterial (PaCO2).
• PaCO2 – a pressão parcial de CO2 no sangue arterial exprime a eficácia da ventilação alveolar,
sendo praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande difusibilidade desse gás:
• ↑ PCO2 - hipoventilação → retenção de CO2 no sangue → insuficiente eliminação de CO2 nos
alvéolos pulmonares.
• ↓ PCO2 – hiperventilação → excessiva eliminação de CO2 do sangue → hiperventilação
pulmonar.
 HCO3- - alterações na [HCO3] no plasma desencadeiam desequilíbrios ácidos-básicos por
distúrbios metabólicos. Existe em equilíbrio com o ácido carbônico para regular o pH.
 HCO3- - Quando há excesso de íons H+ livres, o íon bicarbonato combina-se ao hidrogênio em
excesso e formam o ácido carbônico (H2CO3), que se decompõe em CO2 e H2O. O excesso de
Co2 é eliminado pelo mecanismo respiratório, e a H2O pelos rins.

21.  Base Excess (BE) – acompanham os distúrbios metabólicos
• Se o BE for positivo e maior do que +2,5mEq/l, significa que há um aumento do total de
bases, ou seja, o organismo está retendo bases, devido a distúrbio metabólico primário ou
compensatório.
• Se o BE for negativo e menor que -2,5mEq/l , significa que há uma diminuição de bases, ou
seja, o organismo perdeu bases, devido a um distúrbio metabólico primário ou
compensatório.
• O BE não se altera nos distúrbios respiratórios agudos, pois não há tempo hábil para resposta
compensatória renal.

22. Acidose Respiratória – Exames laboratorias
• pH < 7,35
• PCO² > 45 mm Hg
• PO² < 80 mm Hg
• Sat O² < 98%
• HCO³ > 26 mEq/l (se compensado)

23. Acidose Respiratória
• A acidose respiratória é a acidez excessiva do sangue causada por um acúmulo de dióxido de carbono
no sangue em decorrência de uma má função pulmonar ou de uma respiração lenta. A velocidade e a
profundidade da respiração controlam a concentração de dióxido de carbono no sangue.
Normalmente, quando o dióxido de carbono acumula-se, o pH sangüíneo cai e o sangue torna-se
ácido.
• A acidose respiratória ocorre quando os pulmões não eliminam adequadamente o dióxido de
carbono. Isto pode ocorrer em doenças que afetam gravemente os pulmões.

24. Intervenções de Enfermagem
Promoção do equilíbrio ácido-básico e prevenção de complicações resultantes de níveis séricos de pCO2 mais
elevados do que o desejado
Obter amostra de sangue para gasometria arterial
Monitorar níveis de gasometria arterial
Monitorar estado hemodinâmico
Monitorar padrão respiratório
Proporcionar terapia de oxigênio/VM/VNI
Posicionar paciente e facilitar a respiração
Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos tecidos( Sat O2)
Monitorar estado neurológico (nível de consciência e confusão)
Manter pérvio acesso IV

25. QUANDO INTERVIR ?
Acidose respiratória
• O tratamento da acidose respiratória deve ser dirigido à causa básica do
distúrbio. Conforme a situação irá incluir todas ou algumas das medidas abaixo:
1. Suporte ventilatório (ventilação mecânica, quando indicada);
2. Broncodilatadores (principalmente em caso de hiperreatividade brônquica).

26. Alcalose Respiratória – Exames Laboratoriais
• pH > 7,45
• PCO² < 35 mmHg
• PO²normal
• Sat O² normal
• HCO³ < 22 mEq/l (se compensado)

27. Alcalose Respiratória
• A alcalose respiratória é uma condição na qual o sangue é alcalino porque a
respiração rápida ou profunda acarreta uma concentração baixa de dióxido de
carbono no sangue. A hiperventilação (respiração rápida e profunda) provoca uma
eliminação excessiva de dióxido de carbono do sangue.
• A causa MAIS comum da hiperventilação e conseqüentemente da alcalose
respiratória é a ansiedade. Outras causas de alcalose respiratória são a dor, e
parâmetros inadequados da VM.

28. Intervenções de Enfermagem
• Obter amostra de sangue para gasometria arterial
• Monitorar níveis de gasometria arterial
• Monitorar estado hemodinâmico
• Monitorar padrão respiratório
• Posicionar paciente e facilitar a respiração
• Reduzir consumo de oxigênio e minimizar hiperventilação (conforto, posicionamento)
• Promover redução do estresse
• Manter pérvio acesso IV

29. Acidose metabólica – Exames Laboratoriais
• pH < 7,35
• PCO² < 35 mmHg (se compensado)
• PO² normal ou aumentada (com respirações profundas e rápidas)
• SatO² normal
• HCO³ < 22 mEq/l

30. Acidose metabólica
• A acidose metabólica é a acidez excessiva do sangue caracterizada por uma
concentração anormalmente baixa de bicarbonato no sangue. Quando o pH
sangüíneo cai, a respiração torna-se mais profunda e rápida à medida que o
organismo tenta livrar o sangue do excesso de ácido reduzindo a quantidade de
dióxido de carbono. Finalmente, os rins também tentam compensar excretando mais
ácido na urina. No entanto, ambos os mecanismos podem ser superados quando o
corpo continua a produzir ácido em demasia, o que acarreta uma acidose grave e,
em última instância, o coma.

31. Intervenções de Enfermagem
• Manter pérvio acesso IV
• Obter amostra de sangue para gasometria arterial
• Monitorar níveis de gasometria arterial e eletrólitos
• Monitorar estado hemodinâmico (PVC)
• Monitorar padrão respiratório
• Posicionar paciente e facilitar a respiração
• Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos tecidos( Sat O2)
• Monitorar glicemia capilar ´(para os casos de cetoacidose diabética)

32. ALCALOSE METABÓLICA _ Exames laboratoriais
• pH > 7,45
• PCO² > 45 mm Hg (se compensado)
• PO² normal
• Sat O² normal
• HCO³ > 26 mEq/l

33. ALCALOSE METABÓLICA
• A alcalose metabólica é uma condição na qual o sangue é alcalino devido a uma concentração
anormalmente ALTA de bicarbonato. A alcalose metabólica ocorre quando o corpo perde ácido em
excesso. Por exemplo, ocorre uma perda considerável de ácido gástrico durante os períodos de
vômito prolongado ou por cateter gástrico (COMO é algumas vezes realizado em hospitais,
sobretudo após cirurgias abdominais). Em raros casos, a alcalose metabólica ocorre em um
indivíduo que ingeriu uma quantidade excessiva de substâncias alcalinas (p.ex., bicarbonato de
sódio). Além disso, a alcalose metabólica pode ocorrer quando a perda excessiva de sódio ou de
potássio afeta a capacidade dos rins de controlar o equilíbrio ácido- básico do sangue.

34. Intervenções de Enfermagem
Promoção do equilíbrio ácido-básico e prevenção de complicações resultantes de níveis séricos de
HCO3 mais elevados do que o desejado
 Manter pérvio acesso IV
 Monitorar níveis de gasometria arterial
 Monitorar estado hemodinâmico de ingesta e da eliminação
 Monitorar padrão respiratório
 Obter amostra de sangue para gasometria arterial
 Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos tecidos( Sat O2)

35. Interpretação da gasometria arterial
 Comece olhando cada número individualmente e classifique-os (decida se o
valor é alto, baixo ou normal)
 PASSO 1 – Verificar o pH
 pH < 7,35 = o transtorno primário é uma acidose
 pH > 7,45 = o transtorno primário é uma alcalose
 PASSO 2 – Determinar se o transtorno primário é um decorrente de um
processo metabólico ou respiratório

36. Interpretação da gasometria arterial
 PASSO 3 – Verificar HCO3- e PCO2:
 ↑ PCO2 resulta em acidose respiratória
 ↓PCO2 resulta em alcalose respiratória
 ↑ HCO3- resulta em alcalose metabólica
 ↓HCO3- resulta em acidose metabólica
 PASSO 4 –Analisar se a compensação é apropriada

37. Alterações do equilíbrio ácido - básico
Condições pH HCO3 pCO2 Causas Típicas
1. Acidose
metabólica
Baixo Baixo Normal ou
diminuído
Cetoacidose
diabética;
acidose lática
2. Alcalose
metabólica
Alto Alto Normal ou
aumentado
vômito
3. Acidose
respiratória
Baixo Normal ou
aumentado
Alta Afecções
pulmonares
obstrutivas
crônicas
4. Alcalose
respiratória
Alto Normal ou baixo Baixa Dor aguda,
ansiedade

38. Resumindo: Interpretação da gasometria
1. Interpretação do pH
Quando o pH está aumentado
Quando o pH está diminuído
Alcalose
Acidose
pH normal equilíbrio ou distúrbio que já foi compensado
2. Interpretação do tipo de distúrbio
pCO2
HCO3
distúrbio respiratório
distúrbio metabólico
pCO2 e HCO3 alterados em sentidos opostos – distúrbio misto
3. Determine a extensão da compensação
Olhe para o sistema respiratório e metabólico que não combina com o pH para
determinar se está fora de seu limite normal, no esforço de corrigir o distúrbio

39. COLETA DE AMOSTRA DE SANGUE
ARTERIAL

40. Valores Normais
• pH – 7,35 a 7,45
• PaO2 – 80 a 100 mmHg
• PaCO2 – 35 a 45 mmHg
• HCO3 – 22 a 26 mEq/L
• SatO2 – 95 a 98%
• Excesso de base – 2,5 a + 2,5 mEq/L

41. Finalidade da Técnica
Coletar sangue arterial para obter-se uma
avaliação das alterações acido-basicas do
paciente

42. Materiais
• 1 seringa de 1ml ou 3ml
• agulha descartável 25x7 ou 30x8
• algodão com álcool 70%
• Heparina se necessário
• luvas de procedimento
• Esparadrapo ou micropore
• Xilocaína 1-2% (se necessário)

43. A Técnica
• A amostra de sangue arterial é obtida através de punção arterial .
• inserir uma agulha estéril (conectada a uma seringa heparinizada)
• radial, braquial, femoral, pedial.
• A artéria radial é a mais comumente usada porque é rapidamente
acessível, facilmente palpável, e não está associada a tão severas
complicações.

44. A análise da GA
Interpretação da GA
• Como em qualquer outro exame laboratorial, interprete a
analise da GA considerando o estado clínico do paciente.
• Podem ocorrer erros tal como em qualquer outro exame
laboratorial. Uma técnica incorreta ou manipulação imprópria
do material podem afetar os resultados.

45. Procedimentos
• 1 - Preparo da Coleta para GA
• Explicar o objetivo do
procedimento e como ele é
efetuado aos pacientes e
acompanhantes. Dê-lhes tempo
para que coloquem questões e
expressem preocupações.

46. Procedimentos
Ângulo para puncionar a artéria 45º:
• Radial
• Braquial
• Femural
• Pediosa

47. • Realizar antissepsia com álcool
70%
• Introduzir a agulha ate que a
artéria seja puncionada
• Permitir que a seringa se encha
com 2 ml de sangue arterial
PROCEDIMENTOS

48. • Imediatamente após
retirar a agulha da
artéria. comprima
firmemente o local da
punção por, pelo menos,
cinco minutos.
Procedimentos

49. • Se o paciente recebe oxigênio durante a punção arterial, registre o
fluxo ou a porcentagem de oxigênio na folha de pedido do
laboratório. percentagem de oxigênio inspirado;
1. frequência respiratória do indivíduo e do ventilador,
2. volume corrente fornecido pelo ventilador;
3. outra qualquer informação pertinente.

50. Gasometria venosa x Gasometria arterial
• A principal diferença é a pressão parcial de oxigênio que no sangue venoso é menor
que a metade do sangue arterial. O sangue venoso, portanto, não deveria ser usado
na avaliação da oxigenação. A gasometria arterial avalia os parâmetros ventilatórios.
• Os demais parâmetros - pH, a PCO2 e o HCO3 - tem valores similares no sangue
venoso e arterial. A gasometria arterial geralmente é escolhida por apresentar um
resultado mais completo, possibilitando uma análise mais complexa.
• A gasometria venosa é realizada como segunda opção quando a coleta na artéria não
é possível, sendo feita a coleta na veia.

51. Resuminho

52. Vamos praticar?

53. Caso Clínico – COVID-19
• ID: DD, masculino, 25 anos, natural e procedente de São Paulo- SP.
• Queixa principal: “Falta de ar” há 3 dias.
• HDA: Paciente com queixa de cansaço e dispneia progressiva há 3 dias, agora aos
mínimos esforços. Relata tosse seca e febre não aferida no período. Nega outras
queixas associadas. Nega contato com pessoas apresentando sintomas similares.
• Exame físico:
• Dados vitais: PA: 120/70mmHg; FC: 120bpm; FR: 15mpm; SatO2: 93%; Temp: 38,2°C
• Geral: REG, corado, hidratado, acianótico e anictérico.
• AR: MV com sibilos expiratórios difusos e discretos.
• ACV: Taquicárdico, BRNF em 2T s/ sopros. ABD: sem alterações.
• EXT: bem perfundidas, sem edemas.
• Neurológico: sem déficits focais aparentes.

54. Exames complementares para suspeita de covid-19
Laboratoriais:
• Hb: 12,1 / Leucograma: 12.300 sem desvio (vr: 4.500 a 11.000/mm³) / Plaquetas:
156mil (vr: 150 a 450 mil)/ PCR: 1,2 (vr: 0,3mg/dl)
•Gasometria arterial: ↓ pH 7,32 / pO2: 82 / ↑ pCO2: 48 / HCO3: 24 / SatO2: 91% /
1.Qual o distúrbio ácido-básico?
2. Tem compensação?
Caso Clínico – COVID-19

55. Caso Clínico
Paciente de 21 anos, com história de diabetes mellitus, chega ao Setor de Emergência
torporoso, desidratado, com aumento da frequência e profundidade respiratória. Ao
exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: ↓ pH=7,10; ↓ pCO2=20
mmHg; ↓ HCO3= 15 mEq/L. Glicemia = 350mg/dl.
1.Qual o distúrbio ácido-básico apresentado?
Existe processo de compensação?
3. Qual é a provável causa desse distúrbio?

56. Caso Clínico
Paciente de 57 anos, obeso, está em pós-operatório de retossigmoidectomia por tumor de
sigmóide. Mantém-se acamado em decúbito horizontal, cabeceira a 0 graus. Está com uma
ileostomia com drenagem de 2.000 mL/24 horas de fezes líquidas. A gasometria revela: pH=
↓ 7,03; ↑pCO2=54 mmHg; ↓HCO3=14 mEq/L.
1. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? Justifique.
2. Existe processo de compensação? Justifique.
3. Qual é a provável causa desse distúrbio?

57. Caso Clínico
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de cãimbras e
prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem
elevada pelo catéter nasogástrico (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: ↑pH=7,62;
PCO2=40 mmHg; ↑HCO3=36 mEq/L.
1.Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? Justifique.
Existe processo de compensação? Justifique.
3. Qual é a provável causa desse distúrbio?

58. Caso Clínico
Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e
frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Gasometria arterial: ↑pH=7,63;
↓pCO2=18 mmHg; HCO3=25 mEq/L.
1. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado? Justifique.
2.Existe processo de compensação? Justifique.
Qual é a provável causa desse distúrbio?