O documento discute os diferentes tipos de diuréticos, incluindo suas funções, mecanismos de ação e efeitos. Aborda inibidores da anidrase carbônica, diuréticos osmóticos, de alça, tiazídicos e poupadores de potássio, descrevendo como cada um afeta a excreção renal e a hemodinâmica. O texto fornece detalhes sobre diversos fármacos usados como diuréticos, incluindo suas propriedades farmacocinéticas e efe

1. Diuréticos
Ana Flávia Maurício Araújo

2. Funções do Rim

Regulação do equilíbrio de eletrólitos

Regulação da Pressão arterial

Regulação do equilíbrio ácido-básico

3. Néfron

4. Diuréticos
“ Aumentam o fluxo urinário e a excreção de sódio e são
utilizados para ajustar o volume e/ou a composição dos
líquidos corporais em várias situações clínicas.”
São eles:

Inibidores da Anidrase carbônica

Diuréticos ósmoticos

Diuréticos de alça

Tiazídicos

Poupadores de K+

5. Inibidores da Anidrase Carbônica
 Túbulo Proximal
LÍQUIDO TUBULAR
A.C
Na+
H2CO3
CO2 + H2O
K+
A. C
H2CO3
H+
Na+
HCO3- + H+
VASO
+ HCO3 -
H2O + CO2

6. Inibidores da Anidrase Carbônica

Acetalozamida

Indicações: Glaucoma

1oo% Disponibilidade Oral

Meia-vida: 6-9h

Eliminação: Renal

Efeitos adversos: Acidose Metabólica , aumento do PH urinário
A anidrase carbônica é responsável pela formação de grande
quantidades de HCO3-, elevando a pressão intra-ocular.

7. Inibidores da Anidrase carbônica

Efeitos na excreção : Aumento da excreção urinaria de HCO3inibição do acido titulável e da secreção de amônia no tubo coletor,
resultando no aumento do pH urinário e acidose metabólica.

Efeitos na hemodinâmica renal:Aumentam a liberação de solutos
para a macula densa, deflagrando o feedback tubuloglomerular, que
reduz o fluxo sanguíneo renal.

Outras ações: Reduz a taxa de formação do humor aquoso,
reduzindo a pressão intra-ocular.

Toxicidade, efeitos : toxicidade cutânea, lesões renais, reações
alérgicas, sonolência e parestesias.

8. Diuréticos Osmóticos

Atuam a alça descendente e Henle, Tubulo próximal e túbulos coletores

Como não são reabsorvidos pelas células tubulares sua presença causa
Pressão Osmótica dentro do túbulo , impedindo da água ser reabsorvida.

Indicações: Hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana;
insuficiência renal aguda.

Excreção urinaria:Aumento de Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3, fosfato.

Contra-indicações: ICC, congestão pulmonar → pode levar a edema agudo
de pulmão.

9. Diuréticos Osmóticos
 Manitol
Media vida : 0,25 -1,7 horas
Eliminação: 80% via Renal
Efeitos adversos: Hiponatremia e desidratação
Hemodinâmica Renal: A filtração glomerular de um único néfron
aumenta enquanto a filtração total mostra-se pouca alteração.
Os diuréticos osmóticos aumentam a excreção urinária de
muito eletrólitos, como K+, Ca2+, Mg2+, Cl- , Na+...

10. Diuréticos de Alça
Na+
+
+
+
+
Na+
Na+
 São reabsorvidos cerca de 25% da carga filtrada
de Na+
K+
K+
Uso terapêutico: Edema pulmonar agudo,
ICC, Edema da cirrose hepática.
2ClK+
Contra-indicacões: Hipersensibilidade as
sulfonamidas (furosemida).
M. LUMINAL
Interações medicamentosas: Anticoagulantes (↑
atividade) Glicosídeos digitálicos (↑ arritmias)
Lítio (↑ niveis)
Ca2+
Mg2+
VASO

11. Diuréticos de Alça

Furosemida

Disponibilidade: 60%

Meia vida: 1.5h

Eliminação: 62% via Renal

Hemodinâmica:↑FSR total (devido ao ↑PG´s),estimulam liberação de
renina (devido a interferência na MD, e , se ocorrer depleção de
volume, a ativação reflexa do SN simpático e a estimulação do
mecanismo baroreceptor intra-renal)
Causam hipopotassemia e Hipermagnesia

12. Tiazídicos
VASO
LUZ
Na+
Cl-
Cl-
 Túbulo Contorcido Distal
 5% da Reabsorção de Sódio
 Hemodinâmica Renal: Não
alteram FSR.

13. Tiazídicos

Hidroclorotiazida

Disponibilidade 50%

Meia vida: 17horas

Eliminação: 40 a 80% Renal

Interações : ↓ efeito dos anticoagulantes, ↓ efeito das sulfanilureias e
insulina

Usos Terapêuticos:Edema da ICC, cirrose hepática, s. nefrotica, IR
Crônica, glomerulonefrite aguda e Hipertensão.
Podem causar vertigem, cefaleia, fraqueza

14. Poupadores de K+
 Inibidores da ENAC
ENAC
 Antagonista da
aldosterona:
Inibe competitivamente
a ligação da
aldosterona ao
RM.
-
Na+
Na+
K+
K+
 Túbulo Coletor
VASO

15. Poupadores de Potássio

Amilorida

Biodisponibilidade: 15 a 20%

Meia vida: 21horas

Eliminação: Renal

Efeitos adversos: Náusea, vômito

Hemodinâmica renal: pouco ou nenhum efeito.

Excreção urinaria:

↑ NaCl (pouco)

↓ Acido urico

16. Poupadores de Potássio

Espirolactona

Biodisponibilidade : 90%

Meia vida: 3,2 horas e 4,3 horas

Eliminação: Renal

Efeitos na excreção:Quanto maior o nível de aldosterona endógena,
maior o efeito dos antagonistas dos MR sobre a excreção urinaria.

Pouco ou nenhum efeito sobre a hemodinâmica renal.

17. Por que os Diuréticos Causam
Hipopotassemia?
ENAC
Na+
Na+
-
K+
-
K+
Cl-

18. Referências

Livro - As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman
- Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner e Björn C. Knollman

B.G. Katzung. Farmacologia Básica e Clínica. 10 ed., Lange, São
Paulo, 2007

19. Obrigada!