Aula 5 - B

1. Função Renal ANA CLAUDIA SOUZA RODRIGUES

3. Excreção de compostos nitrogenados

4. Regulação ácido-base

5. Metabolismo ósseo

6. Atividade eritropoética

7. Controle da pressão arterialTaxa de Filtração Glomerular

8. SISTEMA EXCRETOR 1 a 1,5 milhões de néfrons

9. FORMAÇÃO DA URINAfluxo sanguíneo 1,73m - ±1,2 l/minuto 120 ml água /minuto pH sg – 7,4 80% REABSORÇÃO

10. SISTEMA EXCRETOR O Rim filtra o sangue, excretando toxinas e substâncias do metabolismo para manter o equilíbrio de substâncias e água no corpo.

11. Rim

12. Glomérulo e Túbulo Renal Albumina Túbulos: Proteínas peso molecular

14. TxFG < 15 mL/min = sintomas de uremia

15. TxFG ou depuração creatinina

16. Depuraçãocr(mL/min) = creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min) creatinina (mg/dL) plasma

20. Excreção dependente da dieta

21. Catabolismo tecidual, corticosteróide, sangramento GI ou hiperalimentação ( )

22. Cirrose e desnutrição protéica ( )Concentração normal: 10 a 45 mg/dL

25. Apresenta variação intra e inter individual, e com o nível de função renal

26. Tomada em excesso  sobrecarrega o rim

28. Insuficiência Renal Aguda Azotemia Nível elevado de dejetos do tipo-nitrogenados na corrente sangüínea, causado por condições que reduzem o fluxo sangüíneo ao rim. Ex: IRA A IRA é a supressão abrupta da função renal em conseqüência de alterações renais agudas, caracterizada pela oligúria (volume urinário menor que 20ml/h) ou anúria (ausência de urina). Pode ser por horas ou dias. A supressão da causa pode impedir a falência renal Já a IRC é a destruição progressiva e irreversível do tecido renal.

29. Fatores Extra Renais e Uréia

30. Fatores Extra Renais e Creatinina

32. É livremente filtrada, não sofre reabsorção

35. Pode ocorrer como distúrbio simples ou em combinação ou misto

37. Acidose: diminuição pH – ex.: retenção de [H+] porinsuf. renal

38. Alcalose: aumento de pH – ex.: perda de H+ através do vomito ACIDOSE RESPIRATÓRIA Causada por hipoventilação, caracterizada por pH baixo e aumento da concentração de H+ e de PCO2

40. Alcalemia: concentração baixa de H+

42. Produção em excesso (acidose) ou deficiência (alcalose)

43. HCO3- + CO2 H2CO3

44. 4 tipos de distúrbios respiratórios:

45. Acidose aguda ou crônica

47. Padrões de Distúrbios SimplesSangue Arterial padrão ác/base Distúrbio pH H+ HCO3- pCO2 lim. adaptação acidmet*** pCO2não<10mmHg alc met * ** pCO2 não>55mmHg ac respag** * [Bic] não>30mEq/L ac respcr** * [Bic] não>45mEq/L alcrespag** * [Bic] não<17mEq/L alcrespcr** * [Bic] não<12mEq/L * Processo Inicial ** Resposta adaptativa tardia Dupla seta indica resposta adaptativa tardia mais intensa na doença crônica

49. Intervalos normais= 6 a 13 mEq/L

50. Resultados > 15 mEq/L, acidose metabólica

52. A constância de K+ e H+ depende da excreção controlada destes íons na urina

55. A secreção de HCO3- é exercida na porção cortical do ducto coletor

57. Excreção de 40 a 80 mEq por dia

58. Excreção de H+ via NH4+ é da ordem de 40 a 50 mEq por dia

61. Creatinina – Cinético colorimétrico

62. Uréia – Cinético UV (colorimétrico)

63. pH, pCO2, bicarbonato – eletrodo seletivos

64. Cl-, Na+, K+ – eletrodo íon seletivo

66. Creatinina + Picrato (método de Jaffé) = complexo creatinina-picrato

67. Ensaios colorimétricos são mensurados através de espectrofotometria

68. Eletrodo analítico comparado com eletrodo referência

69. Eletrodos são de vidro, sendo este específico para o analíto que se deseja mensurar

71. PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DA FUNÇÃO RENAL GLOMERULONEFRITE NEFRITE (inflamação dos néfrons) SÍNDROME NEFRÓTICA (dano nas células e tecido) GLOMERULOSCLEROSE PIELONEFRITE (pelve) CISTITE (Bexiga) LITÍASE (cálculo) OUTRA OBSTRUÇÃO

72. GLOMERULONEFRITE Inflamação nos glomérulos (Strepto ou auto-imune) Diagnóstico laboratorial: Aumento de Uréia Hematúria Cilindros

73. FIM