O documento discute a mecânica respiratória e a avaliação das capacidades pulmonares através de espirometria, plestismografia e ventilometria. São descritos os volumes pulmonares como volume corrente, reserva inspiratória e expiratória, volume residual e capacidades vital e total. Explica-se como medir parâmetros como complacência, resistência das vias aéreas, volume minuto e capacidade vital para avaliar a função pulmonar e o processo de desmame da ventilação mecânica.

1. Acomodação
dos alvéolos.
Aula de Pneumo 4
Fisiologia Respiratória / 31/08/2011
Gráfico de pressão:
PICO FLUXO
Pressão de Platô
PEEP
Tempo (seg)
Complacência – é a capacidade do pulmão receber o ar em volume e gerar baixas
pressões.
Método de medida da mecânica:
Cest = VT (volume corrente) Normal: 50 – 100 ml/cmH2O
P. PLATÔ – PEEP
Resistência: RAW = P.PICO – P.PLATÔ Normal: 0,5 – 2,5 cmH2O/L/seg
FLUXO Adulto em VM até 10 cmH2O/L/seg
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES:
Avalia através da espirometria, plestimografia (diluição de Hélio) e o ventilometro.
* Volume corrente (VC) – volume de ar inspirado ou expirado em uma respiração
normal.
* Volume reserva inspiratório (VRI) – é o volume máximo de ar que pode ser inspirado
após o final de uma inspiração basal (normal).
* Volume de reserva expiratório (VRE) – é o volume máximo de ar que pode ser
exalado após o final de uma expiração passiva.
* Volume residual (VR) – reserva de ar que fica no pulmão e não consegue colocar
para fora, porque o alvéolo não se fecha.
* Capacidade inspiratória (CI) – é a quantidade de ar que pode ser inspirado a partir do
volume pulmonar máximo, distendendo ao máximo os pulmões. CI=VC+VRI
* Capacidade vital (CV) – é a quantidade de ar que pode ser expelido dos pulmões
após uma inspiração máxima e seguida de expiração máxima.
CV=VRI+VC+VRE
Pressão(cmH2O)

2. CAPACIDADEVITAL
CAPACIDADEVITAL
Obs. É importante na troca gasosa, no volume pulmonar, na capacidade de
deambulação.
* Capacidade pulmonar total (CPT) – é o volume máximo que os pulmões podem
alcançar com o maior esforço possível.
CPT= CV+VR , ou seja, CPT= VRI+VC+VRE+VR
*Ventolometria voluntária máxima – aumenta volume.
*Padrão de teste para medir a ventilação voluntária.
*Capacidade vital – representa uma mensuração integrada da função coordenada dos
músculos.
No ramo inspiratório podem ser mensurados os parâmetros:
VC = VM 6 a 8 l/min VM = VC x FR 500ml
FR
FR = VM 10 – 20 irpm
VC
 Espaço morto anatômico – 150 ml fica na traqueia, brônquios fontes e vao até os
bronquíolos terminais). O restante dos 350 ml fica para fazer a troca gasosa.
Significa que quando se tem ventilação e não tem perfusão.
Ex. Enfisema pulmonar devido ao aprisionamento aéreo, pois o alvéolo irá se estender e
o capilar se comprime.
Embolia pulmonar também é espaço morto. Choque circulatório, dentre outros.
 Shunt Alveolar – tem perfusão e não tem oxigênio.
Ex. Atalectasia o alvéolo se fecha e não tem ar. Pode ser também todas as patologias
que comprometem a ventilação.
VIAS AEREAS E FLUXO RESPIRATÓRIOS:
Espaço morto anatômico: traquéia, brônquios direito e esquerdo, brônquios lombares e
segmentares, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios e ductos alveolares.
VRI
VC
VRE
VR
VRI
VC
VRE
VR
VENTILOMETRIA
VOLUME
NORMAL DPOC

3. VENTILOMETRIA
PRÁTICA VENTILÔMETRO:
Existem 2 ramos: Expiratório e Inspiratório
Para medir coloca em um dos ramos e marca 1 minuto.
Para EXTUBAR paciente precisa medir:
Na via aérea artificial paciente entubado ou traqueostomizado.
Interface = Utilizará mascara facial; ou um bocal com um clipes
nasal para obstruir a saída de ar pelo nariz; ou pode ser um
ventilador mecânico. Conecta ao RAMO EXPIRATÓRIO. Respira
durante 1 minuto.
No RAMO INS pode mensurar: 70% da capacidade vital
 Volume minuto
 Volume corrente
 Capacidade inspiratória – CI (VC+VRI)
VM – Pede para o individuo respirar durante 60 seg, conta a frequência respiratória e
aplica os dados na formula VM = VC x FR = valor normal 6 – 8 L/min.
VC = VM valor normal 500 ml
FR
FR = VM valor normal 15-20 irpm
VC
CI – é a soma de dois volumes de ar. 70% da capacidade vital.
Volume de ar durante um esforço inspiratório máximo que se inicia no final de uma
respiração normal, ou seja, inspira normal e depois puxa o ar ao máximo e coloca todo
ar para fora no ramo inspiratório.
No RAMO EX pode mensurar:
 Volume minuto
 Volume corrente
 Ventilação voluntária máxima (VVM) – somente para atletas
 Capacidade Vital (VRI+VC+VRE)
VVM – Quantidade máxima de ar que você pode mobilizar em um minuto.
*Respirações muito rápidas e o fisioterapeuta deve fazer uma pressão psicológica. Mas
para ser feito, deve-se pedir para o paciente fazer em 15 seg x 4 ou em 10 seg x 6.
Realizar 3 manobras e ficar com o valor maior.
*Avalia resistência da via aérea e indiretamente também avalia força.
*Volume normal – 120 - 180 l/min.
Ramo EX
Ramo INS

4. CV – Após fazer a mensuração (VRI+VC+VRE) pega o volume e divide com o peso do
paciente e terá ml/Kg. Inspire fundo ao máximo, coloca o clipes nasal e expira no ramo
EXPIRATÓRIO. Faz três medidas.
Valor normal: 65-75 ml/Kg.
Desmame – processo de transição da ventilação artificial espontânea.
Extubação – retirada da via aérea artificial.
Parâmetros de proteção e potencia da via aérea.
 Níveis de consciência
 Volume de secreção pulmonar
 Teste de vazamento de Cuff
 Força muscular expiratória