Este documento resume os procedimentos de exame físico do fígado, vesícula biliar, baço e aorta abdominal. Ele descreve as etapas da inspeção, palpação, percussão e ausculta de cada órgão, incluindo sinais patológicos como hepatomegalia e esplenomegalia.
Pesquisa sobre retirada do estômago em casos de acidente ou câncer gástrico. Seminário de estagiários da Cruz Vermelha no HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu.
tórax e risco de morte rx do trauma
Obstrução da via aérea;
Pneumotórax com hipertensão torácica;
Pneumotórax aberto com lesão “suctória”;
Tórax instável;
Hemotórax importante;
Tamponamento cardíaco.
Pesquisa sobre retirada do estômago em casos de acidente ou câncer gástrico. Seminário de estagiários da Cruz Vermelha no HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu.
tórax e risco de morte rx do trauma
Obstrução da via aérea;
Pneumotórax com hipertensão torácica;
Pneumotórax aberto com lesão “suctória”;
Tórax instável;
Hemotórax importante;
Tamponamento cardíaco.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
8. Palpação
• 1-Palpação “em garra” ou Processo de Mathieu
• 2-Palpação hepática “bimanual” ou Processo de
Lemos Torres
• Objetivo:descrever as características do limite
inferior:borda fina? granulosa? “em saco de batatas?
Cortante?romba? dura? mole? dolorosa? indolor?
9. Processo de Mathieu
• As mãos paralelas,no abdome,dispostas com os
dedos “em garra”,pesquisando,desde a fossa ilíaca
direita,a borda inferior do fígado durante as
inspirações.
17. Percussão do Fígado
1-Delimita o limite superior do fígado (5º EICD)
2-A macicez absoluta marca o contato direto do fígado com
a parede torácica.
3-Timpanismo 1:Sinal de Jobertperfuração gastro-
intestinal ou da vesícula biliar.
4-Timpanismo 2:Inter-posição de uma porção do colo
transverso entre o fígado e o gradeado costal.
5-Dor à percussão:hepatomegalias ou abscesso hepático
(Sinal de Torres-Homem)
19. Ausculta do Fígado
• AtritoInflamação fibrinosa da cápsula de Glisson e
do peritônio correspondente nos processos
inflamatórios ou neoplásicos do parênquima
hepático,ou fazendo parte da peritonite genealizada.
20. Propedêutica Física da VesículaPropedêutica Física da Vesícula
BiliarBiliar
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
21. INSPEÇÃO DA VESÍCULA
BILIAR
Normalmente, a vesícula biliar não é visível à
inspeção da parede anterior do abdome.
A vesícula em condições patológicas é raramente
visível, somente na distensão pronunciada em casos
de empiema,colecistite aguda.Aparece como tumor
móvel com os movimentos respiratórios,ocupando
a situação da sua projeção anatõmica.
22. Palpação da Vesícula Biliar
• 1-A vesícula normal é impalpável e somente se torna
palpável quando obstruída e distendida pela bile
• 2-Sinal de Murphy
• 3-Lei de Courvoisier-Terrier
23. Sinal de Murphy
Após expiração, o examinador aprofunda a mão ou o polegar na junção do
Rebordo costal com o reto abdominal e , na inspiração, observa-se se ocorrerá
a parada na inspiração.
24. Sinal ou regra de Courvoisier-Terrier
Ocorre quando em um paciente ictérico,ao
palparmos o hipocôndrio direito encontramos uma
massa ovalada ,que é a vesícula biliar distendida que
se torna palpável por efeito de massa de neoplasia
de vias biliares extra-hepáticas- tumores
periampulares (principalmente câncer de cabeça de
pancreas).
Portanto,a presença de icterícia associada a vesícula
palpável constitui a regra de Courvoisier-Terrier.
29. INSPEÇÃO DO BAÇO
• 1-Em condições normais não há abaulamento na área
esplênica
• 2-Nas esplenomegalias o abaulamento no
hipocondrio esquerdo pode extender-se para
epigástrio,flanco esquerdo,região umbilical e até a
fossa ilíaca esquerda.
31. PALPAÇÃO DO BAÇO
• 1-Palpação “em garra” ou Processo de Mathieu-
Cardarelli
• 2-Processo bimanual
• 3-Posição de Schuster
ObjetivoVerificar se o baço é palpável,borda dura?
lisa?mole? Cortante ou romba?dolorosa?
32. Processo de Mathieu-Cardarelli
O examinador fica à esquerda do paciente;com as mãos “em garra”,, a cada
Inspiração,e a borda do baço será percebida pelas polpas digitais,quando o
Baço estiver aumentado de volume.
38. Percussão do Baço
• O baço não é percutível
• Todo baço que se mostra percutível está aumentado
de volume, o que nem sempre se identifica pela
palpação.
• Portanto,nem todo baço percutível é palpável,porém
todo baço palpável é percutível
46. PALPAÇÃO DA AORTAPALPAÇÃO DA AORTA
ABDOMINALABDOMINAL
A direção da pulsação
indica se ela é
oriunda diretamente
da aorta (acima) ou
se transmitida por
massa localizada
sobre os tecidos
(abaixo)