Este documento fornece instruções passo a passo para realizar um exame físico abdominal completo. Ele descreve os procedimentos de inspeção, ausculta, percussão e palpação que devem ser realizados, bem como sinais normais e anormais a serem observados. O exame é importante para avaliar a presença de qualquer anormalidade no abdome e vísceras abdominais.

1. Exame Físico Abdominal
Prof. Adriana Estevam

2. Passo a Passo
• Lavagem das mãos
• Orientar o paciente quanto ao procedimento
• Pedir ao paciente para esvaziar a bexiga
• Colocar o biombo
• Material: Caneta, Estetoscópio e Régua
• Luvas caso o paciente esteja com a pele não
íntegra
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3. INSPEÇÃO
 Pele – coloração, cicatrizes, veias dilatadas, lesões, estrias.
- Umbigo – contorno, localização, sinais de inflamação ou
presença de hérnia.
 Contorno abdominal – plano, globoso, pendular (flacidez
puerperal), avental (acúmulo de gordura), batráquio
(ascite), escavado (retraído), distendido,
- Movimentos – peristálticos, respiratórios, pulsações.
 Simetrias – comparações laterais.
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4. AUSCULTA
Função normal dos intestinos.
Sons intestinais – são a passagem audível de ar e
líquido criada pela peristalse.
Característica – “gorgolejo suave” ou sons
crepitantes, acontecem de 5 a 35 vezes/min.
Ausculta em todos os quadrantes.
Melhor ausculta entre as refeições.
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5. AUSCULTA
• Sons são descritos como:
 Normais, audíveis, hiperativos ou hipoativos.
 Ausentes = cessação da motilidade por: Íleo
paralítico, Peritonite.
 Altos/aumentados = borborigmo (“Roncar do
estômago”). Pode ser por diarréia, obstrução,
ansiedade, laxativos...
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6. PERCUSSÃO
Timpanismo – presença de ar dentro de uma víscera
oca.
• Ex: Projeção do fundo do estômago.
 Maciço – área de projeção de vísceras maciças.
• Ex: Projeção de fígado, baço e útero gravídico.
• Localizar, marcá-lo com uma caneta e mensurar com
a régua --- > adulto - entre 6 e 12 cm- borda maior
• Borda menor- 4 a 6 cm
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7. PERCUSSÃO
• Observar em todas as regiões:
Hipocôndrios D e E,
Flancos D e E,
Fossa ilíaca D e E,
Epigástrica,
Mesogástrica ou umbilical,
Hipogástrica ou suprapúbica
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8. Palpação
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Superficial
(parietal)
Profunda
(Visceral)

9. PALPAÇÃO DO FÍGADO
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Técnica de Lemos-Torres (bimanual profunda)

10. PALPAÇÃO DO FÍGADO
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Palpação em garra (Técnica de Mathieu)

11. PALPAÇÃO DO BAÇO
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Somente em caso de Esplenomegalia

12. PALPAÇÃO DO RIM - Método de Devoto
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13. PALPAÇÃO DO RIM - método de israel
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• Paciente é colocado em decúbito lateral
oposto ao rim que será palpado.

14. Ponto de mMc burney
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Ponto mediano entre a fossa ilíaca direita e a cicatriz umbilical (sentido
diagonal)

15. Palpação
• Verificar a presença de visceromegalia e
dor à palpação.
• Em caso de dor deixar o local dolorido para
ser examinado por último.
• Organizar a unidade do paciente
• Lavagem das mãos
• Evolução de enfermagem
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16. Vamos Praticar?
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17. Evolução de Enfermagem
11/03/2015 (08:00) – Realizado exame físico abdominal. À
inspeção, o abdome apresentava-se com presença de estrias e
sem cicatrizes, lesões ou veias dilatas. A cicatriz umbilical não
apresentava sinais de inflamação ou hérnias. O abdome
apresentava-se simétrico, em avental e com manutenção dos
movimentos respiratórios. À ausculta, os ruídos hidroaéreos
apresentavam-se hiperativos, o que condiz com a queixa do
paciente de diarreia há 3 dias. À percussão o abdome
apresentou sons timpânicos em região de vísceras ocas, e
maciços em região de fígado e baço. O fígado foi detectado e
estimou-se o seu tamanho para algo em torno de 9 cm. À
palpação o pcte queixou-se de dor, principalmente em região
hipogástrica. Não foram detectadas espleno e hepatomegalias.
Deixo pcte confortável, no leito, em decúbito dorsal. Enfermeira
Laís, COREn 0000. -------------------------------------------------------------
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