Baixado 1.290 vezes
Carregado porFernando de Oliveira Dutra
Ostomias
O documento discute diferentes tipos de ostomias e cistostomias. Aborda conceitos, indicações, tipos, classificações, localização, princípios básicos, complicações e orientações para pacientes com estomas.
Mais conteúdo relacionado
Ostomias
- 1. Ostomias e Cistostomia Fernandode Oliveira Dutra Cirurgia do Aparelho Digestivo
- 2. Conceito O vocábulo “ESTOMA”tem origem grega a partir do étino “stoma”, exprime a ideia de “boca” Os estomas do segmento distal do intestino delgado (íleo) são denominados ileostomias e os do intestino grosso são as colostomias.
- 3. Conceito Os estomas intestinaissão feitos em alças com mobilidade e comprimento adequados, que facilitem sua exteriorização através da parede abdominal. • Íleo, • Cólon transverso e • Sigmóide.
- 4. Tipos de Ostomias Colostomia(parede cólica) Traqueostomia (traquéia) Esofagostomia (esofagectomia) Gastrostomia (estômago) Duodenostomia (duodeno) Jejunostomia (jejuno, metade inicial do intestino delgado)
- 5. Tipos de Ostomias Ileostomia(íleo, metade distal do intestino delgado) Cecostomia (ceco) Ureterostomia (ureter) Colecistostomia (vesícula biliar) Cistostomia (bexiga urinária)
- 6. Colostomia Consiste na exteriorização dointestino grosso, através da parede abdominal, para eliminação de gases ou fezes.
- 7. Ileostomia Consiste na exteriorização doíleo, através da parede abdominal, para eliminação de gases ou fezes.
- 8. Classificação • Terminal • EmAlça • Bocas separadas Segundo o modo de exteriorização • Temporária • Definitiva Segundo o tempo de permanência • Precoce • Tardia Segundo ao tipo de Maturação
- 9.
- 10. Indicações Obstruções intestinais: • agenesiase atresias anorretais, megacólon congênito, neoplasias, volvo, doença diverticular, colite isquêmica. Traumas: • penetrante (arma branca ou de fogo), fechado e empalação.
- 11. Indicações Perfurações do cólon: •neoplasias, doença inflamatória intestinal (doença de Cröhn, retocolite ulcerativa), doença diverticular, colite isquêmica. Fístulas: • anorretais, reto-vaginais, retovesicais. Proteção de anastomoses de alto risco: • colorretais, colo-anais e ileo-anais.
- 12. Quando Fazer? Descomprimir Drenar Aliviar tensõesde anastomoses intestinais Proteger suturas
- 13. Exemplos de Indicações Desviodo trânsito fecal em intervenções cirúrgicas para tratamento de ferimentos anorretocólicos; Desvio do trânsito fecal quando há obstruções do cólon terminal ocasionados por imperfuração anal, neoplasias ou processos inflamatórios; Como paliativo nos casos de neoplasia inoperável do cólon distal com obstrução do mesmo;
- 14. Exemplos de Indicações Fístulasreto-vaginais; Perfurações não traumáticas de segmentos cólicos, como na diverticulite; Lesões perineais extensas como na síndrome de Fournier.
- 15.
- 16. Princípios Básicos • noreto abdominal • 5cm das proeminências ósseas, cicatrizes e cicatriz umbilical Escolha do local • 3cm colostomias • 2cm ileostomiasTamanho Formato circular
- 17.
- 18. Complicações Precoces: • isquemia ounecrose da alça exteriorizada, sangramento, retração, infecção, edema, dermatite peri-estomal. Tardias: • estenose e obstrução, prolapso, hérnia para- estomal, fístulas.
- 19. Complicações da colostomia Estenosepor abertura insuficiente da parede abdominal (refazer o orifício); Estenose temporária decorrente do edema da boca cólica (curativos e AINE); Angulação do cólon exteriorizado por passagem sinuosa pelos diferentes planos da parede abdominal (obesos);
- 20. Complicações da colostomia Processoinflamatório que ocorre na serosa da alça exteriorizada (pomadas); Infecção - da pele e/ou subcutâneo, causando celulite peri colostômica; Hérnia paracolostômica - particularmente nas colostomias terminais (abordagem cirúrgica eletiva);
- 21. Complicações da colostomia Necrosee retração do coto cólico - ocorre por falta de suprimento sanguíneo no coto exteriorizado; Prolapso ou procidência do coto cólico - é a complicação mais frequente nas colostomias em alça
- 23.
- 24.
- 25.
- 26.
- 27.
- 28.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33.
- 35. Ostomias por Trefinação Derivaçãocriada as cegas, por uma mini laparotomia, onde o segmento intestinal é escolhido, mobilizado e exteriorizado, originando-se um estoma em alça ou terminal
- 36. Orientar é importante Osaspectos psicossociais e sexuais do paciente estomizado são relevantes na rotina de sua vida. É necessário uma atividade multidisciplinar composta por médicos, enfermeiros, psicólogos e estomaterapêutas, sendo estes, profissionais especializados em estomas, que orientam medidas e cuidados com o estoma desde o período pré- operatório.
- 37. Orientar é importante Colostomiatransversa: o estoma é feito na alça do transverso, no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes têm consistência pastosa. Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes têm consistência semi-sólida. Colostomia Sigmóide – uma colostomia sigmóide envolve o cólon sigmóide. As fezes são firmes e sólidas.
- 38. Orientar é importante Quantotempo pode-se ficar com a colostomia? Quando é feita a reversão da colostomia? O que é colostomia úmida? Quantas vezes devemos trocar a bolsa? Quando devemos trocar o dispositivo? Quando esvaziar a bolsa? Existe algum material que se coloca na bolsa para evitar o excesso de gases?
- 39.
- 40.
- 41.
- 42. Cistostomia ou Vesicostomia Éuma derivação vesical na qual se coloca um cateter no interior da bexiga.
- 43. História Hipócrates (340 a.C.)e, posteriormente Galeno, já advertiam contra a invasão da bexiga com aforismo. • (cuy vesica persecta lethale) Pierre Franco em 1561 foi o primeiro cirurgião a abordar a bexiga por via supra púbica. Guyon, século XIX, descreveu a manobra do descolamento do peritônio e da gordura perivesical em direção cranial (evitando-se a entrada na cavidade abdominal).
- 44.
- 45.
- 46.
- 47.
- 48.
- 49.
- 50.
- 51.
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.
- 57. Indicações Obstrução do colovesical, Estenose da uretra, Pós uretroplastia ou cistoplastias, Aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna, CA),
- 58. Indicações Lesão traumática vesicalou da uretra (Fratura de bacia), Doenças congênitas do trato urinário, Impossibilidade de sondagem ou cateterismo. Infecções graves do pênis e saco escrotal (síndrome de Fournier)
- 59. Complicações Infecção da feridaoperatória, Extravasamento de urina perivesical ou no subcutâneo, Perda de urina ao redor do cateter, Obstrução ou deslocamento do cateter, Infecção urinária, Hematúria.
- 60.