1. LITÍASE RENAL
Bruno Ribeiro de Almeida

2. INTRODUÇÃO
-A formação de cálculos urinários decorre do
desequilíbrio entre as substâncias formadoras e
inibidoras, levando à supersaturação e cristalúria
-É um dos motivos mais frequentes de consulta ao
Nefrologista/Urologista
-A incidência vem aumentando nas últimas décadas e é
mais comum nas regiões com climas quentes
-Risco médio ao longo da vida: 12% em homens e 6%
em mulheres
-Homens: 30-40 anos; mulheres: 20-30 anos
-Recorrência: 30-50% em 5 anos; até 100% em 10 anos

3. LOCALIZAÇÃO

4. FATORES DE RISCO
-Alterações anatômicas do trato urinário
-Hábitos alimentares, obesidade, sedentarismo
-Infecção do trato urinário
-Distúrbios metabólicos
-Medicamentos
-Alterações do pH urinário
-Redução do volume urinário
-Imobilização prolongada

5. FATORES DE RISCO
DISTÚRBIOS METABÓLICOS
-Hipercalciúria
excreção ≥ 4mg/kg/dia
afeta até 50% dos pacientes com litíase
-Hiperoxalúria
excreção ≥ 100mg/dia
-Hiperuricosúria
excreção ≥ 800mg/dia para homens e ≥
750mg/dia para mulheres
-Hipocitratúria
excreção ≤ 320 mg/dia
-Cistinúria
-Acidose tubular renal distal

6. FISIOPATOLOGIA
-Supersaturação
-Agregação dos cristais
-Cristalúria
-Substâncias inibidoras
TEORIAS
1.Partícula móvel
2.Partícula fixa
3.Placa de Randall

7. FISIOPATOLOGIA

8. TIPOS DE CÁLCULOS
-Cálcio: 70-75%
Oxalato ou fosfato de cálcio
Arredondados, irregulares e radiopacos
-Ácido úrico: 10%
Hiperuricosúria e urina ácida
Radiotransparentes
-Cistina: 1%
Cistinúria
Lisos, moderadamente radiopacos, aspecto de
“vidro moído”
-Estruvita: 15%
Fosfato de amônio e magnésio
Grandes e coraliformes, pouco radiopacos

9. TIPOS DE CÁLCULOS

10. TAMANHO DOS CÁLCULOS
< 5mm: elevada chance de eliminação espontânea
5-7mm: 50% eliminação espontânea
>7mm: a maioria requer intervenção urológica

11. QUADRO CLÍNICO
-Casos assintomáticos
-Cólica renal típica: dor lombar ou em flanco, súbita,
unilateral, intensa, com irradiação para região genital,
que não alivia com a posição, deixa o paciente inquieto
e pode ser acompanhada de disúria, polaciúria ou
hematúria macroscópica
-Manifestações inespecíficas: náusea, vômitos, palidez,
taquicardia, sudorese.
-Exame físico: dor à punho-percussão do ângulo costo-
vertebral, ausência de irritação peritoneal
-Diagnóstico diferencial

12. QUADRO CLÍNICO

13. DIAGNÓSTICO
-Anamnese e exame físico
-Hemograma pode apresentar leucocitose. Função renal
normal se não houver obstrução importante
-Exame de urina: hematúria com ou sem leucocitúria,
presença de cristais
-Raio-X simples de abdome: cálculos radiopacos
-US de abdome: identifica obstruções
-Cultura de urina: quando há suspeita de infecção
-Tomografia helicoidal de abdome e pelve sem
contraste: padrão ouro
-Urografia excretora
-Cintilografia renal
-Investigação metabólica: urina de 24 horas (2
amostras)
-Análise do cálculo

14. DIAGNÓSTICO

15. DIAGNÓSTICO